舒适护理对慢性心力衰竭患者的疗效观察

张　欣

作者单位：　天津医科大学总医院　300052



舒适护理对慢性心力衰竭患者的疗效观察

张欣

作者单位：天津医科大学总医院300052

【摘要】目的观察舒适护理对慢性心力衰竭患者的疗效并探讨其应用价值。方法选择我院保健医疗病房2014年1月至2015年8月收治的慢性心力衰竭患者70例，随机分为对照组和舒适护理组。对照组给予常规护理，舒适护理组在对照组基础上给予舒适护理，比较两组患者的满意度和住院时间情况。结果对照组和舒适护理组患者满意度分别为54.3%和94.3%，平均住院天数分别为19.15±3.92天和13.37±3.78天，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性心力衰竭患者实行舒适护理可提高患者满意度，缩短住院时间，改善生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】舒适护理慢性心力衰竭疗效

慢性心力衰竭是由各种原因引起的以心排量下降、组织灌注不足和循环静脉淤血为特征的一种综合征，具有住院频率高、死亡率高、生活质量差等特点[1]。慢性心力衰竭多发于中老年患者，随着我国逐步进入老龄化社会，其发病率逐年增高，给我国公共卫生事业带来巨大经济负担。慢性心力衰竭患者病程长、易复发、生活质量差，容易出现焦虑、沮丧、抑郁等不良情绪，造成患者依从性差而影响治疗效果[2，3]。我科对慢性心力衰竭患者在常规护理基础上实施了舒适护理，取得良好效果，现汇报如下。

1.材料与方法

1.1材料2014年1月至2015年8月我院保健医疗病房收治的慢性心力衰竭患者70例，均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南(2007年版)》制定的相关诊断标准[4]。采用随机数字表法分为对照组(35例)和舒适护理组(35例)。其中高血压心脏病28例，冠状动脉粥样硬化性心脏病25例，扩张型心肌病11例，心脏瓣膜病4例，肺心病2例。对照组中男性21例，女性14例，年龄范围61~85岁，平均年龄70.2±3.8岁，心功能NYHA分级Ⅱ级11例，Ⅲ级18例，Ⅳ级6例，舒适护理组中男性22例，女性13例，年龄范围62~85岁，平均年龄69.9±3.6岁，心功能NYHA分级Ⅱ级12例，Ⅲ级17例，Ⅳ级6例。排除患有其他系统严重疾病、认知功能障碍者及精神类疾病。两组患者的性别、年龄、心功能分级及左心射血分数等资料之间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者入院后给予传统常规护理，监测生命体征变化，记录出入量，宣教给予低盐、低脂、高热、易消化饮食，协助做好一般生活护理。舒适护理组患者在常规护理基础上接受舒适护理，如下：①环境舒适护理：为患者营造轻松的治疗环境，怡人的阳光、新鲜的空气和恰当的湿度温度可缓解疾病带来的痛苦，定时通风换气，控制温度维持于22~24℃左右，湿度于60%左右。保持室内安静，减少各种噪音，保证患者享有良好的休息环境。根据患者心理及生理需求，放轻音乐并配置相应的医疗设备方便患者必要时的行动。②心理舒适护理：由于心衰患者常伴有喘憋症状引起痛苦不适，且病程长，预后差，故易滋生焦虑不安等负面情绪致依从性差，从而影响治疗效果。护理人员应根据其心理状态给予恰当地疏导，向患者详细介绍疾病相关知识及预后，消除患者的不良认知，认真倾听患者倾诉，宣泄不良情绪，提高对医护的信任及依从性，增强治疗信心。③治疗舒适护理：输液时一定要严格控制速度及输液量，告知患者用药目的、输液注意事项及药物可能引起的不良反应，严禁患者自行调节输液速度，必要时应用微量泵。科学安排给予利尿药物时间，以免影响夜间睡眠，由于患者常伴肺水肿致痰液较多，护理人员要指导患者正确排痰：雾化吸入后保持上身直立，深呼吸后屏气3~5秒，连续2次短促有力咳痰，必要时给予自下向上叩背促进痰液排出。④日常舒适护理：根据患者病情采取舒适体位并配以体位保护措施，使患者处于舒适体位并增强其安全感。保持皮肤干洁，定时更换体位，给予压迫部位适当按摩，必要时使用康惠尔等增强贴保护压迫部位以防出现褥疮。鼓励患者多吃水果、蔬菜等高纤维饮食以防长期卧床出现便秘，合理安排饮食，少食多餐。患者出院当天采用无记名填表的方式对患者护理满意度进行调查，依据满意程度分为非常满意、一般满意和不满意，以非常满意和一般满意之和为有效满意。

1.3统计学方法实验数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1住院时间比较常规护理组住院时间为16.30～24.50天，平均住院天数为19.15±3.92天；舒适护理组住院时间为10.30~15.40天，平均住院天数为13.37±3.78天，经统计学分析有显著性差异，P<0.05。

2.2护理满意度比较常规护理组患者非常满意7例，一般满意12例，不满意16例，满意度为54.3%，舒适护理组患者非常满意14例，一般满意19例，不满意2例，满意度为94.3%，经统计学分析有显著性差异，P<0.05。见表1。

表1　两组患者对护理工作的满意度比较

3.讨论

随着我国经济的快速发展及医学技术日新月异的进步，人们对健康的需求和对医疗服务的要求也不断攀升。传统护理模式已越来越不能满足患者的实际需求，亦落后于现代医学的发展趋势。近些年舒适护理作为一种全新的更加人性化的护理模式，越来越受到临床的重视。舒适护理是一种整体兼个性化的护理模式，针对个体患者的需求，依据“以患者为中心，以质量为核心”的护理宗旨制定相应的护理方案，最大程度满足患者的需求，使患者生理、心理得到最大程度的舒适，目前临床各个科室均已相继开展了舒适护理工作且取得了比较满意的效果。慢性心力衰竭患者由于病程长、易复发、生活质量差等特点，除生理不适外容易造成焦虑不安等心理问题，导致对治疗依从性差，影响治疗效果，因此更适合在全面评估患者需求后给予舒适护理使患者感受到人文关怀并对治疗充满信心，提高依从性和治疗效果。本研究也显示对慢性心力衰竭患者实施舒适护理后能显著提高患者的依从性，较常规护理组相比可提高患者的满意度，缩短住院时间，且两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。郑春喜研究也发现对慢性充血性心力衰竭患者应用舒适护理后可显著提高疗效，降低再次住院率，提高护理满意度[5]。综上所述，舒适护理可使患者生理、心理得到满足，提高治疗依从性，效果显著，值得临床推广。

参考文献

1Lindenfeld J, Albert NM, Boehmer JP, et al. Executive Summary: HFSA 2010 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline[J].J Card Fail, 2010,16(6):453-475.

2庞玉华，杨艳. 综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国医药导报,2014,11(20):120-123.

3耿巧玲. 整体护理在老年心力衰竭患者中的应用效果分析[J]. 中国当代医药，2014，21(35)：108-109.

4中华医学会心血管病学分会. 中国慢性心力衰竭诊断治疗指南[J]. 中华心血管病杂志，2007,35(12)：1076-1095.

5郑春喜.舒适护理干预在慢性充血性心力衰竭患者中的应用及效果评价[J].中国医药导报，2014,11(5)：136-138.

收稿日期：2015-12-13

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.061