老年高血压患者社区护理干预的效果分析

王立杰　吕磊　王雅楠　王君龙



老年高血压患者社区护理干预的效果分析

王立杰吕磊王雅楠王君龙

【摘要】目的 探讨对老年高血压患者实施社区护理干预的效果。方法对本社区2015年5月～2015年11月的140例老年高血压患者实施社区护理，根据患者的具体情况制定干预措施，并进行跟踪管理。结果实施护理干预6个月后，患者收缩压和舒张压下降，与干预前相比，P＜0．05，差异具有统计学意义；患者的生命质量相关维度得分有所提高，与干预前相比，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 社区护理干预能够有效降低高血压患者的血压，提高患者生命质量。

【关键词】高血压；社区护理干预；血压；生命质量

高血压是常见的心血管疾病，也是全球范围内的重大公共卫生问题，常引起心、脑、肾等脏器并发症，严重危害人类的健康。随着经济发展和人们生活水平的提高，高血压病的患病率持续上升。由于高血压病程长，且大部分是良性缓慢的过程，社区卫生服务中心处于高血压病早期干预的第一线[1]。本研究对哈尔滨市兆麟社区卫生服务中心建档的高血压患者实施社区护理干预，取得了满意效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选择兆麟社区卫生服务中心2015年5月～2015年11月的61岁以上的高血压患者140例，其中女性68例，男性72例，年龄61～79岁，患病时间为1～20年，全部能生活自理。

1.2社区护理干预方法

所有患者均建立健康档案，给于体检，完成生活质量量表评定，之后对140例患者进行社区护理干预包括健康教育、饮食、运动、心理干预等。随访时间共 6 个月，每周一次进行上门访视或门诊就诊监测血压，每月举行一次健康大讲堂。随访过程中无退出者，对不能在当天随访者预约下次随访日期。社区护士定期电话提醒，督促患者按时服药，监测血压，并留下医生联系方式以便患者随时电话咨询。

1.2.1健康教育 在每月的健康大讲堂活动中由社区医生讲课，内容包括向患者宣教高血压病的病因、诱因、治疗以及使用降压和降脂药物的注意事项和饮食及运动锻炼的要求，提高患者对自身疾病的认知程度[2]。课程结束后是患者座谈时间，医护人员及时解答患者存在的疑问，为患者制定个性化治疗方案。同时让患者相互交流和传授经验，共同进步。并积极争取家庭成员的参与，支持和帮助患者一起控制高血压。

1.2.2饮食护理 合理饮食，限制食盐。老年高血压患者饮食多嗜盐、嗜油，所以应指导患者少荤多素的清淡饮食，少吃或不吃腌制食物和咸菜，每日钠盐量不超过 6 g，每天最好吃新鲜蔬菜400 g、水果200 g，一星期吃2～3次粗粮，少吃动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。限制热量的摄入也是控制高血压的重要措施，特别是对于肥胖患者，限制脂肪和糖类，每千克标准体重63～84 KJ以下。注意补充钙和镁，富含钙的食物有牛奶、虾、鱼类，富含镁的食物有香菇、菠菜、桂圆等 。

1.2.3运动指导 指导患者根据自己的年龄、疾病情况制定切实可行的锻炼计划，尽量选择自己感兴趣的锻炼方法，并认真执行。锻炼方法包括快走、慢跑、太极拳、广场舞等有氧训练，每天至少锻炼20 min，老年人早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件。因此，老年人最好选择傍晚进行锻炼，做到科学锻炼、循序渐进，持之以恒的坚持下去。同时生活起居有规律，保证足够的睡眠时间。

1.2.4心理护理 向患者讲解心理、情绪对血压的影响，保持平和心态，避免情绪激动。指导患者通过听音乐，读幽默故事，向朋友诉说等方式释放不良情绪，鼓励患者多参加社交活动，多与其他人交流与沟通。社区医护人员按时家访或电话咨询，做好患者的情绪疏导工作。

1.3评价指标

干预前和干预后6个月患者的收缩压和舒张压，生命质量评价标准采用由浙江大学翻译的中文版SF-36量表[3]对者患进行生活质量调查。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1　 护理干预前后指标变化情况

表2　护理干预前后高血压患者生命质量各维度得分情况比较

2　结果

实施护理干预6个月，患者干预后收缩压和舒张压与干预前比较有所改善，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1、表2。

3　讨论

高血压严重影响人们生活质量，一旦患病很难彻底治愈，需要长期服药治疗，因此，要想有效地控制老年高血压患者病情的进展，住院治疗已不能满足患者需求，而且会增加患者经济负担，社区医生持续而且专业的健康指导就显得尤为重要。社区护理是护理工作的延续，社区医护人员走向社区，对慢性病患者实施社区护理干预，对延缓高血压患者的病情、提高患者生活质量有重要意义。本次研究结果显示，社区护理干预措施能使老年高血压患者的收缩压较干预前的（156.36±10.2）mm Hg下降到（130.20±8.91）mm Hg，舒张压由干预前的（95.26±7.20）mm Hg降至（86.21±6.02）mm Hg，P＜0.05，差异具有统计学意义，可见社区护理干预能降低高血压患者的血压水平。

高血压的患病率、病死率、残疾率高，而知晓率、治疗率、控制率低。本文通过对兆麟社区140例61岁以上老年高血压患者进行社区护理干预，使护理工作从病房延伸到了家庭，通过对研究对象实施健康教育、饮食指导、运动指导、心理护理等社区护理干预措施提高患者对高血压病的认知程度，对140例高血压患者建档时生存质量的调查评定，结果显示，高血压患者普遍对生活质量不满意，而通过社区护理干预6个月后患者的SF-3各维度，包括生理功能维度、活力维度、社会领域维度、情感维度评分高于干预前，其他领域维度得分均偏低，无统计学意义，说明通过社区护理干预，能提高老年高血压患者的生活质量。

高血压的发生的危险因素除了与遗传因素有关外，还与营养因素、精神因素烟酒等有关，多数患者由于不规律吃药而导致病情加重。对高血压患者进行社区护理干预过程中发现，高血压患者都存在不同程度的不遵医行为，如自测血压不高时就停止服药或一段时间血压平稳后自行调整剂量等不良行为，这主要是由于患者普遍缺乏高血压相关知识，而健康教育能提高患者的依从性[4]。社区医护人员对建档的高血压患者，需要反复强调坚持服用药物的重要意义和自行停用降压药物的危害，叮嘱患者按时到社区复诊，参加社区的健康大讲堂，提高自我管理能力，使高血压患者得到有效的、持久的治疗[5]。

综上所述，单纯的医院治疗已不能满足高血压患者的需要，随着新医改的实施，社区工作越来越受到国家重视，而社区护理更是社区工作的重要组成部分，可跟踪管理高血压患者的病情，还能够节省费用。

参考文献

[1] 李风清． 社区老年高血压控制措施的现况分析[J]． 蛇志，2008，20（4）：281-282．

[2] 于小燕，艾兰， 潘淑兰． 社区护理干预对老年人群高血压病的效果[J]． 现代中西医结合，2011，20（26）：3331-3332

[3] 李俊，刘朝杰，李宁秀，等． 生命质量评价量表SF-36中国量化标准研究[J]． 华西医大学报，2001，32（1）：3．

[4] 谷利斌，于明明，李小妹． 健康教育对高血压患者服药依从性影响的 Meta 分析[J]． 护理研究，2007，21（6）：1431-1433．

[5] 肖翠林．社区干预对高血压患者服药依从性的影响[J]． 齐鲁医学杂志，2004，19（5）：429-430．

Analysis the Effect of Community Nursing Intervention in Elderly Patients With Hypertension

WANG Lijie LV Lei WANG Ya’nan WANG Junlong, Community Center, The First Hospital of Harbin City, Harbin 150010, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of the implementation of community care in elderly patients with hypertension intervention. Methods Selected 140 cases of elderly patients with hypertension from May 2015 to November 2015 in the implementation of community care, intervention measuresaccording to the specific circumstances of the patient, and track management. Results After 6 months of nursing intervention, systolic pressure and diastolic blood pressure decreased significantly compared to the previous intervention, P＜0.05, was difference statistically significance. the quality of life of patients improved scores for each dimension, and Intervention compared to before, P＜0.05, was difference statistically significance. Conclusion Community nursing intervention can effectively decline blood pressure andimprove the quality of life of patients.

[Key words]Hypertension, Intervention of community care, Blood pressure, Quality of life

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．167

【文章编号】1674-9308（2016）04-0223-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

作者单位：150010哈尔滨市第一医院社区中心