孟鲁司特联合匹多莫德对支气管哮喘患儿的疗效及肺功能的临床研究

徐红+滕懿群

[基金项目] 浙江省医药卫生科技计划（2011RCB036）

[摘要] 目的 探讨孟鲁司特联合匹多莫德对儿童支气管哮喘患儿的疗效及肺功能的影响。 方法 选取2012年12月~2013年12月我院收治的支气管哮喘患儿100例，全部患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组口服孟鲁司特片5mg，每晚1次。观察组同时口服匹多莫德口服液10mL，每日1次，疗程6个月。比较两组治疗后的临床疗效、治疗前后的日间和夜间咳嗽症状评分、咳嗽/肺部哮鸣音消失时间、住院时间及肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值的变化情况。 结果 观察组的疗效显著优于对照组（P＜0.05）。观察组日间和夜间咳嗽症状评分均较治疗前及对照组明显降低（P＜0.05）。 观察组咳嗽/肺部哮鸣音消失时间、住院时间均较对照组短（P＜0.05）。观察组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值均较治疗前及对照组明显改善（P＜0.05）。 结论 孟鲁司特联合匹多莫德对支气管哮喘患儿的疗效确切，明显改善患儿的临床症状和肺功能，缩短住院时间，值得广泛推广和应用。

[关键词] 孟鲁司特；匹多莫德；支气管哮喘患儿

[中图分类号] R725.6[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）19-0032-03

Clinical efficacy and lung function research of montelukast joint pidotimod in treatment of children with bronchial asthma

XU Hong1 TENG Yiqun2

1.Department of Pediatrics， Shaoxing County Central Hospital of Zhejiang Province，Shaoxing 312030，China；2.Department ofPediatrics， Second Hospital of Jiaxing City in Zhejiang Province， Jiaxing 314000，China

[Abstract] Objective To investigate the combined effects of montelukast for children pidotimod efficacy in children with asthma and pulmonary function. Methods December 2012 to December 2013 in our hospital for children 100 patients with bronchial asthma. All patients were randomly divided into observation group and control group， 50 patients in the control group were given montelukast tablets，5mg orally every night. Observation group were addedpidotimod， 10mL orally，once daily for 6 months， compare clinical efficacy after treatment of two groups before and after treatment in children with daytime and nighttime cough symptom scores， as well as cough/wheezing lungs disappeared/hospitalization time， and lung function FEV1，FEV1/FVC，FEV1% predicted changes. Results The efficacy of observation group was significantly better than the control group（P <0.05）. Daytime and nighttime cough symptom scores of observation group were significantly lower than before treatment and control group（P <0.05）. Coughing， wheezing lungs disappeared time of observation group was shorter than that of control group. Lung function FEV1， FEV1/FVC， FEV1% predicted values improved significantly than before treatment and control group（P <0.05）. Conclusion The efficacy of montelukast combined with pidotimod in treatment of children with bronchial asthma is exact，can significantly improve the clinical symptoms in children， improve lung function in children with asthma， shorten hospital stay， should be popularized and applied.

[Key words] Montelukast; Pidotimod; Bronchial asthma in children

支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，为儿科的常见病、多发病，以气道高反应性为其特征，目前我国儿童的总患病率为0.12％～3.34％，全国平均1.54％[1]，支气管哮喘临床上表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数经治疗或自行缓解。研究发现，白三烯（Cylts）在支气管哮喘发病机制中起重要作用[2]。白三烯是一种重要的气道炎症介质，具有收缩支气管的作用。孟鲁司特是新一代的白三烯受体拮抗药，可以阻断白三烯的致炎作用，从而有效控制哮喘症状，改善肺功能[3]。匹多莫德是一种人工合成的免疫调节剂，可以显著减少呼吸道感染的发作次数[4]。本研究旨在探讨孟鲁司特联合匹多莫德对支气管哮喘患儿的疗效及肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取2012年12月~2013年12月我院收治的支气管哮喘患儿100例，均符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的哮喘诊断标准，纳入研究前4周内无感染性疾病史和免疫抑制剂应用史，未使用过类似白三烯受体拮抗剂，排除慢性咳嗽、消耗性疾病和严重心、肝、肾疾病。其中男58例，女42例，年龄最小6岁，最大14岁，平均（8.6±2.3）岁；全部患儿随机分为观察组和对照组各50例，两组患儿的年龄、性别、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。入选患儿父母均签署知情同意书。

endprint

表1 两组一般资料比较

1.2 治疗方法

对照组予孟鲁司特片（商品名：顺尔宁，杭州默沙东制药有限公司生产）5mg口服，每晚1次。观察组同时加用匹多莫德口服液10mL口服，每日1次，疗程6个月。

1.3 疗效评价标准[5]

临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作，不需用药即可缓解，1秒用力呼气容积（FEV1）增加＞35％ 或FEV1≥80％预计值，最大呼气峰流速（PEF）昼夜波动率<20％。显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV1和（或）PEF增加25％～35％，或治疗后FEV1达预计值60％~79％，PEF昼夜波动<20％，仍需要糖皮质激素或支气管扩张剂。好转：哮喘症状有所减轻，FEV1增加量15％～24％，仍需糖皮质激素或支气管扩张剂。无效：临床症状和FEV1测量值无改善或反而加重。

1.4 肺功能检测[6]

采用英国美科临床型肺功能仪，测定用力第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。

1.5 咳嗽症状评分

夜间症状评分：0分，夜间无任何症状；1分，因咳嗽醒来1次；2分，因咳嗽醒来2次；3分，因咳嗽醒来>2次。日间症状评分：0分，日间无症状；1分，日间偶有咳嗽；2分，日间间歇单声咳嗽；3分，日间间歇阵发咳嗽[4]。

1.6 观察指标

比较两组治疗后的临床疗效及两组患儿治疗前后的日间和夜间咳嗽症状评分以及两组患儿的临床症状如咳嗽、临床体征如肺部哮鸣音消失时间、住院时间及两组患儿治疗前后肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值的变化情况。

1.7 统计学处理

采用SPSS12.0软件对观察指标进行统计学分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验， P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

见表2。观察组的疗效显著优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。观察组的总有效率达94%。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2两组治疗前后咳嗽症状评分比较

见表3。观察组患儿的日间和夜间咳嗽症状评分较治疗前及对照组明显降低，差异具有显著性（P＜0.05）。

表3 两组患儿治疗前后日间和夜间咳嗽症状评分比较（x±s，分）

注：与治疗前比较，t=3.234、2.754、3.664、3.753，△P＜0.05；治疗后与对照组比较，t=2.452、2.863，▲P＜0.05

2.3 两组治疗后临床症状、体征消失时间及住院时间比较

见表4。观察组患儿咳嗽、肺部哮鸣音消失时间均较对照组短，且观察组患儿的住院时间也短于对照组，组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。

表3 两组治疗后临床症状、体征消失时间及住院时间比较（x±s，d）

2.4两组治疗前后肺功能指标变化

见表4。观察组患儿肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值较治疗前及对照组明显改善，组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。

表4 两组患儿治疗前后肺功能指标变化（x±s）

3讨论

支气管哮喘是一种世界范围内严重威胁公众健康的主要慢性呼吸道炎症性疾病，我国儿科哮喘协作组1988~1990年的调查报告显示：0~14岁儿童哮喘患病率平均为0．11％～2．03％[7]，2002年我国儿童哮喘流行病学再次调查显示：2年内患病率为0．5％～3．3％，较10年前上升64．84％[8]。儿童哮喘一旦确诊应及时治疗，及时控制患儿哮喘症状，改善肺功能，提高患儿生存质量。儿童哮喘由多细胞、多介质参与，以气道高反应性为主要病理生理特点。近年来研究发现白三烯在支气管哮喘的发病过程中起重要作用[9]。白三烯存在于哮喘患者的气道，通过阻断白三烯与其受体的结合，抑制白三烯引起的炎症反应，达到抗炎抗哮喘的效果。孟鲁司特是一种高选择性白三烯受体拮抗剂，可以抑制呼吸道平滑肌痉挛，改善肺功能，减少哮喘发作的症状。但单独使用孟鲁司特治疗有时仍然无法完全控制哮喘发作。哮喘患儿除重视哮喘的规范化治疗外，提高机体的非特异性抗病毒能力，减少呼吸道感染也有利于哮喘的控制[11，12]。匹多莫德是一种人工合成的高纯度二肽类免疫刺激调节剂，主要成分是吡酮莫特，是目前惟一一种具有口服活性的免疫促进剂，通过对机体免疫功能的促进可发挥显著的抗多种病原体感染的作用。匹多莫德可促进巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性；调节T-细胞亚群的失衡及激活NK细胞，从而增强机体抗感染免疫能力[13，14]。本研究将上述两种药物联合应用于50例支气管哮喘患儿后，其疗效较单独应用孟鲁司特的疗效明显提高，组间比较差异具有显著性（94% vs 76%，P＜0.05）。与陈文钦等[15]报道的观点相符。同时观察组哮喘患儿的日间和夜间咳嗽症状评分、咳嗽/肺部哮鸣音消失时间均较对照组明显改善，且观察组哮喘患儿的肺功能指标也较对照组明显改善（P＜0.05），提示孟鲁司特联合匹多莫德对支气管哮喘患儿的疗效确切，且明显改善患儿的临床症状、改善哮喘患儿的肺功能，缩短住院时间，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

[1]王育. 孟鲁司特联合普米克治疗儿童支气管哮喘42例疗效观察[J]. 中外医学研究， 2010，8（23）：41-42.

[2]杨源冬． 白三烯受体拮抗剂在儿童哮喘中的应用[J]. 儿科药学杂志，2006，12（5）：32-33．

[3]龙春根，王丽，欧阳友云，等. 孟鲁司特钠对儿童支气管哮喘预防治疗效果的临床研究[J]. 宜春学院学报，2010： 32（12）：91-92.

[4]龚放，黄瑛，王路庆． 孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效观察[J]． 小儿急救医学，2006，12（6）：475．

[5]杨永朝，高金秀. 孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘60例疗效观察[J]. 中国社区医师·医学专业，2011，13（7）：100-101.

[6]范路丹. 孟鲁斯特钠治疗儿童支气管哮喘42例疗效观察[J]. 中国医药指南，2012，10 （7）：135-136.

[7]唐利群. 孟鲁司特联合氨溴索雾化防治儿童支气管哮喘[J]. 西北药学杂志，2010，25（1）：34-35.

[8]张丁丁. 孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效观察[J]. 浙江预防医学，2009，21（9）：93-94.

[9]万建. 孟鲁司特联合沙美特罗替卡松对儿童支气管哮喘的疗效及肺功能的影响[J]. 按摩与康复医学，2011，2（10）：34-35.

[10]叶晓蕾，王晓花. 孟鲁司特治疗小儿 哮喘86例效果观察[J]． 交通医学，2009，23（4）：418-419.

[11]何永忠. 匹多莫德防治儿童支气管哮喘的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2009，7（12）：25-26.

[12]钱旭波，叶小红，胡蓓玲，等. 孟鲁司特联合匹多莫德治疗儿童支气管哮喘35例的疗效观察[J]. 浙江实用医学，2009，l4（3）：229-230.

[13]莫运波，余秀兰，何扬帆. 孟鲁斯特钠联合激素吸入疗法治疗中重度儿童哮喘的临床观察[J]. 重庆医科大学学报，2010，35（7）：1125-1126.

[14]沈勇，朱卫元，姚明． 孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童哮喘72例疗效观察[J]． 华北煤炭医学院学报，2011，13（3）：366-367．

[15]陈文钦，虞惠康，徐文峥，等. 孟鲁司特联合匹多莫德防治儿童支气管哮喘[J]. 海峡药学，2007，19（8）：90-91.

（收稿日期：2014-01-06）

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表1 两组一般资料比较

1.2 治疗方法

对照组予孟鲁司特片（商品名：顺尔宁，杭州默沙东制药有限公司生产）5mg口服，每晚1次。观察组同时加用匹多莫德口服液10mL口服，每日1次，疗程6个月。

1.3 疗效评价标准[5]

临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作，不需用药即可缓解，1秒用力呼气容积（FEV1）增加＞35％ 或FEV1≥80％预计值，最大呼气峰流速（PEF）昼夜波动率<20％。显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV1和（或）PEF增加25％～35％，或治疗后FEV1达预计值60％~79％，PEF昼夜波动<20％，仍需要糖皮质激素或支气管扩张剂。好转：哮喘症状有所减轻，FEV1增加量15％～24％，仍需糖皮质激素或支气管扩张剂。无效：临床症状和FEV1测量值无改善或反而加重。

1.4 肺功能检测[6]

采用英国美科临床型肺功能仪，测定用力第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。

1.5 咳嗽症状评分

夜间症状评分：0分，夜间无任何症状；1分，因咳嗽醒来1次；2分，因咳嗽醒来2次；3分，因咳嗽醒来>2次。日间症状评分：0分，日间无症状；1分，日间偶有咳嗽；2分，日间间歇单声咳嗽；3分，日间间歇阵发咳嗽[4]。

1.6 观察指标

比较两组治疗后的临床疗效及两组患儿治疗前后的日间和夜间咳嗽症状评分以及两组患儿的临床症状如咳嗽、临床体征如肺部哮鸣音消失时间、住院时间及两组患儿治疗前后肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值的变化情况。

1.7 统计学处理

采用SPSS12.0软件对观察指标进行统计学分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验， P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

见表2。观察组的疗效显著优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。观察组的总有效率达94%。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2两组治疗前后咳嗽症状评分比较

见表3。观察组患儿的日间和夜间咳嗽症状评分较治疗前及对照组明显降低，差异具有显著性（P＜0.05）。

表3 两组患儿治疗前后日间和夜间咳嗽症状评分比较（x±s，分）

注：与治疗前比较，t=3.234、2.754、3.664、3.753，△P＜0.05；治疗后与对照组比较，t=2.452、2.863，▲P＜0.05

2.3 两组治疗后临床症状、体征消失时间及住院时间比较

见表4。观察组患儿咳嗽、肺部哮鸣音消失时间均较对照组短，且观察组患儿的住院时间也短于对照组，组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。

表3 两组治疗后临床症状、体征消失时间及住院时间比较（x±s，d）

2.4两组治疗前后肺功能指标变化

见表4。观察组患儿肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值较治疗前及对照组明显改善，组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。

表4 两组患儿治疗前后肺功能指标变化（x±s）

3讨论

支气管哮喘是一种世界范围内严重威胁公众健康的主要慢性呼吸道炎症性疾病，我国儿科哮喘协作组1988~1990年的调查报告显示：0~14岁儿童哮喘患病率平均为0．11％～2．03％[7]，2002年我国儿童哮喘流行病学再次调查显示：2年内患病率为0．5％～3．3％，较10年前上升64．84％[8]。儿童哮喘一旦确诊应及时治疗，及时控制患儿哮喘症状，改善肺功能，提高患儿生存质量。儿童哮喘由多细胞、多介质参与，以气道高反应性为主要病理生理特点。近年来研究发现白三烯在支气管哮喘的发病过程中起重要作用[9]。白三烯存在于哮喘患者的气道，通过阻断白三烯与其受体的结合，抑制白三烯引起的炎症反应，达到抗炎抗哮喘的效果。孟鲁司特是一种高选择性白三烯受体拮抗剂，可以抑制呼吸道平滑肌痉挛，改善肺功能，减少哮喘发作的症状。但单独使用孟鲁司特治疗有时仍然无法完全控制哮喘发作。哮喘患儿除重视哮喘的规范化治疗外，提高机体的非特异性抗病毒能力，减少呼吸道感染也有利于哮喘的控制[11，12]。匹多莫德是一种人工合成的高纯度二肽类免疫刺激调节剂，主要成分是吡酮莫特，是目前惟一一种具有口服活性的免疫促进剂，通过对机体免疫功能的促进可发挥显著的抗多种病原体感染的作用。匹多莫德可促进巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性；调节T-细胞亚群的失衡及激活NK细胞，从而增强机体抗感染免疫能力[13，14]。本研究将上述两种药物联合应用于50例支气管哮喘患儿后，其疗效较单独应用孟鲁司特的疗效明显提高，组间比较差异具有显著性（94% vs 76%，P＜0.05）。与陈文钦等[15]报道的观点相符。同时观察组哮喘患儿的日间和夜间咳嗽症状评分、咳嗽/肺部哮鸣音消失时间均较对照组明显改善，且观察组哮喘患儿的肺功能指标也较对照组明显改善（P＜0.05），提示孟鲁司特联合匹多莫德对支气管哮喘患儿的疗效确切，且明显改善患儿的临床症状、改善哮喘患儿的肺功能，缩短住院时间，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

[1]王育. 孟鲁司特联合普米克治疗儿童支气管哮喘42例疗效观察[J]. 中外医学研究， 2010，8（23）：41-42.

[2]杨源冬． 白三烯受体拮抗剂在儿童哮喘中的应用[J]. 儿科药学杂志，2006，12（5）：32-33．

[3]龙春根，王丽，欧阳友云，等. 孟鲁司特钠对儿童支气管哮喘预防治疗效果的临床研究[J]. 宜春学院学报，2010： 32（12）：91-92.

[4]龚放，黄瑛，王路庆． 孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效观察[J]． 小儿急救医学，2006，12（6）：475．

[5]杨永朝，高金秀. 孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘60例疗效观察[J]. 中国社区医师·医学专业，2011，13（7）：100-101.

[6]范路丹. 孟鲁斯特钠治疗儿童支气管哮喘42例疗效观察[J]. 中国医药指南，2012，10 （7）：135-136.

[7]唐利群. 孟鲁司特联合氨溴索雾化防治儿童支气管哮喘[J]. 西北药学杂志，2010，25（1）：34-35.

[8]张丁丁. 孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效观察[J]. 浙江预防医学，2009，21（9）：93-94.

[9]万建. 孟鲁司特联合沙美特罗替卡松对儿童支气管哮喘的疗效及肺功能的影响[J]. 按摩与康复医学，2011，2（10）：34-35.

[10]叶晓蕾，王晓花. 孟鲁司特治疗小儿 哮喘86例效果观察[J]． 交通医学，2009，23（4）：418-419.

[11]何永忠. 匹多莫德防治儿童支气管哮喘的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2009，7（12）：25-26.

[12]钱旭波，叶小红，胡蓓玲，等. 孟鲁司特联合匹多莫德治疗儿童支气管哮喘35例的疗效观察[J]. 浙江实用医学，2009，l4（3）：229-230.

[13]莫运波，余秀兰，何扬帆. 孟鲁斯特钠联合激素吸入疗法治疗中重度儿童哮喘的临床观察[J]. 重庆医科大学学报，2010，35（7）：1125-1126.

[14]沈勇，朱卫元，姚明． 孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童哮喘72例疗效观察[J]． 华北煤炭医学院学报，2011，13（3）：366-367．

[15]陈文钦，虞惠康，徐文峥，等. 孟鲁司特联合匹多莫德防治儿童支气管哮喘[J]. 海峡药学，2007，19（8）：90-91.

（收稿日期：2014-01-06）

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表1 两组一般资料比较

1.2 治疗方法

对照组予孟鲁司特片（商品名：顺尔宁，杭州默沙东制药有限公司生产）5mg口服，每晚1次。观察组同时加用匹多莫德口服液10mL口服，每日1次，疗程6个月。

1.3 疗效评价标准[5]

临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作，不需用药即可缓解，1秒用力呼气容积（FEV1）增加＞35％ 或FEV1≥80％预计值，最大呼气峰流速（PEF）昼夜波动率<20％。显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV1和（或）PEF增加25％～35％，或治疗后FEV1达预计值60％~79％，PEF昼夜波动<20％，仍需要糖皮质激素或支气管扩张剂。好转：哮喘症状有所减轻，FEV1增加量15％～24％，仍需糖皮质激素或支气管扩张剂。无效：临床症状和FEV1测量值无改善或反而加重。

1.4 肺功能检测[6]

采用英国美科临床型肺功能仪，测定用力第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。

1.5 咳嗽症状评分

夜间症状评分：0分，夜间无任何症状；1分，因咳嗽醒来1次；2分，因咳嗽醒来2次；3分，因咳嗽醒来>2次。日间症状评分：0分，日间无症状；1分，日间偶有咳嗽；2分，日间间歇单声咳嗽；3分，日间间歇阵发咳嗽[4]。

1.6 观察指标

比较两组治疗后的临床疗效及两组患儿治疗前后的日间和夜间咳嗽症状评分以及两组患儿的临床症状如咳嗽、临床体征如肺部哮鸣音消失时间、住院时间及两组患儿治疗前后肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值的变化情况。

1.7 统计学处理

采用SPSS12.0软件对观察指标进行统计学分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验， P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

见表2。观察组的疗效显著优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。观察组的总有效率达94%。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2两组治疗前后咳嗽症状评分比较

见表3。观察组患儿的日间和夜间咳嗽症状评分较治疗前及对照组明显降低，差异具有显著性（P＜0.05）。

表3 两组患儿治疗前后日间和夜间咳嗽症状评分比较（x±s，分）

注：与治疗前比较，t=3.234、2.754、3.664、3.753，△P＜0.05；治疗后与对照组比较，t=2.452、2.863，▲P＜0.05

2.3 两组治疗后临床症状、体征消失时间及住院时间比较

见表4。观察组患儿咳嗽、肺部哮鸣音消失时间均较对照组短，且观察组患儿的住院时间也短于对照组，组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。

表3 两组治疗后临床症状、体征消失时间及住院时间比较（x±s，d）

2.4两组治疗前后肺功能指标变化

见表4。观察组患儿肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值较治疗前及对照组明显改善，组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。

表4 两组患儿治疗前后肺功能指标变化（x±s）

3讨论

支气管哮喘是一种世界范围内严重威胁公众健康的主要慢性呼吸道炎症性疾病，我国儿科哮喘协作组1988~1990年的调查报告显示：0~14岁儿童哮喘患病率平均为0．11％～2．03％[7]，2002年我国儿童哮喘流行病学再次调查显示：2年内患病率为0．5％～3．3％，较10年前上升64．84％[8]。儿童哮喘一旦确诊应及时治疗，及时控制患儿哮喘症状，改善肺功能，提高患儿生存质量。儿童哮喘由多细胞、多介质参与，以气道高反应性为主要病理生理特点。近年来研究发现白三烯在支气管哮喘的发病过程中起重要作用[9]。白三烯存在于哮喘患者的气道，通过阻断白三烯与其受体的结合，抑制白三烯引起的炎症反应，达到抗炎抗哮喘的效果。孟鲁司特是一种高选择性白三烯受体拮抗剂，可以抑制呼吸道平滑肌痉挛，改善肺功能，减少哮喘发作的症状。但单独使用孟鲁司特治疗有时仍然无法完全控制哮喘发作。哮喘患儿除重视哮喘的规范化治疗外，提高机体的非特异性抗病毒能力，减少呼吸道感染也有利于哮喘的控制[11，12]。匹多莫德是一种人工合成的高纯度二肽类免疫刺激调节剂，主要成分是吡酮莫特，是目前惟一一种具有口服活性的免疫促进剂，通过对机体免疫功能的促进可发挥显著的抗多种病原体感染的作用。匹多莫德可促进巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性；调节T-细胞亚群的失衡及激活NK细胞，从而增强机体抗感染免疫能力[13，14]。本研究将上述两种药物联合应用于50例支气管哮喘患儿后，其疗效较单独应用孟鲁司特的疗效明显提高，组间比较差异具有显著性（94% vs 76%，P＜0.05）。与陈文钦等[15]报道的观点相符。同时观察组哮喘患儿的日间和夜间咳嗽症状评分、咳嗽/肺部哮鸣音消失时间均较对照组明显改善，且观察组哮喘患儿的肺功能指标也较对照组明显改善（P＜0.05），提示孟鲁司特联合匹多莫德对支气管哮喘患儿的疗效确切，且明显改善患儿的临床症状、改善哮喘患儿的肺功能，缩短住院时间，值得广泛推广和应用。

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（收稿日期：2014-01-06）

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