老年冠心病患者血脂及血清总胆红素水平的临床特点

范　琳　窦婧茹　王进叶　余彩明　程绍云※

作者单位：　1.青岛市第三人民医院检验科　266041　2.青岛市市南区八大湖街道巢湖路社区卫生服务中心　266071



※为通讯作者

老年冠心病患者血脂及血清总胆红素水平的临床特点

范琳1窦婧茹2王进叶2余彩明2程绍云1※

作者单位：1.青岛市第三人民医院检验科2660412.青岛市市南区八大湖街道巢湖路社区卫生服务中心266071

【摘要】目的观察并分析老年冠心病患者血脂和血清总胆红素水平特点，对患者预后及治疗提供一定的指导。方法以本院治疗的老年冠心病患者96例为研究对象，取其血液标本，测定甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及血清总胆红素(TBIL)水平，与来院体检的健康老年患者血样进行比照，观察存在的差异性。结果老年冠心病患者TG，TC和LDL-C水平明显高于健康老年人，而HDL-C和TBIL水平则明显低于健康老年人，差异显著(P<0.05)。结论血脂及血清总胆红素异常是老年人发生冠心病的危险信号，针对治疗能够起到延缓或改善CHD发生及其预后，该指标对CHD预警具有很好的参考价值。

【关键词】冠心病老年人血脂胆红素诊断

随着人们生活方式的改变及饮食水平的提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，CHD)已经成为威胁我国老年人健康及生命的常见疾病，且发病率逐年提高，发病年龄愈发趋于年轻化的态势[1]。CHD致病因素较多，如不良的生活习惯、嗜好如吸烟等。近些年来，有较多的长期前瞻性研究显示，CHD的发生及致死与患者血清总胆红素及血脂水平有密切联系[2]。为此，笔者对本院收治的CHD患者血液样本进行检测，观察其与健康且年龄相仿老年人的血脂及血清总胆红素水平差异，为老年人CHD预警及治疗提供一定的临床依据，现将研究结果报道如下。

1.材料和方法

1.1材料研究对象选取2014年2月～2015年6月在我院诊治的96例老年CHD患者作为观察组，其中男性56例，女性40例，年龄60～89岁，平均年龄69.5±9.6岁，入组患者均符合世界卫生组织制定的关于CHD的诊断标准；同期在我院体检中心进行体检的健康老年人96例作为对照组，男性50例，女性46例，年龄60～86岁，平均年龄68.2±8.5岁。两组对象均排除可能导致血脂和胆红素水平异常的其他疾病(如肝硬化、胆囊炎、胆管结石、肿瘤、高血压病等)，且均已签署患者知情协议，两组对象性别、年龄、体重等一般资料经分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1仪器和试剂：检验仪器使用日立7170A全自动生化分析仪；TBIL和TG检测试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供，校准品由罗氏公司出品，质控试剂选用美国伯乐质控。TC和LDL-C由上海信裕生物科技有限公司提供，校准和质控选用美国伯乐质控。HDL-C试剂及校准由日本协和医药株式会社出品，质量控制选用美国伯乐质控。操作严格按照操作标准流程进行。

1.2.2采血及检验：实验采取双盲设计，两组研究对象均于清晨空腹静脉采血3~5ml，于1小时内用离心机以3000r/min离心10分钟，将血浆分离，取上清液，将其存放于3~8℃，在24小时内完成血清中TBIL，TG，TC，LDL-C，HDL-C含量测定。操作过程严格依据放射免疫分析试剂盒说明书进行。记录整理检测结果。

2.结果

通过对比发现，观察组患者TC，TG，LDL-C水平明显高于对照组(P<0.05)，TBIL和HDL-C水平明显低于对照组(P<0.05)，差异显著，见表1。

表1　两组对象血清总胆红素及血清水平比较(mmol/L)

3.讨论

随着现代医学研究水平不断提高，越来越多的数据证实，冠状动脉粥样硬化患者存在血脂代谢异常，一般来说，机体TC，TG，LDL-C水平越高[3]，发生CHD的可能性就越大，并且其血清浓度水平与冠脉硬化的程度呈正相关[4]。因此，对患者血脂水平监控，并给予相应药物辅助治疗，对于改善CHD预后有一定的帮助。

正常的血清胆红素是由衰老红细胞裂解释放出的血红蛋白代谢产生[5]，虽然有些疾病如溶血、肝脏病变等会导致机体胆红素过高引发黄疸，甚至损害到神经系统，造成不可逆的损害[6]，以至于人们在相当长的一段时间内认为胆红素只是机体内的一种有毒物质[7]。但最近的研究表明，胆红素具有抗氧化的作用，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化，清除氧自由基，抑制TC代谢，与许多心脑血管疾病关系密切[8]。有研究表明，胆红素与冠脉疾病关系类似于HDL-C[9]，而本研究显示，CHD患者的血清总胆红素水平明显偏低(P<0.05)，进一步证实了该观点，这主要是由于CHD患者体内氧化活性增高，对血清胆红素和HDL-C等体内具有抗氧化作用的物质消耗增加所致。此外，CHD患者血脂水平包括TC，TG，LDL-C水平明显增高(P<0.05)，这也与之前研究一致。

综上所述，对老年人血清总胆红素及血脂水平进行监测和对应治疗，不仅能够有效地降低CHD发生，而且对已经发生CHD的患者，也可以根据其水平，及时调整治疗方案，对改善患者预后，提高其生活质量，具有十分重要的临床意义。

参考文献

1高阅春,何继强,姜腾勇，等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志,2012,27(3):178-181.

2贾珠银,王军,季晓君，等.血清胆红素与冠心病的相关性研究[J].实用医学杂志,2005,21(24):2778-2779.

3赵艳芳,徐彧,王砚青，等.血脂及部分血脂比值对冠心病的诊断价值[J].山东医药,2012,52(48):94-95.

4李慧敏.冠心病患者血脂、血清总胆红素及血尿酸水平相关性分析[J].临床和实验医学杂志,2010,09(16):1241-1242.

5林青,熊尚全,许少锋，等.胆红素及氧化修饰低密度脂蛋白与冠心病的关系[J].临床心血管病杂志,2002,18(5):204-206.

6王海军,刘戈力,张秋枫，等.胆红素对神经系统的毒性作用[J].医学综述,2007,13(13):1024-1025.

7梁小明,邵天伟,CHEN Changhui，等.胆红素对机体的病理损伤和生理保护作用[J].实用医院临床杂志,2012,09(3):172-175.

8蔡爱玲,唐爱华.冠心病与胆红素代谢[J].国外医学(临床生物化学与检验学分册),2003,24(3):133-134.

9李霞,郝春媛.高血压患者血清总胆红素、TC/HDL-C值变化及意义[J].山东医药,2013,53(22):71-72.

Clinical characteristics of serum bilirubin level in elderly patients with coronary heart disease

(FANLin,DOUJingru,WANGJinye,YUCaiming,CHENGShaoyun.Thethirdpeople’shospitalofQingdaocity,Qingdao266041,China.)

【Abstract】ObjectivesTo observe and analyze the characteristics of serum lipids and serum bilirubin level in elderly patients with coronary heart disease, and provide some guidance for the prognosis and treatment.Methods96 patients with coronary heart disease treated in our hospital were studied. The blood samples were collected to determine the levels of TG, serum total cholesterol (TC), high density lipoprotein (HDL-C), low density lipoprotein (LDL-C) and serum total bilirubin (TBIL). Resultsthe levels of LDL-C, TC and TG in elderly patients with coronary heart disease were significantly higher than those in healthy old people, but the levels of TBIL and HDL-C were significantly lower than those of healthy old people, and the difference was significant (P<0.05). Conclusionsserum lipids and serum total bilirubin level is a dangerous signal for elderly patients with coronary heart disease, and the treatment can delay or improve the occurrence and prognosis of CHD, which has a good reference value for CHD early warning.

【Key words】coronary heart disease, old people, serum lipids, bilirubin, diagnosis

收稿日期：2015-12-3

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.012