健康史评估人机对话探索与实践

席亚萍

（陇南市卫生学校，甘肃 陇南 746041）

健康史评估人机对话探索与实践

席亚萍

（陇南市卫生学校，甘肃 陇南 746041）

“互联网＋”教育时代的到来，教学环境发生了巨大变化。笔者尝试利用微信公众号的人机对话功能进行健康史评估教学，取得良好效果。

健康史评估；微信公众号；人机对话

我校是国家第三批改革发展示范校建设单位，健康史评估是我校重点建设的课程之一，我们对健康史评估课程进行教学改革，取得良好效果。

健康史评估是护士对病人进行评估的开始。护士通过与病人或其家属交流了解病人病情发生发展过程和伴随的躯体不适、功能障碍、心理反应，结合病人以往健康状况、生活习惯、家庭情况、工作条件等，判断病人目前存在的问题，包括由护士解决的健康问题和需要观察、预防的潜在健康问题。

1　健康史评估教学现状

健康史评估是本课程的难点，要求学生掌握和病人交谈的方法、提问顺序、注意事项，是学生应掌握的基本技能。

近年来，教师对健康史评估教学方法不断改革，取得了一定成效。如王郑矜[1]在对中职生教学中引入角色扮演法，指导护生扮演病人，进行健康史评估。管绍兰[2]在对高职生教学中让护生模拟病人，通过会谈采集健康史。林可可等[3]在对本科生教学中利用角色扮演和临床病史采集相结合的方法提高护生健康史采集能力。以上方法的共同点是指导护生扮演病人，进行健康史评估。

2　微信公众号人机对话功能应用于健康史评估教学

笔者在教学中利用微信公众号的人机对话功能，设计健康史评估教学，并在我校2015级护理专业15个班中进行尝试，取得良好效果。

2.1回复功能

登录微信公众号网页端，打开“自动回复”→“回复”功能，设置“添加规则”，可对每个规则添加“

”（提问

）和“回复”（回复

）项。系统可识别文字提问和语音提问两种形式中的

。

2.2标准化病人的选择

选择临床典型病例，设置为标准化病人，将其健康史信息输入“回复”项，健康史信息可以文字、语音、图片或视频等形式回复。

2.3编辑“回复”程序

根据健康史评估的内容和注意事项，充分考虑学生的语言习惯，设置“”（提问

）。

2.4教学应用

理论授课结束后，要求学生在公众号内对标准化病人进行健康史评估。学生可用文字提问或语音提问，标准化病人会快速准确地回复。

3　教学应用效果

3.1新颖的护患交流方式提高了护生健康史评估技能水平

我校护生智能手机持有率达100%，微信APP使用率在75%以上。以护生感兴趣的新媒体为平台进行教学，一方面可以使护生有效利用智能手机，另一方面为健康史评估课程教学改革创造了条件。新颖的人机对话、护患交流方式增加了护生练习兴趣，提高了健康史评估技能水平。

3.2人机对话可以保护病人隐私

人机对话实际上是护生与机器人（标准化病人）进行交流，既接近临床，又可以保护病人隐私，避免道德伦理方面的问题。

3.3人机对话结果有助于对每名护生的健康史评估能力作出合理的评判

所有护生面对的是同一个病人，教师通过审阅人机对话结果，了解护生对健康史评估方法、注意事项、提问顺序是否掌握以及能否准确应用，并对学生的此项能力作出更加合理的评判。这是传统教学法中任何测验形式所不能做到的。

4　结语

利用微信公众号的回复功能，通过设计健康史评估人机对话程序，可以有效提高护生健康史评估技能水平，为其将来进入实习阶段，与病人进行规范、准确且有效的沟通打下基础。此方法存在的不足是以个人名义申请的公众号，一次只能设置一个标准化病人，若要练习多个标准化病人的健康史评估，只能清除旧病例，设置新病例，会增加教师工作量。

[1]王郑矜．角色扮演法在内科护理学健康史采集教学中的应用[J]．卫生职业教育，2004，22（15）：33-34．

[2]管绍兰．“模拟病人”在健康评估会谈训练教学中的应用尝试[J]．重庆医学，2007（11）：1106-1107．

[3]林可可，孙玉梅，姬萍．提高护理学专业本科生健康史采集与书写能力的探讨[J]．中华医学教育杂志，2012（2）：267-268．

G424．1

B

1671-1246（2016）21-0083-01