床旁数字化X线摄影在老年患者胸部检查中的应用研究

丰金岭

作者单位：　江苏省徐州市中心医院　放射科　221000



床旁数字化X线摄影在老年患者胸部检查中的应用研究

丰金岭

作者单位：江苏省徐州市中心医院放射科221000

【摘要】目的通过和计算机X线摄影技术(CR)的对比来体现床边数字化X线摄影技术(DR)对于老年患者胸部的摄影价值。方法采用2012年2月~2015年2月在我院接受治疗并且需要进行床边胸部摄影的患者78例，且均为老年患者，将所有患者分为两组，观察组患者采用的是床边DR胸部摄影，对照组患者采用的传统CR胸部摄影。观察照片的质量情况，对两组照片摄影的时间、辐射剂量的统计以及出图时间的比较作分析。结果两组患者中甲级照片和废片的例数有显著差异，且差异具有统计学意义(χ2=7.523，P<0.05；χ2=6.835，P<0.05)，两组患者中乙级照片和丙级照片的例数间的差异不具有统计学意义(χ2=1.417，P>0.05；χ2=1.783，P>0.05)。两组摄影的时间、出图时间以及辐射剂量间均具有显著性差异，且差异具有统计学意义(t=-6.163，P<0.05；t=-7.243，P<0.05；t=-8.157，P<0.05)。结论床边DR对于老年患者的胸部摄影效果较好，而且床边DR技术相对传统CR具有摄影时间短、出图时间较快以及辐射剂量少的优势，值得临床中广泛应用。

【关键词】床旁数字化X线摄影技术计算机X线摄影技术胸部摄影老年患者

老年患者特别是高危的老年患者，其受行动不便、不能够离开病房等因素限制，不能到放射科进行影像检查，而床边摄影技术能够为外科手术、急危重症以及复合性外伤等患者提供的影像资料数据[1]，能够较好的解决这类问题。随着近年来影像技术的高速发展，床边摄影技术也发生了巨大改变，目前传统方式是计算机X射线摄影技术(computed radiography，CR)，在随后的发展过程中，数字化X射线摄影技术(digital radiography，DR)[2]也逐渐应用在临床中。床边DR的新型影像技术极大提高了床边图像质量，其有着动态范围广、X线光量子检出效能高等优势，而且具有较宽的曝光宽容度。为此，我们对我院需要胸部摄影的老年患者分别进行了床旁DR以及CR的胸部摄影，从而研究床旁DR的临床价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料患者采用于2012年2月~2015年2月在我院接受治疗并且需要进行床边胸部摄影的患者78例，且均为老年患者，男性患者为38例，女性患者40例，年龄为61~89岁，平均年龄为73.68±3.52岁，病程为2个月~4年，平均病程为1.57±0.28年，将所有患者分为两组，观察组与对照组各39例。观察组采用床边DR进行胸部摄影，对照组采用常规CR进行摄影。两组患者的年龄、性别以及病程等个人资料间的差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比较性。

1.2方法观察组患者采用的是床边DR胸部摄影，床边DR仪器采用DX-D100型号，产地为德国AGFA，仪器参数为：KVP：150KV；MA：500MA；KW：40KW。对照组患者采用的传统CR胸部摄影，仪器为高频万东X线机，产地为北京万东，型号为：HF-50E，仪器参数：KVP：150KV；MA：500MA，KW：40KW。打印机以及打印胶片均使用AGFA公司的DRYSTAR5503。

1.3评价指标对于两组摄影的X线照片进行打印，观察照片的质量情况，按照《全国放射科QA、QC学术研讨会纪要》[3]的要求对摄影片进行标准分析，将评定结果分为甲、乙、丙以及废片。评判内容主要包括运动伪影、影像的清晰度及体位的情况。还有对两组照片摄影的时间、辐射剂量的统计以及出图时间的比较作分析。以上的监测以及评判均由我院的2名资历较高的医师进行。

2.结果

2.1两组照片的质量结果对比观察组患者的摄影照片中甲级为18例、乙级为14例、丙级为7例、废片为0例，对照组患者的摄影照片中甲级为15例、乙级为13例、丙级为8例、废片为3例。其中两组患者中甲级照片和废片的例数有显著差异，且差异具有统计学意义(χ2=7.523，P<0.05；χ2=6.835，P<0.05)，两组患者中乙级照片和丙级照片的例数间的差异不具有统计学意义(χ2=1.417，P>0.05；χ2=1.783，P>0.05)。详情见表1。

表1　两组照片质量对比结果分析

2.2两组摄影的因素分析结果两组摄影的时间、出图时间以及辐射剂量间均具有显著性差异，且差异具有统计学意义(t=-6.163，P<0.05；t=-7.243，P<0.05；t=-8.157，P<0.05)。详情见表2。

表2　两组各种摄影因素的结果对比分析±s，n=39)

3.讨论

随着近几十年来数字影像的发展，CT、超声以及核医学等技术的相继发展，临床中对于影像诊断越来越重视，特别是20世纪80年代后又研发了MRI、DSA等数字化技术。而在临床影像检查中最重要的就是X射线摄影检查，1976年由美国柯达公司开发的计算机放射成像技术(CR)成为现在主要的X射线摄影检查项目，但是其未能带来X线摄影的全面数字化，在20世纪90年代后研发出直接数字化成像(DR)，其能够把直接透过患者的X线转换成数字信号在计算机中得以显示。随着近些年来人口老龄化加重，在临床中老年患者越来越受到重视，特别是对于老年重症患者，对于一些长期卧床不能够离开病房的患者以及存在着营养不良和骨质疏松的患者，在床边的检查极为重要[4]。为此我们针对老年患者做了床边DR以及CR的对比分析，从而研究DR技术在老年患者中的应用价值。

两者都是目前应用于临床中的X线摄影技术，CR为计算机X线摄影，其原理是用IP板当作X线检测器，X线光子被IP荧光层的荧光体所吸收，并且释放出电子，而部分电子会散布在荧光体内，并且呈现半稳定态，从而形成潜影，最终完成对X线信息的收集和储存，该技术是一种X线间接转化方法。而相对DR来说，DR的方式则是X线的直接转化，相对CR来说，其成像原理在环节上要少很多，FP平板为DR的核心技术，其采用的是带有碘化铯闪烁器吸收可见光，闪烁器伴随在单片光电二极管阵列，之后将其转化成电信号，并最终将X线影像显示在计算机中。本次研究就是通过对比分析两者的摄影片的质量，从而讨论了DR在临床中的应用价值。

本次研究结果显示，两组患者中甲级照片和废片的例数有显著差异，且差异具有统计学意义(χ2=7.523，P<0.05；χ2=6.835，P<0.05)，两组患者中乙级照片和丙级照片的例数间的差异不具有统计学意义。说明床边DR摄影对于老年患者的胸部拍摄具有较好的效果，而且相对CR摄影来说，具有一定的优势。两组摄影的因素分析结果显示，两组摄影的时间、出图时间以及辐射剂量间均具有显著性差异，且差异具有统计学意义(t=-6.163，P<0.05；t=-7.243，P<0.05；t=-8.157，P<0.05)。结果表明观察组采用的床边DR在摄影的时间、出图时间以及辐射剂量上均具有一定优势，具有摄影时间短、出图时间较快以及辐射剂量少的优势。这与王青宏[5]等的研究报道结果具有一定相似性，因此足以证明床边DR对于老年患者的胸部摄影具有一定价值。

综上所述，床边DR对于老年患者的胸部摄影效果较好，而且床边DR技术相对传统CR具有摄影时间短、出图时间较快以及辐射剂量少的优势，值得临床中广泛应用。

参考文献

1张建军,张进,贺长斌,等.CR与DR数字床边摄影比较分析[J].医学理论与实践,2014,27(15):2063-2064.

2王青宏,王凯,张原生，等.CR、DR床旁胸部摄影规范化操作对比分析及应用价值[J].中国辐射卫生,2015,24(1):90-91.

3葛合全,黄敏华,王子军,等.DR与CR床边摄影技术在临床应用中的对比分析[J].医疗卫生装备,2010,31(4):324-325.

4向若谷,雷冬梅,余成新.床旁CR与可移动DR对老年危重患者胸部摄片的价值比较[J].中国老年学杂志,2015,35(9):2494-2495.

5王青宏,王凯,张原生,等.CR、DR床旁胸部摄影规范化操作对比分析及应用价值[J].中国辐射卫生,2015,24(1):90-91.

收稿日期：2015-10-29

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.014