膀胱内压测定在老年脑卒中患者急性期尿路管理中的应用

李　萍

作者单位：　辽宁省鞍山市职业病防治院　114000



膀胱内压测定在老年脑卒中患者急性期尿路管理中的应用

李萍

作者单位：辽宁省鞍山市职业病防治院114000

【摘要】目的探讨膀胱内压测定在老年脑卒中患者急性期尿路管理中的应用效果。方法从我院选取120例老年脑卒中患者，由计算机随机分组，分为对照组和观察组各60例，作为临床研究对象。对照组中60例老年脑卒中患者采用常规管理方法；观察组的60例老年脑卒中患者则使用智能导尿装置控制尿液引流。将观察组和对照组老年脑卒中患者在不同方法管理后的效果相比较，并分析讨论。结果观察组和对照组患者在经过不同方法管理后，观察组的管理效果优于对照组,数据间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结合膀胱内压测定与智能导尿装置的急性尿路管理方法在老年脑卒中患者的管理过程中效果良好，不仅有效改善膀胱功能，还有助于患者的临床护理实践，值得在临床中推广应用。

【关键词】老年脑卒中膀胱内压测定急性期尿路管理

脑卒中是一种具有较高致残率和致死率以及高复发率的慢性非传染性疾病。脑卒中患者容易发生尿失禁，发生率约为38%~60%[1]，主要是由于神经系统病变所导致的非意志控制的膀胱尿液由尿道流出。膀胱内压测定主要指的是测定充盈期膀胱逼尿肌的活动和排尿期膀胱测压活动，经由膀胱内压测定满足临床急性尿路管理需要。因此，本文作者在2011年6月到2014年6月中在本院选取部分老年脑卒中患者，对急性尿路管理进行研究，现报告如下。

1.材料与方法

1.1材料本研究项目从2011年6月到2014年6月中选取120例老年脑卒中患者作为临床研究对象，计算机随机分为对照组和观察组，其中观察组60例患者中女性为28例，男性为32例，年龄为58~73岁，平均年龄为67.11±5.42岁，患者平均体质量为56.82±9.56kg，平均身高为164.45±8.15cm；60例患者中初中学历及以下有20例，高中学历25例，大专及以上学历15例。对照组60例患者中女性为30例，男性为30例，年龄为60~75岁，平均年龄为68.77±6.77岁，患者平均体质量为58.22±7.57kg，平均身高为163.77±4.77cm；60例患者中初中学历及以下有15例，高中学历25例，大专及以上学历20例。在本文研究实验进行之前，以上所有参与实验的患者或其家属均对本次实验有足够了解，均属自愿，签署自愿协议文件，在研究过程中患者可随时退出，整个实验过程贯彻伦理学原则。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程等研究资料方面没有显著差异(P>0.5)，具有可比性。

1.2方法对照组中60例老年脑卒中患者采用常规管理方法；观察组的60例老年脑卒中患者则使用智能导尿装置控制尿液引流。以上患者均进行尿动力学检查，了解患者病史、症状和体征。

观察组患者在常规管理的基础上，测量膀胱内压，具体为：使用单腔测压管测定膀胱压力，另外需准备F8.0以内的双腔膀胱测压管、气囊直肠测压管、生理盐水、肌电图和尿流率测定的相关材料和设备。在患者膀胱充盈期间，测量逼尿肌反射表现，然后结合逼尿肌反射表现为患者设置智能导尿装置。将观察组和对照组老年脑卒中患者在不同方法管理后的效果相比较，并分析讨论。

1.3观察指标对患者的排尿情况进行统计：①显效：无残余尿量、无尿路感染。②有效：基本无残余尿量和无尿路感染。③无效：有残余尿量和尿路感染反应。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法在实验结束后，将实验所有数据准确录入到SPSS 19.0软件中进行处理，以95%作为可信区间。当P<0.05时，数据间比较差异具有统计学意义。本文研究项目计量资料使用例数(%)表示，对比方法使用χ2检验。

2.结果

观察组和对照组患者在经过不同方法管理后，观察组的管理效果优于对照组。两组患者总有效率经过χ2检验，数据间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1　观察组和对照组患者在不同方法下护理

3.讨论

老年脑卒中患者由于相关神经功能受到损害[2]，机体代谢缓慢，排尿功能可能发生紊乱，因此我院对老年脑卒中患者进行急性期尿路管理，在研究中对观察组老年脑卒中患者使用智能导尿装置。本文研究项目中使用的智能导尿装置主要是根据膀胱内压测定值产生智能反应。膀胱内压测定值主要是根据正常人逼尿肌的变化分为：①逼尿肌Ⅰ 期：膀胱逼尿肌压力略有升高；②逼尿肌Ⅱ期：膀胱逼尿肌处于一种持续低张力状态，极限至第Ⅲ期；③逼尿肌Ⅲ期：膀胱内压升高，但并未出现逼尿肌反射；④逼尿肌Ⅳ期：逼尿肌反射。在测量过程中需将灌注速度降低，接近生理状态时膀胱逼尿肌压力的变化才会出现以上各期典型的表现。

脑卒中患者由于相关神经受损，从而对逼尿肌的控制可能会失去正常控制，多为逼尿肌反射亢进和尿道外括约肌无抑制性[3]。智能导尿装置多根据膀胱充盈期压力记录设置相应参数，据相关资料显示[4]，患者储尿期膀胱压力超过40cmH2O，超过尿道闭合压力，则会出现漏尿，若漏尿不及时处理，则可能使尿液长时间潴留，引起患者尿路感染。本研究项目显示观察组和对照组患者在经过不同的管理方法后，观察组的显效例数为30例，有效例数为27例，无效例数为3例，总有效率为95.00%；对照组的显效例数为20例，有效例数为16例，无效例数为24例，总有效率为60.00%。观察组的总有效率优于对照组，说明结合膀胱内压测定与智能导尿装置的急性尿路管理方法优于常规急性尿路管理方法。

综上所述， 结合膀胱内压测定与智能导尿装置的急性尿路管理方法在老年脑卒中患者的管理过程中效果良好，不仅有效改善膀胱功能，还有助于患者的临床护理实践，值得在临床中推广应用。

参考文献

1芦海涛,张通.脑卒中恢复期下尿路功能障碍相关、预测因素及尿流动力学[J].中华神经科杂志,2010,43(1):56-59.

2杨湘英,徐雯.脑卒中康复期患者下尿路症状发生情况及危险因素分析[J].中国康复医学杂志,2012,27(11):1046-1048.

3吴祥凤.改良“工”字型尿管固定在脑卒中患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2015,(20):20-22.

4金雪,李艳华.老年脑卒中患者的护理[J].国际老年医学杂志,2013,34(6):282-284.

Plication of intravesical pressure measure in the urinary management of patients with stroke

(LIPing.AnshanVocationalDiseasePreventionandTreatmentCenter,Anshan114000,China.)

【Abstract】ObjectivesPlication of intravesical pressure measure in the urinary management of patients with stroke.Methods120 cases of elderly stroke patients were selected from our hospital, Computer were randomly divided into control group and observation group, Clinical research object 60 patients in each group, control group of 60 cases of elderly stroke patients with conventional nursing, 60 cases of elderly stroke patients in the observation group using the intelligent control device for urine urine drainage, effect comparison of different methods of nursing in the observation group and the control group, analysis and discussion. ResultsThe observation group and the control group were treated by different methods, the nursing effect of the observation group was better than that of the control group, data were statistically significant (P<0.05). ConclusionsBladder pressure measurement and intelligent catheterization apparatus in the nursing of elderly stroke patients with acute urinary tract nursing methods, effect is good, not only to improve the bladder function, but also to help patients with clinical nursing practice, it is worthy of clinical application.

【Key words】elderly patients with cerebral apoplexy, bladder pressure measurement, acute phase urinary tract nursing

收稿日期：2016-1-5

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.060

作者简介：李萍，主管护师，护理部主任，从事内科临床护理工作。