基于工作任务驱动的PDCA循环在护生见习管理中的应用

梁珣，朱慧芳（江苏护理职业学院，江苏淮安223300）



基于工作任务驱动的PDCA循环在护生见习管理中的应用

梁珣，朱慧芳
（江苏护理职业学院，江苏淮安223300）

摘要：护理学是实践性较强的学科，临床见习是护生从理论学习向临床实践转变的重要环节。将基于工作任务驱动的PDCA循环应用于护生见习管理中，能有效提高见习质量。

关键词：任务驱动；PDCA循环；临床见习；管理

见习是护理教育的重要组成部分，是在临床专业课的课堂讲授期间，为了使护生获得课堂理论与实践相结合的完整知识而进行临床实践验证的一种教学形式［1］。见习形式分为课间见习与集中见习。由于目前医疗关系紧张和学生数量不断增加，以集中见习形式较为多见。集中见习是在临床理论课堂讲授结束后，组织学生在相应的临床场所对前一阶段所学课程内容进行统一见习。由于见习时间短、见习内容与教学内容分离时间长，使得见习效果和质量无法保证［2］。本文主要论述护生集中见习中存在的问题及基于工作任务驱动的PDCA循环在见习管理中的应用。

1　集中见习存在的问题

1.1学习方法与带教方法之间的矛盾

护生的学习方式主要是被动接受知识，而临床带教教师则希望护生自主发现临床问题，并主动求知。见习过程中，往往出现护生机械完成带教教师布置的任务，缺乏主动学习意识，发现问题、解决问题能力不足。而带教教师则较多关注临床任务的完成情况，缺乏对护生理论联系临床能力的培养，导致临床见习内容与课程内容部分脱节，护生和带教教师满意度均不高。

1.2知识结构与临床需求之间的矛盾

护理学是一门操作性、服务性、实践性较强的学科。课堂教学是基础、机制、方法的理论学习，虽然理实一体化教学手段或高仿真实训实验设备可以弥补护生操作技能的不足，但其与患者的沟通交流、病情观察、应急处理等能力却得不到有效训练，而这些素质是临床岗位需求的重要组成部分。同时，医院信息化建设与时俱进，护生在电子病历处理、健康宣教、PPT制作等方面的能力也还不能满足临床护理需求。

1.3学习能力与发展潜力之间的矛盾

发展潜力是指个人能力发展的可能性，这种可能性在外部环境或教育条件许可时，可以发展成为现实能力。由于护生年龄小、知识储备和护理经验有限，为期一周的集中见习，其学习能力得不到很好的训练。

2　基于工作任务驱动的PDCA循环的内涵

20世纪50年代美国著名质量管理专家W.E.Deming提出PDCA循环概念。PDCA循环是开展所有质量活动的科学方法，是使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用［3］。包括计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）4个环节，被广泛应用于管理领域（企业管理、护理管理等）。任务让书本知识活起来，任务生成了新知识，任务促使护生自主探索、自主学习、协作学习、反思学习［4］。基于工作任务驱动的PDCA循环就是将临床护理工作任务和能力要求分解到见习管理的每一个环节，即见习前有工作任务计划单，见习中有工作任务检查，见习后有工作任务考核，发现问题有工作任务反馈处理。

3　基于工作任务驱动的PDCA循环在见习管理中的应用

3.1计划（plan）

专业课教师和临床带教教师根据教学进度与内容，共同制订见习计划，确定课程见习的典型工作任务，设计护生各科室集中见习任务计划单，如小儿腹泻护理、口眼疾病换药、床旁交接班、电子医嘱处理、突发事件应急与处理等，确定见习大纲、见习时间安排、见习规则、见习分组、见习报告（手册）记录内容、见习结束后返校考核项目等。

3.2执行（do）

护生临床见习前，由专业课教师组织召开见习动员会，端正护生态度，使其在思想上高度重视见习，严格遵守见习纪律，注意自身仪表规范，明确见习目的、要求和任务。根据见习任务单进行入科前知识复习、技能强化、利用信息技术查阅资料等，使护生主动参与到见习过程中。专业课教师提前与临床带教教师做好见习协调工作，召开带教教师会议，使其了解见习大纲要求及带教任务。

护生见习期间，专业课教师与带教教师共同指导与管理护生，严格按照见习任务单检查护生见习任务完成情况，听取护生及带教教师的反馈意见。同时，收集见习过程中遇到的新问题、新任务，不断完善、修订和补充下一轮任务计划单，确保见习质量。

护生在见习过程中要按照任务单逐条完成见习报告，收集图片和文字资料，小组合作制作PPT，主动与带教教师沟通，为见习后展示汇报做准备。

3.3检查（check）

见习结束后收集护生见习报告、护生见习表现自评互评表、带教教师评价表进行见习综合质量考核。考核包括临床案例PPT汇报、见习处室典型疾病护理措施分析、临床应急事件处理3部分，以见习小组为单位，随机抽取试题。

根据护考大纲和见习过程中发现的问题，逐步完善考核题库，列出答题要点。如：模拟**患者床旁交接班；120接诊了一名车祸致昏迷的患者，脑部CT显示颅内大出血，须立即行开颅手术，但患者无亲属陪伴，也无法获知其身份和联系人信息，依据《侵权责任法》的规定，你怎么办？患者，女，32岁，刚得知确诊左侧乳腺癌，需行全乳切除术，患者得知后放声大哭，你正好在现场，如何处理等临床工作中随时可能遇到的实际问题。重点考查护生专业素养、团队精神及沟通能力，同时对护生处理突发事件能力加以培养。教师针对护生表现进行现场点评、现场打分，对护生提出的问题及时给予解答，多维度地检查护生是否达到预期见习目标。

3.4处理（action）

了解见习任务各项指标完成情况，对于未能达到预期目标的指标，专业教师、临床带教教师、护生共同分析原因，提出改进建议，修改见习任务计划单，进入下一轮循环，直到达标为止。

4　结语

临床见习是课堂理论联系临床实际的重要环节，护生早期接触患者，进入真实临床情境，能够进一步激发其学习积极性［5］。基于工作任务驱动的PDCA循环管理模式使见习管理工作科学化、系统化、条理化，达到了持续改进见习管理工作的目的。该模式与德国职业教育推行的行动导向教育体系高度融合［6］，注重实践反馈、个人反思，有助于培养学生评判性思维，完善知识体系，增强学习成就感，提高岗位胜任力。

参考文献：

［1］林菊英.现代实用护理学［M］.上海：复旦大学出版社，2007.

［2］叶巧玲.临床见习各环节中PDCA循环的运用［J］.医学信息，2013，26 （7）：596.

［3］唐艳，乐革芬，王羡科.PDCA+情景模拟教学在提高新护士应急能力中的应用［J］.护理实践与研究，2013，10（21）：87-88.

［4］陈卫军，张美娟.任务驱动见习在培养高职护生综合能力的实践与研究［J］.护理研究，2012，26（3）：753-754.

［5］范飞，何菲.联合带教在高职护理临床见习中的运用［J］.护理实践与研究，2010，7（23）：105-108.

［6］姜大源.工作过程系统化：中国特色的现代职业教育课程开发［J］.顺德职业技术学院学报，2014，12（3）：1-11.■

中图分类号：G424.4

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）07-0094-02