甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病疗效观察

刘方平



甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病疗效观察

刘方平

[摘要]目的：探讨甘精胰岛素联合口服降糖药在治疗老年2型糖尿病的疗效。方法：选取100例老年2型糖尿病患者作为观察对象，根据患者的入院顺序，将其平均分为观察组(n=50)和对照组(n=50)，观察组患者采取甘精胰岛素联合口服降糖药治疗，对照组患者仅给予口服降糖药物治疗，观察2组患者的血糖控制情况及不良反应情况，并进行比较。结果：治疗后，2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显优于治疗前(P<0.05)，观察组患者改善显著(P<0.05)；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病疗效明显，可良好控制血糖，安全性高。

[关键词]糖尿病，2型； 甘精胰岛素； 降糖药； 老年人

糖尿病是一种常见、多发疾病。随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，人口老龄化，糖尿病患者的发病率逐年增加，尤其是在老年人群中，糖尿病患病率更高[1]。糖尿病患者常会并发慢性、急性并发症以及各种感染，严重威胁我国居民身体健康[2]。我院近几年对所收治的老年2型糖尿病患者给予甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗，疗效确切，不良反应发生率低，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取100例老年2型糖尿病患者作为观察对象，排除严重急性糖尿病并发症，严重肾功能损伤，急性感染病、急性并发症以及严重心脑血管疾病患者。根据患者的入院顺序，将其平均分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组中，男28例，女22例；年龄最小60岁，最大78岁，平均年龄(57.1±6.4)岁。病程最短2个月，最长11 a，平均病程(4.3±1.2)个月。合并症：冠心病患者8例，高脂血症患者7例，高血压患者6例，其他5例。对照组中，男27例，女23例；年龄最小61岁，最大77岁，平均年龄(57.4±6.2)岁。病程最短3个月，最长10 a，平均病程(4.5±1.1)a。合并症：冠心病患者7例，高脂血症患者6例，高血压患者8例，其他4例。2组患者一般资料比较无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2治疗方法根据患者血糖控制情况，积极治疗合并症。阿卡波糖(杭州中美华东制药有限公司生产，国药准字H20020202)，规格50 mg×30片。用法用量：餐前即刻整片吞服或与食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。一般推荐剂量为：起始剂量为每次50 mg,以后逐渐增加至每次0.1 g,每日3次。甘精胰岛素注射液[赛诺菲(北京)制药有限公司生产，国药准字J20120021]，皮下注射给药，初始剂量8～10 U，注射时间一般在早上7点或者是晚上8点，针对尿糖及血糖情况，调整甘精胰岛素用量，一直到血糖控制效果良好，空腹血糖低于6 mmol/L，餐后2 h血糖低于8.0 mmol/L ,糖化血红蛋白低于6.5%。对照组患者仅口服降糖药物，用法用量同观察组。2组患者连续治疗3个月，然后比较疗效。

1.3观察指标在治疗前后，采取患者静脉血，检查患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，并进行对比。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者血糖改善情况比较治疗后，2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显优于治疗前(P<0.05)，观察组患者改善显著(P<0.05)。见表1。

±s)

2.22组患者不良反应比较观察组患者发生不良反应3例，占6%，其中恶心呕吐患者1例，腹泻患者2例；对照组患者发生不良反应6例，占12%，其中低血糖患者3例，腹泻患者1例，恶心呕吐患者2例。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

糖尿病是因环境因素与遗传因素长时间相互作用而形成的一种代谢性、全身性、慢性疾病，主要是因体内胰岛素分泌不足，靶细胞对胰岛素敏感性低，致使血糖升高，出现尿糖、水电解、蛋白质、脂肪代谢紊乱[3]。在治疗过程中，若仅仅给予口服降糖药物，往往很难达到确切疗效，如果口服降糖药物失效后，采取胰岛素皮下注射，易增加患者的体质量，致使发生胰岛素血症，大大降低周围组织胰岛素受体，进而进一步加重胰岛素抵抗现象[4]。

甘精胰岛素是一种人胰岛素类似物，其分子结构不同于人胰岛素，可完全溶解在酸性环境中，调节糖代谢，可快速降低餐后血糖及空腹血糖，避免并发糖尿病血管疾病，对于提高患者的生活质量具有重要的意义[5]。临床上使用甘精胰岛素比较方便，每天只注射1次，并且注射部位及时间不影响药物疗效，在控制好血糖的同时，预防低血糖，明显改善患者的生活质量，是一种使用方便、用药安全的胰岛素。口服降糖药物对胰岛素抵抗具有改善作用，预防胰岛素β细胞衰竭，保护胰岛残存功能，进行胰外降糖。两种药物联合使用，增加疗效，更有效降低患者的血糖水平[6]。

本资料中，观察组2型糖尿病患者在进行治疗时，口服降糖药物基础上，联合应用甘精胰岛素，有效降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，有效控制糖化血红蛋白，患者对疗效相对比较满意，患者各项指标有效改善，并且未发生严重不良反应，更加安全、有效。

总之，甘精胰岛素联合口服降糖药在治疗老年2型糖尿病的疗效明显，安全性高，提高患者的生活质量，值得临床上推广应用。

[参考文献]

[1]董敬坚，甘利明.甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志,2013，33(12):2892-2893.

[2]桑艳红，王彦，崔明，等.口服降糖药联合地特胰岛素/甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制的比较[J].中国伤残医学，2012，(9):25-27.

[3]任志玲.甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者的效果评估[J].海南医学，2011，(13):14-16.

[4]黄玫，王岩.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察[J].实用糖尿病杂志，2011，14(1):19-20.

[5]公永明，李俊英.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国实用医药，2011，6(21):63-64.

[6]张雪英，芮凤，周卫娟，等.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国初级卫生保健，2013，27(3):95-96.

(收稿日期：2015-10-29)

[中图分类号]R 587.1

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)02-0219-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.047

[作者简介]刘方平(1981-)，女，主治医师，大学。

[作者单位] 安徽省蚌埠市第二人民医院 内分泌科，233000

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