普通针刺联合综合康复治疗对精神发育迟缓的效果观察

段佳丽　宋立新　高超



普通针刺联合综合康复治疗对精神发育迟缓的效果观察

段佳丽宋立新高超

【摘要】目的 观察普通针刺联合综合康复治疗对精神发育迟缓（Mental Retardation，MR）的临床疗效。方法 选取我院2014年6月～2015年8月收治的72例精神发育迟缓患儿，随机分为对照组和观察组，各36例。对照组给予综合康复训练及药物穴位注射；观察组在对照组的基础上给予普通针刺。两组患者治疗前后分别使用中国-韦氏幼儿智力量表（Chinese-Wechsler Young Children Scale of Intelligence，C-WYCSI）对患者语言智商、操作智商、全智商进行评估，观察两组治疗效果。结果 治疗后，观察组语言智商VIQ、操作智商PIQ、全智商评分FIQ分别为（58．42±12．23）分、（68．54±12．49）分、（58．93±13．42）分，均高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 普通针刺联合综合康复训练治疗MR患儿可获得良好效果，能有效提高患儿智力水平。

【关键词】普通针刺；神经生长因子；精神发育迟滞

精神发育迟缓（Mental Retardation，MR），又称智力低下或精神发育不全，是一种发育障碍，也是导致儿童终身残疾的主要原因。该病病因复杂，给治疗带来困难，因此选择合适的治疗方案显得尤为重要。本文以我院2014年6月～2015年8月收治的72例精神发育迟缓患者作为研究对象，通过随机对照试验，观察普通针刺联合综合康复训练及药物穴位注射治疗精神发育迟缓患儿的临床效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年6月～2015年8月收治的72例MR患儿，全体入选病例均符合2001年《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版对精神发育迟滞的诊断标准[1]。按随机数字表法分为对照组与观察组，各36例。对照组男21例，女15例；年龄2～6岁，平均年龄（3.6±1.3）岁。观察组男23例，女13例；年龄1～6岁，平均年龄（3.2±1.7）岁。两组患儿均已排除遗传代谢病、染色体病等，临床资料组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予综合康复训练及药物穴位注射。综合康复训练包括：计算机言语疾病矫治、认知知觉功能障碍训练、引导式教育、音乐疗法、儿童行为观察与治疗、感觉统合训练、作业疗法、应用行为分析疗法（ABA）、结构化教育（TEACCH）等。药物选择鼠神经生长因子注射液以2 ml灭菌注射用水溶解后选取百会、前神聪、左右神聪注射，20 μg/次，隔日1次，每周3次。观察组同时给予普通针刺，针具规格：直径0.30 mm、长25 mm的华佗牌针灸针（苏州医疗用品有限公司），穴位及进针事项：四神聪（针尖自四周向百会）、百会穴、额三针（自前向后与皮肤呈15°进针，进针深度约3/4寸）、颞三针（左右各3穴、自上向下与皮肤呈15°进针，进针深度约3/4寸），斜视、眼球震颤配穴：太阳、四白；流涎配穴：地仓、廉泉。留针1小时，静留针、不行针，每周5次，治疗周期3个月。

1.3观察指标

观察两组患儿治疗效果。治疗前后，使用C-WYCSI对患者语言智商、操作智商、全智商进行评估，评分越高表示能力越佳。1.4疗效评估标准

根据田氏评定标准，以IQ指数为指标评定治疗效果。显效：治疗后IQ提高＞15分；有效：IQ提高7～15分；无效：Q提高＜7分。治疗总有效=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

所得数据使用SPSS16.0软件进行处理分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿治疗效果比较

观察组治疗总有效率94.4%，高于对照组的77.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　 两组患儿治疗效果比较[n（%）]

2.2两组患儿治疗前后各评分指标比较

治疗前，两组患儿语言智商、操作智商、全智商评分组间差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗，两组患儿各指标评分均有提升（P＜0.05），且观察组各指标评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　 两组患儿治疗前后各评分指标比较（x-±s，分）

3　讨论

精神发育迟缓 (Mental Retardation，MR)是一种常见的小儿神经系统疾病，其主要临床表现为社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下；患儿言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等，心理活动能力都落后于同龄儿童。早期干预治疗、特别是对1～6.5岁患儿进行全面、系统、综合的康复治疗，不仅可以促进其智力发育，同时可以提高其运动能力、社会生活水平，预防孤独症、多动症等，改善患儿生活质量、提高生活水平[2]。既往针对MR患儿的治疗多以家庭训练为主，虽能有效提高患儿生活自理技能，但对患儿智力、社会适应能力等方面作用欠佳[3]。额叶与情感、智力相关；颞叶与听觉、记忆有关；枕叶与视觉关联，通过对相关区域进行普通针刺治疗，能加速脑部血液循环、改善脑细胞营养代谢。

目前普遍认可，普通针刺通过下列三方面对言语能力起到提高作用：（1）“皮层-丘脑-皮层”调节机制，使特异性传导和非特异性传导系统相互作用达到平衡，重建语言活动神经环路。（2）快速建立脑血管侧支循环，促进损害部位的脑血流量增加，改善脑循环。（3）刺激语言中枢功能低下的神经细胞和神经纤维，促进和加强脑功能的代偿作用[4]。袁青[5]等使用头穴留针行同步训练治疗MR患儿，发现针刺配合康复治疗，在提高患儿认知水平方面有显著效果。黄劲柏[6]等以针刺治疗儿童MR，针刺组总智商、操作智商及社会适应能力评分均优于单纯药物组。本次研究结果显示，经治疗观察组语言智商、操作智商、全智商及适应能力评分分别为（58.42±12.23）分、（68.54±12.49）分、（58.93±13.42）分，均高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，提示配合普通针刺更有利于改善患儿社会适应能力及智力发育水平，在提高患儿智商方面疗效确切，该研究结论与上述报道内容基本吻合。

综上所述，普通针刺联合综合康复治疗精神发育迟缓患儿，能有效改善患儿智商发育水平及适应能力。

参考文献

[1] 中华神经精神科学会． 中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版[S]． 济南：山东科学技术出版社，2001．

[2] 梅雪蕊，马彩云，王静． 引导式教育对早期智力低下儿童的疗效观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17（15）：86．

[3] 严亮珍． 以家庭训练为主治疗儿童精神发育迟滞3例报告[J]． 中国儿童保健杂志，2000（2）：124．

[4] 张临洪，闻立斗． 头针治疗急性脑血管病失语症疗效的对照研究[J]． 中国针灸，1993，23（3）：6-8．

[5] 袁青，俞裕天，刘祎思，等． 头穴留针行同步训练对精神发育迟缓患儿认知能力的治疗作用[J]． 广州中医药大学学报，2013，30 （5）：672-676．

[6] 黄劲柏，曹慧芳，胡姣，等． 针刺治疗儿童精神发育迟滞临床研究[J]． 中国针灸，2013，33（8）：682-685．

Observation Effects of Common Acupuncture Combine With Integrated Rehabilitation in Treatment of Mental Retardation

DUAN Jiali SONG Lixin GAO Chao, The First Wards of Department of Rehabilitation Medicine, Zhengzhou City The Children's Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effects of acupuncture combined with integrated rehabilitation treatment in mental retardation (MR). Methods Selected 72 children with mental retardation treated from June 2014 to August 2015 in our hospital as the study object, which were randomly divided into the control group and the observation group, each group had 36 cases. The control group were given integrated rehabilitation treatment and acupoint medicinal injection, while the observation group were given acupuncture at the same time. Chinese-wechsler young children scale of intelligence (C-WYCSI) was used to evaluate verbal IQ, performance IQ and full-scale IQ of patients respectively before and after treatment. The therapeutic effects in the two groups were observed. Results After treatment, the scores of verbal intelligence quotient (VIQ), performance intelligence quotient (PIQ) and full-scale intelligence quotient (FIQ) of the observation group respectively was (58.42±12.23) scores, (68.54±12.49) scores, (58.93±13.42) scores, all of them were higher than those of the control group (P＜0.05). The observation group total effective rate was higher than the control group (P＜0.05). Conclusion Acupuncture combined with integrated rehabilitation treatment in the children with MR can get good effects, which can effectively improve the intelligence level in children.

[Key words]Acupuncture, Nerve growth factor, Mental retardation

通讯作者：高超，E-mail：158890321@qq．com

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．153

【文章编号】1674-9308（2016）04-0202-02

【中图分类号】R245

【文献标识码】A

作者单位：450000河南省郑州市儿童医院康复医学科一区