巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

张钦刚山东省淄博市中心医院药剂科，山东淄博　255036



巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

张钦刚
山东省淄博市中心医院药剂科，山东淄博255036

[摘要]目的探讨巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床治疗效果。方法选择2014年1月～2015年1月在我院住院治疗的急性脑梗死患者60例为研究对象，经CT或MRI排除颅内出血，首次发病或既往发病无神经功能缺损者，随机分为观察组（巴曲酶联合依达拉奉治疗）和对照组（常规治疗），治疗后比较两组的痊愈率、总有效率及ESS评分。结果观察组的临床痊愈率40.0％，对照组的临床痊愈率30.0％，两组比较差异不显著（P＞0.05）；观察组治疗后的总有效率93.3％，显著高于对照组的73.3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前观察组与对照组的ESS评分分别为（48.92±12.64）分、（49.24±11.53）分，两组比较差异不显著（P＞0.05）。观察组患者治疗后第7天、第14天后的ESS评分分别显著高于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床治疗效果确切，能显著改善患者的神经功能，值得推广和应用。

[关键词]急性脑梗死；巴曲酶；联合；依达拉奉

急性脑梗死是神经内科的常见病、多发病，具有发病率、致残率、死亡率高等特点。超早期溶栓是急性脑梗死目前最直接、有效的治疗方法，但由于溶栓时间窗及其他条件的限制，许多患者往往失去早期溶栓的机会，从而影响患者的临床恢复及后期康复[1]。脑梗死急性期的治疗极其关键，尤其是24 h内。巴曲酶是一种新型单成分溶血栓微循环剂，具有降纤、抗凝等作用，对血栓栓塞性疾病具有较好的治疗效果[2]。依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，研究证实，其具有缓解临床症状、改善神经功能的作用[3]。本研究旨在探讨巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选择2014年1月～2015年1月在我院住院治疗的急性脑梗死患者60例为研究对象，排除合并严重心、肺、肝、肾不全及严重高血压、消化道出血、消化性溃疡患者。其中男38例，女22例，年龄最小38岁，最大80岁，平均（58.2±11.7）岁。全部脑梗死患者采用随机分组法分为观察组和对照组，每组30例，两组一般资料比较具有可比性。两组患者的基本资料比较见表1。本研究经医院医学伦理会通过，患者均知情同意并签署知情同意书。

表1　两组患者的基本资料比较

1.2治疗方法

两组均予抗血小板、他汀类药物、脱水降颅内压、控制血压、营养神经、扩血管等常规治疗。观察组同时加用依达拉奉（吉林省博大制药有限公司，国药准字H20051992）30 mg加生理盐水100 mL静滴，每天2次，疗程14 d；巴曲酶：第1天生理盐水100 mL +巴曲酶（北京托毕西药业有限公司，国药准字H20030295）10 BU静滴，第3天和第5天分别以生理盐水100 mL+巴曲酶5 BU静滴，半小时内滴完。共三次20 BU。疗程28 d。

1.3疗效评定[4]

①临床痊愈：功能缺损评分标准减少91％～100％，病残程度为0级，患者肌力基本恢复到5级；②明显进步：功能缺损评分标准减少46％～90％，病残程度为1～3级，患者肌力恢复到4级；③进步：功能缺损评分减少18％～45％，患者肌力恢复到2～3级；④无变化：功能缺损评分减少或增加≤17％，患肢肌力无改善；⑤恶化：功能缺损评分增加＞18％。临床痊愈+明显进步+进步为有效。

1.4观察指标

根据欧洲卒中评分量表（ESS）标准于治疗前、治疗7 d后、治疗14 d后评定患者的神经功能缺损程度。治疗后比较两组的痊愈率、总有效率及ESS评分。

1.5统计学分析

采用SPSS12.0软件进行分析，组间比较进行χ2检验、t检验及方差分析，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较

根据疗效评价将无变化和恶化作为无效，其余为有效。观察组无一例恶化，观察组治疗后的临床痊愈率40.0％，对照组的临床痊愈率30.0％，两组比较差异不显著（P＞0.05）；观察组治疗后的总有效率为93.3％，显著高于对照组的73.3％，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.378，P＜0.05）。见表2。

表2　两组临床疗效比较[n（％）]

2.2两组患者治疗前后ESS评分比较

治疗前观察组与对照组的ESS评分分别为（48.92± 12.64）、（49.24±11.53）分，两组比较差异不显著（P＞0.05）。治疗后第7天、第14天，观察组患者的ESS评分分别显著高于治疗前及对照组（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者治疗前后ESS评分比较（±s，分）

表3　两组患者治疗前后ESS评分比较（±s，分）

注：与治疗前相比，#P＜0.05，与对照组比较，*P＜0.05

48.92±12.64 49.24±11.53 0.865 ＞0.05 65.15±12.62#52.72±11.23#6.237 ＜0.05 76.15±13.64#*66.21±15.23#8.192 ＜0.05 6.342 5.783 ＜0.05 ＜0.05治疗前　　治疗后第7天治疗后第14天F值　P组别　n观察组对照组t值　P 30 30

3　讨论

尽快使闭塞的血管再通，挽救梗死周围半暗带，恢复神经功能是治疗急性脑梗死的关键[5]。巴曲酶的主要成分为凝血酶样酶，可直接作用于血浆纤维蛋白A1链，诱导内皮细胞释放组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂（tPA），使纤溶酶原激活成纤溶酶而起到溶栓作用，并降低血粘度、抑制红细胞聚集及沉降、增加红细胞变形能力、降低血流阻力，从而改善微循环。巴曲酶还具有清除自由基和抗氧化，减少灌注后脑组织氧化氮含量，降低神经毒性而起到保护脑神经功能的作用[6，7]。程继东[8]将72例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，各36例。对照组采用常规治疗；观察组患者联合巴曲酶注射治疗。2周为1个疗程，治疗后观察组总有效率为91.7％，显著高于对照组，且观察组患者致残率和死亡率显著低于对照组（P＜0.05），说明巴曲酶注射液治疗急性脑梗死疗效较好，能显著改善患者的预后。依达拉奉是一个强效的氧自由基清除剂，具有抑制脂质过氧化、阻止血管内皮细胞损伤、阻止梗死灶周围缺血半暗带扩大、有效保护神经功能的作用[9-13]。研究发现，依达拉奉并不影响血液凝固、血小板聚集、纤维蛋白溶解和出血时间，因此并不会增加出血的风险[14，15]。本研究观察组将巴曲酶与依达拉奉联合治疗2周后，总有效率达93.3％，显著高于对照组的73.3％，观察组患者治疗后第7天、第14天的ESS评分分别显著高于治疗前及对照组（P＜0.05），说明两种药物联合应用可以提高疗效，既能改善脑供血，又能减少自由基损伤，减轻脑水肿及神经细胞的凋亡，从而发挥脑保护的作用[16]。贾中海[17]将108例急性脑梗死患者分为常规治疗组（对照组）和联合治疗组（联合巴曲酶和依达拉奉治疗），疗程21 d，治疗后治疗组的临床疗效显著高于对照组，组间比较差异具有显著性（P＜0.05），且治疗组的神经功能缺损评分较治疗前及对照组明显下降（P＜0.05），治疗组的纤维蛋白原较治疗前及对照组降低（P＜0.05），证实巴曲酶联合依达拉奉用于治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效，可以改善患者的神经功能及预后。

综上，巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床治疗效果确切，能显著改善患者的神经功能，值得推广和应用。

[参考文献]

[1]郭玉璞，王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：749.

[2]田向阳，赵卫东，陈泉，等.巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].山西医药杂志，2010，39（12）：1154-1155.

[3]王少学，郭龄昌.巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效及安全性[J].中国实用神经病杂志，2012，15（18）：30-32.

[4]李浩军，王根发.巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床神经病学杂志，2008，9（7）：80-81.

[5]黄海斌.依达拉奉联合巴曲酶治疗脑梗死的疗效观察[J].中国现代医药杂志，2011，13（12）：68-69.

[6]于司源.巴曲酶治疗急性期脑梗死临床观察[J].黑龙江医学，2012，36（8）：590-591.

[7]余永平，马少玲，冯丙东.依达拉奉配伍巴曲酶治疗急性脑梗死45例[J].陕西医学杂志，2010，39（12）：1671-1672.

[8]程继东.巴曲酶注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）：66-67.

[9]王秦川，高英，王惠霞.依达拉奉治疗急性脑梗死48例[J].陕西医学杂志，2007，36（8）：105-106.

[10]姚志厚.巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（7）：42-43.

[11]赵秀杰，王明兰.依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死的临床观察[J].医学综述，2012，18（12）：1952-1953.

[12]邓丽，刘晓冬，张拥波，等.急性脑梗死的治疗进展[J].中国全科医学，2011，14（3）：825.

[13]霍岩.巴曲酶治疗急性脑梗死临床观察[J].医学综述，2009，15（5）：792-793.

[14]张伟，王媛博，刘阳，等.巴曲酶辅助治疗急性脑梗死的疗效观察[J].医学综述，2011，17（8）：1275-1276.

[15]韩春娜.巴曲酶治疗脑梗死65例临床疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（2）：65-66.

[16]李浩，李春生.巴曲酶联合依达拉奉治疗急性缺血性及脑卒中疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（8）：87-88.

[17]贾中海.巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（15）：58-59.

The clinical effect of batroxobin combined with edaravone in treatment of acute cerebral infarction

ZHANG Qingang
Department of Pharmacy，Zibo City Central Hospital in Shandong Province，Zibo 255036，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of batroxobin combined with edaravone in treatment of acute cerebral infarction. Methods From January 2014 to January 2015，selected 60 cases patients with acute cerebral infarction as the research object，were randomly divided into observation group（edaravone combined batroxobin treatment）and control group（routine treatment），after treatment，the cure rate，total effective rate and the ESS score were compared between two groups. Results The clinical cure rate of the observation group was 40.0％，the clinical cure rate was 30.0％in the control group，the difference was not significant between the two groups（P＞0.05）; The total effective rate of the observation group was 93.3％，significantly higher than the control group（73.3％）（P＜0.05）. Before treatment，the ESS score of the observation group and the control group were（48.92±12.64），（49.24±11.53）scores，and the difference was not significant between the two groups（P＞0.05）. After seventh days and fourteenth days，the ESS score of the observation group were significantly higher than those before treatment and the control group（P＜0.05）. Conclusion The clinical curative effect of batroxobin combined with edaravone in treating of acute cerebral infarction is effective，can significantly improve the patient's neurological function，it is worth popularization and application.

[Key words]Acute cerebral infarction; Batroxobin; Joint; Edaravone

收稿日期：（2015-11-16）

[中图分类号]R743.3

[文献标识码]B

[文章编号]1673-9701（2016）02-0091-03