五官科护理学教学方法及应用

安毅莉，于志云（西安市卫生学校，陕西西安710054）



五官科护理学教学方法及应用

安毅莉，于志云
（西安市卫生学校，陕西西安710054）

摘要：五官科护理学是临床护理学的分支学科，其教学质量直接影响着护理人才培养质量。因此，要不断改进教学方法、更新教育理念，采用多元教学法更好地培养护生综合能力，从而提高教学质量。

关键词：五官科护理学；教学方法；教学质量

五官科护理学以培养实用型和创新型护理人才为目标，使护生树立整体护理理念，以护理程序为临床思维和工作方法，解决护理问题。新型护理模式和教育目标对五官科护理教学提出新的要求与挑战，教育者需不断深化教学改革，完善教学体系，提高护理教学质量。本文通过文献检索总结五官科护理学教学方法，探索各教学方法的实际应用，旨在为护理教育者提供理论参考。

1　五官科护理学教学现状

1.1五官科护理学教学特点

教学内容上，五官科护理学教材的知识体系包括眼科、耳鼻咽喉科和口腔科护理，涉及领域广、实践性强，护理技术的发展和更新速度快。课程设置上，五官科护理学包括理论课程、实验室操作、临床见习和实习，课时安排紧，密切联系临床。教学方法上，传统五官科护理学教学方法为传授式和灌输式。五官科护理学教师在长期的教学工作中，逐渐认识到传统教学方法存在局限性，正在积极改革并引进更为有效的教学手段，不断提高教学质量和教学效率。

1.2五官科护理学教学存在的问题

五官科护理学内容多、课时紧，护生理解和记忆较困难，尤其是中职生，由于基础薄弱，理解能力较差，给五官科护理学教学带来了困难。传统教学方法重知识传授，轻护生学习兴趣和学习能力培养。该方法虽能较系统地传授理论知识，但护生总在被动状态下听课，缺乏主动参与，学习较枯燥乏味。护生步入实习岗位后，临床思维能力和解决实际问题能力较差。

传统考核方式主要是理论考试结合操作考核，考试命题多参考课本现成答案，护生采用死记硬背的方法记住教科书上的原理、定义、护理措施等，整个过程枯燥乏味、缺乏新意，护生处于消极被动状态。护生和教师缺乏交流互动，与病人也无法交流互动，使得本来应用性很强的学科变成了纯理论识记，而护生知识应用能力、综合分析能力、沟通交流能力等都不能有效发展［1］。

1.3五官科护理学教学对教师素质的要求

五官科护理学的特点要求教师具备丰富的临床教学经验、良好的现代技术知识素养、循证意识、创新精神及崇高的道德品质。专业课教师在系统的教学理论、教学模式以及教育学理论方面往往比较欠缺，对专业内容更关注，而在教育理念更新以及教学方法创新方面则相对滞后。在教师专业成长过程中个体相对独立，教学反思、同伴互助、专业引领等这些教师专业成长要素还没有发挥作用。五官科护理学教师需要不断提升教育理念，改进教学方法，提高护生学习积极性，全面提升护理教学质量。以下是对目前五官科护理学教学方法和实践的总结。

2　国内外五官科护理学教学方法探索和实践

有研究显示，单纯的教师讲授、护生听讲，学习效率仅有20%；听的基础上观看，学习效率可提高到40%；在视、听结合的基础上质疑评判、讨论交流，则学习效率可提高到70%以上［2］。由此可见，应合理充分运用各种教学方法，才能实现教学效果最优化。

2.1以团队为基础的教学方法

以团队为基础的教学（Team- beased learning，TBL）最初是由美国Oklahorna大学的教育学家Michaelsen L K于20世纪70年代末创立的，是一种有助于促进学习者团队协作精神，注重人的创造性、灵活性与实践特点的新型教学模式［3］。

目前，TBL教学已在欧美发达国家医学院校中广泛应用，尤其是在病理、解剖、微生物等医学基础课程教学中已得到普遍认可［4］。TBL以培养学生临床思维为目标，组织形式均为小组讨论，事先布置给小组具有挑战性、决策性的学习任务（案例），强调以学习团队为载体，在一定的情境中展开团队讨论学习。通过构建学习团队，充分挖掘每名学生的潜力，团队成员在团队精神的鼓舞下，以团队学习目标为共同目标，明确个体所承担的责任，自觉制订出具体的学习计划，使学生在认知、心理、情感上都与学习联系起来，从而提高学习效率［5］。

TBL教学法在我国高等院校尚处于初期探索阶段，有很多问题值得进一步思考。（1）并非所有课程都适合TBL教学，即使是同一门课程中，也并非所有内容都适合。因为TBL教学模式需要学生学会综合运用前期多学科知识，多角度、多层面思考和解决问题，既要有知识的深度，又要有知识的广度。（2）在TBL教学模式中，教师要扮演学科专家、资源引导者和任务咨询者等多重角色，同时要面对多个小组。这对教师的知识、能力及课堂驾驭能力都提出了很高的要求。TBL教学效果的评估方法，如何更好地激发学生分析问题的能力，在大班中怎样开展TBL教学等问题，都有待于在今后的实践中不断研究和完善［6］。

2.2以问题为中心的教学方法

2.2.1优势以问题为基础的学习（Problom- based learning，PBL）由加拿大麦克马斯特大学首创，因其可以使学生精于分析、综合评价问题，掌握解决临床实际问题的能力而逐渐被引入医学教育界。以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法，在基础课或临床课中，以病例为基础、以学生为中心开展小组讨论式教学。通常6～8名学生为一组，在小组讨论中学生围绕问题进行思维、推理和分析，教师只起导向作用，引导小组讨论指向既定教学目标，不直接回答学生提问。教师根据教学大纲设计问题，要求学生自行查阅相关资料并按照问题发言，最后归纳总结重点、难点，强化基础知识和要点。我国最早是由上海第二医科大学和西安医科大学引进PBL教学，90年代以来，引进PBL的院校逐渐增多，如湖南医科大学、第四军医大学、暨南大学等。这些院校分别在基础课、临床课和实验课中部分试行PBL，取得了良好效果。研究证明，该教学法有利于调动学生积极性、主动性、创造性，使学生变单向思维为多向思维，有利于学生独立思考问题，理论联系实际，灵活运用知识，加强人际交往能力和语言表达能力，在培养创造型、开拓型、实用型医学人才过程中，有传统教学法无可比拟的优点，值得在国内医学教育领域推广［7］。PBL教学法也被积极引入五官科护理学教学各环节，使学生能够在学习过程中感受知识产生和发展的过程，运用多学科知识进行推理、分析、判断，最后得出结论。PBL锻炼学生的质疑能力，捕捉、整合、判断信息价值能力，发现、创新能力，自主学习、独立思维能力；教师也可从学生的讨论中得到启示，做到教学相长［8］。

2.2.2局限由于我国护理学课程设置、社会环境以及多年来形成的传统授课方式都有别于欧美，故不能完全机械地套用PBL教学法，而应把握PBL宗旨，探索出符合我国教育背景的五官科护理学教学模式［9］。在我国现行教学模式下，PBL教学法的开展尚存在一定限制性。

（1）学生基础知识薄弱。部分学生信息获取能力欠缺，尤其是中职生，自学能力、理解能力薄弱，前期学科知识掌握不好，学习积极性和主动性较差，开展PBL教学难度较大。

（2）教师的精力和能力有限。PBL教学要求教师有过硬的专业知识及课堂调控能力，尤其是五官科护理学，还要求教师具备临床思维，熟悉护理程序，积累丰富的案例。但目前部分教师未接受过PBL教学应用的专业化培训，教学经验不足。

（3）课时安排欠佳。PBL教学花费的精力远多于普通教学，而且五官科护理学内容涉及多门学科，在目前课时有限的情况下，难以组织更多教学内容。

（4）教材体系尚不完善。五官科护理学相关的PBL教案、教材及教学评估体系尚不成熟，且目前没有PBL专用教材，按照PBL教学目标重新编制教材将有益于进一步推广该教学方法。

2.3案例教学法

案例教学法以案例为核心，教师运用真实病例或精心设计的病历，引导学生收集资料、进行护理评估、找出护理问题并制定护理方案。五官科护理学教学一直存在理论抽象难懂、枯燥乏味，学生不能灵活应用所学知识解决临床实际问题的缺陷。案例教学法向学生提供了相对个性化、多渠道获取知识的机会，学生采用理论联系实际的学习方法，通过案例分析，制定出合理有效的护理措施，从被动听课者转变为主动参与者，激发了学习兴趣，有利于培养思维及创新能力，弥补临床实践机会少的不足。通过案例分析，可以让学生将独立分散的理论知识有机联系起来，训练了理论联系实际的能力，真正做到了学以致用。通过对案例的阅读、思考、分析、讨论和交流，锻炼了学生的语言表达、交流能力，而这种能力是学生在以后工作中必须具备的［10］。

案例教学法可以开发学生多方面的潜能，提高学生综合素质，是一种比较有效、值得推广的教学模式，为教学模式改革提供了一些参考，但其自身还需要进一步探索和完善。如教学准备过程中案例的编写，教学结束后如何创新评价体系等，都需要进一步探索和总结。

2.4情境模拟教学法

情境模拟教学法的特点是通过实物演示、角色扮演、实验操作、高仿真模拟人等手段，将认知与情感、形象思维与抽象思维结合，充分调动学生的主动性和创造性。情境模拟教学的核心在于为学习者营造高度仿真的工作场景，巩固学生专业知识并培养其专业技能与素质，以便在实际临床环境中能很好地应用［11］。情境教学法对教师的综合素质、临床专业水平、教学观和教学方法等是一种挑战［12］，同时也是一种促进。（1）教师要具备统筹全局、调动学生积极性及处理教学过程中可能出现的各种问题的综合素质。（2）要加强专业学习，多下临床，努力学习新知识、新技能，了解临床研究最新进展，并有跨学科的知识储备。（3）更新教学方法与手段，准备更多、更合理的教学情境。实施过程中，教师主要为辅导者和观察者，需引导学生自主学习、合作学习、自我评价等［13］。

与传统教学方法相比，五官科护理学教学过程中引入情境模拟教学法在激发学生学习兴趣，提高学生自学能力、评判性思维能力、综合运用知识解决实际问题能力及优化教学效果等方面都具有优势，但由于情境模拟教学设计需要在实施前向学生提供适当的基础知识支撑，因此不能完全取代传统教学，而应与传统教学法相结合，促进教学体系改革，提高学生综合职业能力。

2.5网络环境下基于问题学习教学法

网络环境下基于问题学习教学法（WPBL）是以PBL为指导、网络化环境与资源为依托，搭建教学网络平台的一种现代教学法。这种教学模式在培养具有自主学习创新和科学思维能力的高素质人才方面具有积极作用，已获得广泛认同。由于实施WPBL需要投入较多的教学资源，故制约了其在教学过程中的普及。在网络化教学环境和教学资源日臻成熟的情况下，WPBL应运而生，使得以较低成本实现PBL教学成为可能，对护理专业教学具有积极意义。国内护理专家带领跨学科团队开发了虚拟临床病例软件，软件以“虚拟典型病例”为主线，针对临床上病人从入院到出院整个过程的具体诊治及护理程序，让学生有整体的理性认识和实践，体现虚拟软件的真实性、全面性、综合性、互动性，学生通过分析虚拟病例对自身认知产生刺激，培养评判性思维能力、临床思维能力及自主学习能力；该软件主要包括虚拟临床病例系统和病房结构模块［14］。

3　结语

随着教学改革的深化，现代化教学手段的完善，护理教学方法也应不断更新，单一的教学法已不适合整个课程的教学。五官科护理学教学方法要灵活多样，才能满足新世纪护理人才需求，所谓“教学有法，但无定法，贵在得法”。教学中，只有针对不同教学内容采用不同方法，将教学的着眼点和重心转向学生，充分调动其学习积极性，才能提高学生自学能力、动手能力、综合分析问题能力、五官科护理岗位职业能力，不断提高五官科护理学教学质量。

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中图分类号：G424.1

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）09-0060-03