神经生长因子联合盐酸氟桂利嗪治疗脑出血的效果

林小玲

[摘要]目的 探讨神经生长因子联合盐酸氟桂利嗪治疗脑出血的效果。方法 以2013年5月～2016年5月我院接诊的150例脑出血患者作为研究对象，根据抽签法分为两组，每组75例。对照组予以盐酸氟桂利嗪治疗，观察组予以神经生长因子联合盐酸氟桂利嗪治疗。治疗后，对比两组的神经功能、生活质量。结果 治疗后，两组的神经功能缺损评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的神经功能缺损评分低于对照组，各项生活质量指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的情感、手功能、交流能力、记忆与思维、社会参与及力量评分与治疗前差异无统计学意义（P>0.05），观察组以上评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑出血患者予以神经生长因子联合盐酸氟桂利嗪治疗的效果确切，对改善患者的神经功能、提高其生活质量具有积极意义。

[关键词]神经生长因子；盐酸氟桂利嗪；脑出血；神经功能

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（c）-0125-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of Nerve Growth Factor （NGF） combined with Flunarizine Hydrochloride in treatment of cerebral hemorrhage.Methods 150 patients with cerebral hemorrhage treated in our hospital from May 2013 to May 2016 were divided into two groups by draw lots，and there were 75 cases in each group.Control group was treated by Flunarizine Hydrochloride，while observation group was treated by NGF combined with Flunarizine Hydrochloride.After treatment，the nerve function and living quality between two groups were compared.Results After treatment，the neurological function deficit scale of two groups were lower than before treatment （P<0.05），the neurological function deficit scale of observation group was lower than that of control group，and scores of living quality indexes were higher than control group （P<0.05）.The score of emotion，hand function，communication skill，memory and thought，social participation and strength of control group were compared with before treatment，there was no statistical difference （P>0.05），and the above scores of observation group were higher than before treatment （P<0.05）.Conclusion NGF combined with Flunarizine Hydrochloride for cerebral hemorrhage patients has definite effect，which can improve nerve function of patients and improve their living quality.

[Key words]Nerve Growth Factor；Flunarizine Hydrochloride；Cerebral hemorrhage；Nerve function

腦出血是指机体的脑血管发生破裂后引起的脑实质出血，属神经外科常见疾病，具有较高的病死率、致残率，若不及时干预治疗，预后效果较差，极易对患者的生活造成严重影响[1]。发病后，患者的神经功能减退，常伴有智力减退、语言障碍及肢体瘫痪等不良后果，预后效果差，且死亡率高[2]。以往临床上常采用手术治疗或常规药物保守治疗，但是其局限性较大，疗效不佳[3]。目前认为，脑出血患者发病后，其神经生长因子的表达明显增加，因此神经生长因子在脑血管病变的治疗中具有较高的潜在应用价值[4]。本研究选取我院收治的150例脑出血患者作为研究对象，以神经生长因子联合盐酸氟桂利嗪为主要治疗方式，旨在探讨两者联用对患者神经功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年5月～2016年5月我院接诊的150例脑出血患者作为研究对象，根据抽签法分为两组，每组75例。对照组中女34例，男41例；年龄46～83岁，平均（67.21±4.11）岁；平均出血量（15.81±4.53）ml。观察组中女32例，男43例；年龄47～82岁，平均（67.83±4.09）岁；平均出血量（15.31±4.18）ml。两组的性别、年龄及出血量等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者均符合《各类脑血管病诊断要点》[5]中关于脑出血的诊断标准，患者常于体力劳动或情绪激动时发病，表现为反复呕吐、血压升高、头痛等，且病情进展迅速，患者出现偏瘫、意识障碍及其他神经系统疾病，经腰穿或脑脊液检查可见含血量及压力增高。

1.3 入选标准

纳入标准：所有患者均符合上述诊断标准；经CT诊断证实为脑出血；由脑动脉硬化引发的脑出血且首次发病，所有患者均签署知情同意书。排除标准：原发性脑干、脑室、蛛网膜下腔及小脑出血；合并严重造血系统疾病；无法耐受此次治疗的患者。

1.4 治疗方法

入院后，给予两组患者常规治疗，将125 ml甘露醇注射液[华夏生生药业（北京）有限公司，国药准字H20163282]注入250 ml的葡萄糖溶液中静脉滴注，每8小时1次，静脉滴注胞二磷胆碱注射液（长春大政药业科技有限公司，国药准字H22026208），0.5 mg/次，1次/d。治疗过程中需维持患者水电解质稳定、营养供给及预防抗感染等。在此基础上，对照组加用盐酸氟桂利嗪，口服盐酸氟桂利嗪胶囊（江西普众药业有限公司，国药准字H19983001），10 mg/次。观察组予以神经生长因子联合盐酸氟桂利嗪治疗，肌注鼠神经生长因子（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字S20100005），30 μg/次，1次/d，盐酸氟桂利嗪的用药剂量及方法同对照组。两组均需连续用药2周。

1.5 评价指标

①神经功能缺损评分：治疗前后，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者的神经功能缺损程度，得分越低则其神经功能越优[6]。②生活质量：治疗前后，采用脑卒中影响量表评价患者的生活质量[7]，评价项目为：情感、手功能、交流能力、记忆与思维、社会参与及力量，得分越高则其生活质量越优。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理数据，神经功能缺损评分及生活质量评分等计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后神经功能缺损评分的比较

治疗后，观察组的神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组治疗前后生活质量评分的比较

治疗后，对照组的情感、手功能、交流能力、记忆与思维、社会参与及力量评分与治疗前差异无统计学意义（P>0.05）。观察组以上评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

脑出血具有病情进展快、发病急等特点。近年来，我国老龄化进程不断加快，脑出血发病率逐年上升，严重降低了患者的生活质量[8-9]。脑出血后，患者的出血部位出现血肿极易降低其局部血流量，机体免疫功能紊乱，血-脑脊液屏障遭到严重破坏，出现神经细胞凋亡及炎症高反应，加重了脑出血程度，同时加快了缺血性脑损伤的进程[10]。另外，血肿压迫神经组织的同时也增加了凝血酶的释放，导致机体的血-脑脊液屏障受到损伤[11]。

目前，临床上常采用盐酸氟桂利嗪治疗脑出血，较常规药物，其优势可归结如下。①盐酸氟桂利嗪可迅速通过血-脑脊液屏障，在促进机体血液吸收的同时可改善其微循环、减少脑部水肿；②盐酸氟桂利嗪是一种常见的选择性钙离子拮抗剂，该药物可以抑制钙离子内流，进而有效缓解细胞损伤[12]；③盐酸氟桂利嗪可以保护机体的血管内皮，对减少血管痉挛、缓解脑组织及脑神经坏死等具有积极意义。但单纯使用该药物的治疗周期较长，疗效欠佳。且长期用药容易导致患者发生呕吐、头晕等不良反应，降低其生活质量[13]。

本研究探究神经生长因子联合盐酸氟桂利嗪对脑出血患者神经功能的影响，结果显示，观察组的神经功能缺损评分低于对照组，各项生活质量指标评分高于对照组，提示较单纯使用盐酸氟桂利嗪，神经生长因子联合盐酸氟桂利嗪治疗脑出血的效果更优，有助于降低患者的神经功能缺损程度，提高其生活质量。分析其原因在于神经生长因子是一种由神经细胞产生的神经肽类物质，该物质广泛分布于机体大脑内，对缓解神经退行性病变、减少神经元凋亡及修复受损局部神经起重要作用[14]。作为最早被发现的神经营养因子，该物质可以增强机体的神经元兴奋性，进而促进髓磷脂修复，在神经的存活、发育、生长及分化过程中起决定性作用。鼠神经生长因子和人类神经生长因子有相似的功能，其同源性可达90%，其治疗优势可归结为以下几方面：①修复海马区神经元，加快缺损神经功能重建，进而提高患者的生活质量；②具有较好的营养支持作用，可为机体受损神经元提供所需的营养物質，进而促进正常神经因子的表达速度，加速神经功能恢复；③可以促进超氧化物歧化酶的生长，进而有效抑制氧自由基的形成，并通过提高过氧化氢酶等自由基清除剂的活性促进血管生长，缓解神经元损伤[15-16]。

综上所述，对脑出血予以神经生长因子联合盐酸氟桂利嗪治疗的效果确切，对改善患者的神经功能、提高其生活质量等具有积极意义，适用于临床。

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（收稿日期：2017-02-21 本文编辑：许俊琴）