黛安神治疗灼口综合症的初步观察

李凤和　吴仲寅　赵　然

作者单位：　中国人民解放军白求恩国际和平医院　口腔科　130100



※为通讯作者

黛安神治疗灼口综合症的初步观察

李凤和※吴仲寅赵然

作者单位：中国人民解放军白求恩国际和平医院口腔科130100

【摘要】目的探讨黛安神治疗灼口综合症的效果。方法将诊断为灼口综合症的65例患者随机分成两组。黛安神治疗组服用黛安神1片/次,2次/日，对照组服用氯硝西泮 2mg， 1次/晚，其他药物服用B、E族维生素等治疗相同，4周后比较两组治疗效果。结果黛安神治疗组有效率达 93.9%，疗效优于对照组。结论黛安神治疗灼口综合症效果优于常规抗焦虑药物氯硝西泮，副作用小，值得进一步推广。

【关键词】灼口综合症治疗黛安神

灼口综合征是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征，又称舌痛症，以舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等为主要特征，常不伴有明显的临床损害体征，无特征的组织病理变化[1]。由于社会城市化、老龄化，导致人们的生活节奏加快，精神压力增大等原因，近年来灼口综合征发病率呈上升趋势。在治疗方面， 灼口综合征心理精神治疗逐渐得到重视，取得了一定的效果。黛安神是目前应用较为广泛的具有抗焦虑抗抑郁作用的药物，本文观察应用黛安神治疗灼口综合征的效果。

1.材料与方法

1.1材料选择2012年2月至2014年12月就诊于我院口腔科并确诊为灼口综合征的患者65例，其中男性7例，女性58例，年龄最小23岁，最大71岁，平均年龄52.2岁。选取标准：①自觉口腔内烧灼样痛、麻木感、口干、味觉迟钝、异物感等，临床检查并无明显体征；②无明显的全身性疾病，包括糖尿病、风湿及类风湿、消化道疾病、雌性雄性激素分泌低下等；③排除三叉神经痛、舌咽神经痛、舌淀粉样物质沉积等疾病；④去除残根残冠、不良修复体等局部刺激因素。

1.2病例分组按照随机化原则分为治疗组33例，对照组32例。两组在性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.3治疗方法①治疗组方案：黛安神1片，每日早、午各1次，复合维生素B2片，3次/日，维生素E 100mg 3次/日，谷维素 10mg 3次/日，连续服药4周。②对照组采用口服氯硝西泮，从0.5mg 1次/晚逐渐加量至2mg 1次/晚，维生素E 100mg 3次/日，复合维生素B2片3次/日，谷维素20mg 3次/日。

1.4疗效评定标准显效：自觉疼痛及其他症状明显减轻。有效：自觉疼痛及其他症状较治疗前有所减轻。无效：治疗前后无变化。

1.5统计学方法两组数据处理采用χ2检验，输入SPSS 19.0软件进行计算，P<0.05认为有显著性差异。

2.结果

黛安神治疗组的自觉疼痛及其他症状有改善的31例，有效率为93.9%；对照组症状有改善的为23例，有效率为71.9%。统计学分析结果χ2值为9.231，P值为0.01，两组之间有显著性差异(P<0.05)，初步观察表明黛安神治疗组效果明显优于传统抗焦虑药物氯硝西泮治疗组。从药物的副作用看，黛安神治疗组未发现明显的药物副作用，而在氯硝西泮治疗组，有6例出现明显的嗜睡。

表1

3.讨论

3.1灼口综合症的诊断灼口综合征病因复杂[2]，目前认为可能的诱发因素主要包括局部因素、系统因素、精神心理因素。局部因素包括局部不良刺激、微生物感染、 变态反应、唾液成分改变；系统因素包括更年期综合征、糖尿病、医源性菌群失调、维生素缺乏等；精神心理因素主要为恐癌、抑郁、焦虑等。灼口综合征可能是一种精神疾病的躯体化表现。部分学者将灼口综合征归为一种神经性疼痛，灼口综合征可能多巴胺、5-羟色胺等神经介质有关。文献报道大约50%的患者与精神心理因素有关[3]，因此精神药物治疗是原发性灼口综合征治疗的必要手段。本研究排除了由于局部刺激因素及系统性因素引起的灼口综合征，对原发性灼口综合征的治疗方案进行了比较。

3.2黛安神的药理作用和临床应用现状黛安神为复方制剂[4]，本药每片含相当于0.5mg二盐酸三氟噻吨，以及相当于10mg盐酸四甲蒽丙胺。三氟噻吨是一种神经阻滞剂，根据不同剂量具有不同药理作用。大剂量的三氟噻吨主要拮抗突触后膜的多巴胺受体，降低多巴胺能活性；而小剂量三氟噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体(D2受体)，促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胺的含量增加，而发挥抗焦虑和抗抑郁作用。四甲蒽丙胺是一种双相抗抑郁剂，可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用，提高了突触间隙的单胺类递质的含量。两种成分的合剂具有协同的调整中枢神经系统的功能，抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。另一方面，本药中的四甲蒽丙胺可以对抗大剂量时三氟噻吨可能产生的锥体外系症状。三氟噻吨和四甲蒽丙胺相互拮抗的结果使本药的抗胆碱能作用较四甲蒽丙胺弱。本药对上述中枢神经递质的影响，临床上也相应表现为两种成分在治疗作用方面的协同效应和副作用的拮抗效应。黛安神作为一种具有悠久历史的药物，近年引入国内市场后在临床各个学科已经有比较广泛的应用[5]，尤其是神经内科、消化科、心血管内科、妇产科等应用较多,由于不少疾病具有明显的心理精神因素，应用效果较好，但是目前关于黛安神应用于口腔临床的报道极少。

3.3黛安神与灼口综合征治疗传统的抗焦虑药物地西泮和氯硝西泮，具有嗜睡等副作用，所以本研究中应用氯硝西泮的患者主要在晚间服用。但是灼口综合征疾病的特点为晨起后逐渐加重，这可能是本研究中氯硝西泮效果较差的原因之一。盐酸氟西汀和盐酸帕罗西汀，是近年来新出现的抗焦虑抗抑郁药物，副作用小，有治疗灼口综合征的报告[6]，效果较好，但是价格较高，药效一般在3周后才明显起效。黛安神虽具有抗焦虑抗抑郁作用，但副作用小，无抗精神病的作用，也不作为精神药物控制，使用方便。灼口综合征的病因与多巴胺、5-羟色胺等神经介质有关，四甲蒽丙胺可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用，小剂量三氟噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体(D2受体)，促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胺的含量增加，而发挥抗焦虑和抗抑郁作。总之，黛安神用于治疗灼口综合征效果较好，副作用小，值得进一步推广。

参考文献

1陈谦明主编.口腔黏膜病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2008.

2代青芸，崔鸢，冯慧，等.灼口综合征的病因及发病机制[J].国际口腔医学杂志 2015，42(1)： 54-58.

3Coculescu EC,Radu A, Coculescu BI.Burning mouth syndrome: a review on diagnosis and treatment[J].J of Medicine and Life，2014,7(4):512-515.

4陈茂玉.黛安神的新用途[J].现代医药卫生，2006,22(1)：136.

5温有鹏，黄森权.黛力新治疗功能性消化不良疗效评价[J].当代医学，2011，17(7)：147-148.

6Aravindhan R, Vidyalakshmi S, Kumar MS, et al.Burning mouth syndrome: A review on its diagnostic and therapeutic approach[J].J Pharm Bioallied Sci，2014，6(Suppl 1): S21-S25.

Treatment of the burning mouth syndrome with deanxit, a preliminary study

(LiFenghe,WuZhongyin,ZhaoRan,TheBethuneinternationalpeacehospital,PLA,Shijiazhuang130100,China.)

【Abstract】ObjectivesTo observe the effects of deanxit in the burning mouth syndrome.MethodsSixty-five patients, who had been diagnosed as the burning mouth syndrome, were divided into two groups by random. One group were treated with deanxit, the control group with oral administration of clonazepam， in addition to vitamins B E and oryzanol, the effects were observed and compared after 4 weeks therpy. ResultsThe efficacy of deanxit was higher than that of the control group. ConclusionsThe deanxit therapy is a more effective therapy for burning mouth syndrome and is worthy of further study.

【Key words】burning mouth syndrome, therapy, deanxit

收稿日期：2015-12-30

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.026