老年骨质疏松骨折患者血清各类炎性细胞因子表达分析

沃晓磊

作者单位：　解放军第201医院　骨科　111000



老年骨质疏松骨折患者血清各类炎性细胞因子表达分析

沃晓磊

作者单位：解放军第201医院骨科111000

【摘要】目的分析老年骨质疏松骨折患者血清各类炎性细胞因子表达。方法连续选择2013年1月~2014年1月在解放军第201医院骨科住院的老年骨质疏松骨折患者37例，对照组选择同期参加我院体检的同龄健康人34例，入选对象入选后分别接受了血清促炎细胞因子(IL-1β，IL-6，TNF-α)和抗炎细胞因子(IL-4，IL-10，TGF-β1)浓度检测。结果老年骨质疏松骨折组血清IL-1β，IL-6，TNF-α浓度均明显高于对照组，而TGF-β1浓度则显著低于后者(P<0.05，P<0.01)。结论老年骨质疏松骨折患者存在明确的血清炎性细胞因子表达异常。

【关键词】骨质疏松骨折老年炎性细胞因子血清

骨质疏松骨折是指人类增龄后出现的全身骨量及骨组织结构变化，导致骨脆性增加而引发骨折，其中各类炎性细胞因子扮演着重要角色[1，2]。为此，我们对一组新近在我院住院治疗的老年骨质疏松骨折患者进行了血清促炎细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及抗炎细胞因子白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)及转化生长因子-β1(TGF-β1)检测，现将结果报告如下。

1.材料和方法

1.1材料连续选择2013年1月~2014年1月在解放军第201医院骨科住院的老年骨质疏松骨折患者。纳入标准：①有骨折的临床和影像学表现；②经DAX或X光诊断为骨质疏松症(osteoporosis，OP)；③年龄≥60岁；④病程<7天。本文共入选老年骨质疏松骨折患者37例，男性21例，女性16例，年龄61～87岁，平均年龄69.27±8.30岁。对照组选择同期参加我院体检健康同龄人34例，男性17例，女性17例，年龄60～84岁，平均年龄68.09±8.16岁，两组入选对象年龄及性别分布均无明显区别(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1血清炎性细胞因子浓度检测方法：入选对象晨起空腹采集肘静脉10ml，静置后离心15分钟分离出血清，全部保存在超低温冰箱，批量待检。促炎细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及抗炎细胞因子白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)及转化生长因子-β1(TGF-β1)浓度检测使用双抗体夹心ELISA法检测，机器及试剂盒由美国Enzyme公司提供，操作步骤按照使用说明书中相关规定进行。

2.结果

表1为两组对象各项血清炎性细胞因子指标测试值比较。结果显示，老年骨质疏松骨折组血清IL-1β，IL-6，TNF-α浓度均明显高于对照组，而TGF-β1浓度则显著低于后者(P<0.05，P<0.01)。

表1　两组对象各项血清炎性细胞因子指标测试值比较(ng/L)

注：与对照组比较：aP<0.05，bP<0.01。

3.讨论

骨质疏松骨折主要因为发生了骨量减少和骨组织退行性变后,骨力学强度下降，导致骨折发生，这些患者全身及局部骨微细结构均有显著变化,并影响到了骨折愈合各个阶段病理生理过程，使骨组织修复不能正常进行。另一方面，骨质疏松组织中存在各种炎性细胞因子高水平表达，发生骨质疏松骨折后，它们扮演较为活跃的各自角色，刺激破骨细胞前体细胞分裂、增殖，激发成熟破骨细胞变成骨吸收陷窝，促使胶原酶释放，增加骨基质降解，提高成骨细胞活性，这些都增加了破骨作用。为了验证这些理论，为防治骨质疏松骨折提供依据，我们选择了一组新近在我院住院治疗的老年骨质疏松骨折患者为观察对象，检测了他们外周血中促炎性细胞因子(IL-1β，IL-6和TNF-α)及抗炎性细胞因子(IL-4，IL-10和TGF-β1)表达水平，并与同期参加体检的同龄健康人(对照组)进行比较。观察结果证实，老年骨质疏松骨折组血清IL-1β，IL-6，TNF-α浓度均明显高于对照组。这些表现提示老年骨质疏松骨折患者血清促炎性细胞因子表达呈现强势状态，这与另一些涉及到近似内容观察[3~5]结论接近。

总之，在骨质疏松骨折愈合过程中血清炎性细胞因子IL-1β，IL-6和TNF-α等指标异常升高，这足以证明，相关炎性细胞因子对加速骨细胞增殖、发生破骨作用、促进骨质吸收起着重要作用，但其调节机制细节还有许多不明之处，有待骨科医师们进行更深入研究。

参考文献

1赵刚，胡侦明，罗先正.骨质疏松性骨折愈合与细胞因子的作用[J].中国骨肿瘤骨病，2005,4(6):364-367.

2周军，肖红，眭承志.绝经后骨质疏松症与细胞因子[J].中国中医骨伤科杂志，2004,25(9):826-828.

3冯新送，张华，张百挡，等.白介素6与骨质疏松及其调节[J].中医正骨，2001,13(12):12-13.

4梁晓萍，肖学吕，徐宜英，等.老年性骨质疏松患者血清转化生长因子β的临床研究[J].北京医学，2001,23(2):68-69.

5张胜利，王全平，丛锐.骨质疏松骨折愈合过程中IL-6的基因表达[J].第四军医大学学报，2004,25(9):826-828.

收稿日期：2015-12-19

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.029