盐酸氨溴索在胸外科围术期老年患者中的应用

王磊+王彦刚

[摘要] 目的 探讨盐酸氨溴索在胸外科围手术期老年患者中的应用及对肺部保护的作用。方法 选择科室120例胸外科围手术期患者，按数学随机方法分为普通组和治疗组，各60例，治疗组在普通组常规治疗基础上使用盐酸氨溴索治疗，对比肺部并发症、血气指标及住院时间。 结果 治疗组治疗后PaO2为（93.01±11.88）mmHg，PaCO2为（35.12±4.58） mmHg，改善明显优于普通组；治疗组发生7例并发症（11.67%），低于普通组，差异有统计学意义（χ2=9.334，P=0.024）；治疗组住院时间为（11.94±5.29）d，短于普通组，差异有统计学意义（t=8.482，P=0.029）。 结论胸外科围手术期老年患者应用盐酸氨溴索可以降低肺部并发症发生率，改善肺部功能并缩短住院时间。

[关键词] 盐酸氨溴索；胸外科围手术期；老年

[中图分类号] R655[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）19-0051-02

Hydrochloric acid ammonium bromide cable in thoracic surgery per operative application of elderly patients

WANG Lei WANG Yangang

Junan County of Shandong Province People's Hospital of Chest Cardiac，Junan 276600，China

[Abstract] Objective To investigate clinical effects of amoroso hydrochloride in thoracic surgery and for lung protection way of surgery in elderly patients applications. Methods Choose 120 patients with thoracic surgery per operative department according to the mathematical method of random divided into normal group and treatment group， 60 cases of treatment group in the general routine therapy using hydrochloric acid based on ammonia bromine treatment，pulmonary complications，blood gas index，and the length of time were compared. Results After treatment， PaO2 was（93.01±11.88） mmHg，PaCO2was（35.12±4.58） mmHg， improvedmore significantlythan the normal group;Treatment group had seven cases of complications（11.67%），was lower than the normal group，the difference was statisticallysignificanct（χ2=9.334，P=0.024）; Treatment group hospitalization time was （11.94±5.29） d，shorter than the normal group，the difference was statistically significant contrast（t=8.482，P=0.029）. Conclusion Preoperative thoracic surgery in elderly patients with amoroso hydrochloride can reduce the incidence of pulmonary complications， improve lung function and reduce hospitalization time.

[Key words] Amoroso; Thoracic surgery preoperative period; Elderly

胸外科手术围手术期对肺部保护十分重要，对于老年患者来说，术后肺部更容易发生并发症[1，2]。本文为了探讨盐酸氨溴索在胸外科围手术期老年患者中的应用对肺部保护的作用，选择120例胸外科围手术期患者，治疗组在普通组常规治疗基础上使用盐酸氨溴索治疗，观察两组的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年12月～2014年1月我科120例胸外科围手术期患者，按数学随机方法分为普通组和治疗组，各60例。普通组：男性39例，女性21例；年龄59~79岁，平均（68.32±6.92）岁；肺癌手术30例，食管手术22例，其他手术8例。治疗组：男性38例，女性22例；年龄59～81岁，平均年龄（69.16±6.55）岁；肺癌手术31例，食管手术20例，其他手术9例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。所有患者对实验知情且同意，排除严重肝肾功能不全或对盐酸氨溴索过敏患者。

1.2治疗方法

普通组：患者给予雾化吸入、肺功能锻炼、抗感染等常规治疗。治疗组：在常规治疗基础上，围手术期给予盐酸氨溴索（国药准字20041856，规格100 ml，哈尔滨三精艾富西药业有限公司）治疗，盐酸氨溴索240 mg加入250 mL的0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，2次/d。

1.3观察指标

对比两组术后血气指标、肺部并发症发生情况以及住院时间。

1.4统计学方法

使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料行t检验，率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术前后血气指标对比

治疗组治疗后PaO2为（93.01±11.88）mmHg，PaCO2为（35.12±4.58） mmHg，改善明显优于普通组，对比差异有统计学意义，治疗组住院时间为（11.94±5.29）d，明显短于普通组（16.88±6.31）d， 差异有统计学意义（t=8.482，P=0.029），见表1。

表1 血气指标对比（x±s）

2.2肺部并发症

治疗组发生7例并发症（11.67%），普通组发生19例（31.67%），对比差异有统计学意义（χ2=9.334，P=0.024），见表2。

表2 肺部并发症发生情况

3 讨论

实施胸外科手术可能导致患者出现肺损伤[3,4]，因此患者动脉血气会表现出不同程度的变化，临床主要表现为低氧血症以及代偿性通气增强等。以上临床表现均会导致患者血气指标PaO2降低以及PaCO2增高[5,6]。对于老年患者，本身机体功能退化，免疫力不足，由于肺泡以及毛细血管弥散量降低，患者较低的氧利用率的原因，PaO2降低尤为突出。老年患者由于免疫力不足易发生肺部感染[7,8]。发生感染后，由于呼吸道分泌欠缺以及较差的纤毛运动能力，对微生物的清除能力较差，因此部分细小管腔发生水肿、肌肉收缩等现象，最终导致低氧血症、梗阻等，表现为患者通换气功能存在障碍[9,10]。因此在胸外科围手术期加强对患者肺部保护显得十分重要。

endprint

盐酸氨溴索，又名沐舒坦，属于黏液溶解剂[11，12]。患者吸入后可以有效降低痰液粘度，使得溶胶层增厚，增强纤毛运动能力，促进痰液排出。此外，痰液中的酸性多糖纤维在盐酸氨溴索的作用下将被有效分解，使得杯状细胞中支气管黏液腺与酸性糖蛋白的合成受到抑制，降低痰液黏度，利于患者排出痰液[13-15]。且本文建议使用雾化吸入的方式，受药面积大，可以最大程度稀释痰液，提高药物浓度，不但能够起到止咳化痰的功效，而且患者吸入后迅速作用至肺泡管、肺泡以及毛细支气管，与上皮中糖皮质激素受体相互作用，对过敏性介质的释放以及炎性细胞、水肿渗出有很好的抑制作用，起到抗炎效果。此外通过减少气道粘液分泌物来减缓支气管痉挛症状，对患者气道有修复功能，缓解了肺损伤，抑制了气道高反应性。本文研究结果提示治疗组治疗后PaO2、PaCO2改善明显优于普通组，治疗组并发症发生率低于普通组，住院时间短于普通组，结果表明胸外科围手术期老年患者应用盐酸氨溴索可以降低肺部并发症发生率，改善肺部功能并缩短住院时间。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-02-25）

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盐酸氨溴索，又名沐舒坦，属于黏液溶解剂[11，12]。患者吸入后可以有效降低痰液粘度，使得溶胶层增厚，增强纤毛运动能力，促进痰液排出。此外，痰液中的酸性多糖纤维在盐酸氨溴索的作用下将被有效分解，使得杯状细胞中支气管黏液腺与酸性糖蛋白的合成受到抑制，降低痰液黏度，利于患者排出痰液[13-15]。且本文建议使用雾化吸入的方式，受药面积大，可以最大程度稀释痰液，提高药物浓度，不但能够起到止咳化痰的功效，而且患者吸入后迅速作用至肺泡管、肺泡以及毛细支气管，与上皮中糖皮质激素受体相互作用，对过敏性介质的释放以及炎性细胞、水肿渗出有很好的抑制作用，起到抗炎效果。此外通过减少气道粘液分泌物来减缓支气管痉挛症状，对患者气道有修复功能，缓解了肺损伤，抑制了气道高反应性。本文研究结果提示治疗组治疗后PaO2、PaCO2改善明显优于普通组，治疗组并发症发生率低于普通组，住院时间短于普通组，结果表明胸外科围手术期老年患者应用盐酸氨溴索可以降低肺部并发症发生率，改善肺部功能并缩短住院时间。

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（收稿日期：2014-02-25）

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盐酸氨溴索，又名沐舒坦，属于黏液溶解剂[11，12]。患者吸入后可以有效降低痰液粘度，使得溶胶层增厚，增强纤毛运动能力，促进痰液排出。此外，痰液中的酸性多糖纤维在盐酸氨溴索的作用下将被有效分解，使得杯状细胞中支气管黏液腺与酸性糖蛋白的合成受到抑制，降低痰液黏度，利于患者排出痰液[13-15]。且本文建议使用雾化吸入的方式，受药面积大，可以最大程度稀释痰液，提高药物浓度，不但能够起到止咳化痰的功效，而且患者吸入后迅速作用至肺泡管、肺泡以及毛细支气管，与上皮中糖皮质激素受体相互作用，对过敏性介质的释放以及炎性细胞、水肿渗出有很好的抑制作用，起到抗炎效果。此外通过减少气道粘液分泌物来减缓支气管痉挛症状，对患者气道有修复功能，缓解了肺损伤，抑制了气道高反应性。本文研究结果提示治疗组治疗后PaO2、PaCO2改善明显优于普通组，治疗组并发症发生率低于普通组，住院时间短于普通组，结果表明胸外科围手术期老年患者应用盐酸氨溴索可以降低肺部并发症发生率，改善肺部功能并缩短住院时间。

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（收稿日期：2014-02-25）

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