以执业医师实践技能考试为导向，开展外科学实训教学

郑福祥

（德宏职业学院，云南芒市678400）



以执业医师实践技能考试为导向，开展外科学实训教学

郑福祥

（德宏职业学院，云南芒市678400）

摘要：执业医师资格考试是医学生成为临床医师的必经之路，医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分，医学生必须先通过实践技能考试才能参加综合笔试。近年来，随着医师资格准入门槛的逐年提高，执业医师资格考试通过率呈下降趋势，其中一个重要原因就是临床实践能力不过关。因此，执业医师实践技能考试对实践技能教学的导向作用日益明显，加强外科学实践技能教学改革，对于提高执业医师实践技能考试通过率和临床实践能力具有重要的现实意义。

关键词：执业医师；实践技能考试；外科学；实训教学

执业医师资格考试是国家医疗行业规范管理的重要举措，对提高医疗水平、保障人民身体健康起着重要的促进作用，其包括实践技能考试和医学综合笔试两部分。只有实践技能考试合格才能参加综合笔试，笔试成绩合格即可取得执业医师资格或执业助理医师资格，充分说明了临床操作技能的重要性和必要性[1]。国家执业医师实践技能考试是我国执业医师的准入门槛，在每年的执业医师资格考试中，考生最担心的是实践技能考试。据有关资料介绍，实践技能考试失分率最高的项目是基本技能和体格检查，而基本技能里大部分是外科技能操作。因此，如何开展外科学实训教学改革，强化医学生外科基本操作技能，提高其执业医师实践技能考试通过率，是我们面临的重要课题。

1　更新教学理念，提高对外科学实训教学重要性的认识

在外科学学习过程中，一些学生认为只要理论考试及格就行，对实训的重要性认识不够，在技能学习过程中缺乏积极、认真、主动的态度。因此，笔者在每一个班的第一次课上都会先向学生介绍执业医师资格考试的重要性和考试流程等相关知识，让学生明确要成为一名临床医师必须通过执业医师资格考试。执业医师资格考试分为实践技能考试和综合笔试，实践技能考试是第一道门槛，必须通过后才有资格参加综合笔试。加深学生对执业医师资格考试的认知，使其明白实训教学的重要性，从而有效提高学习外科学基本操作技能的积极性和主动性[2]。

2　根据执业医师实践技能考试大纲修订外科学实训大纲和指导手册

以前外科学实训大纲和指导手册没有与执业医师实践技能考试相挂钩，且要求与执业医师实践技能考试不同。因此，应根据执业医师实践技能考试要求制定实训大纲和实训指导手册，使外科学实训教学最大限度地涵盖执业医师实践技能考试大纲内容，操作要求尽可能与执业医师实践技能考试要求相同，便于学生更好地适应执业医师考试体系，培养出符合医师资格考试要求的执业医师和执业助理医师。

3　强化教师队伍建设，规范基本操作

教学的主要执行者是教师，其工作能力、业务水平决定了教育教学质量的高低。因此，必须重视实训指导教师队伍建设，强化其能力，完善其培养机制。制定实训指导教师岗位相关政策和机制，结合实际情况充分利用教学资源，加强实训教师培训与培养，提高实验教师的教学能力、业务水平和教学水平[3]。同时，教师操作的规范程度对学生影响很大，因此，实训指导教师必须根据执业医师实践技能考试要求统一操作标准，做到对每个动作示教准确、规范。每次实验前均进行集体备课，统一教师的操作手法和动作，让每位教师均能以规范的操作手法进行教学。

4　开放实训室，开展技能竞赛

在保证合理实训课时比例的基础上开放实训室，让学生利用课余时间到实训室进行外科基本操作练习。开放实训室不但为学生提供了技能操作训练机会，而且加深了学生对专业理论知识的理解，弥补了实训课的不足；同时学生根据自身实际情况，从中选择感兴趣的项目或随时反复强化练习较为薄弱的项目，使学生的主观能动性得到极大发挥，大大提高了学生的动手能力。我院将每年的5月份定为技能大赛月，积极组织和引导学生踊跃参加竞赛，在竞赛中提升实践能力，做到“以赛促学”，充分调动学生学习积极性，让学生在校期间扎实掌握外科基本操作技能，为今后从事临床工作和通过执业医师实践技能考试打下坚实基础。

5　规范实训教学考评

考核是检验学生掌握知识和技能的重要标准。我们模拟执业医师实践技能考试要求，从医德医风、职业操守、无菌观念、技术要求、操作规范、技术要领、熟练程度等方面制定了客观、全面、严格的评分标准，对每位参评者进行单独考核[4]。采取以口述结合操作的形式考评学生对于实践技能的理解及掌握情况，并将技能考核成绩按20％的比例计入外科学总成绩。这样在制度上提高了学生对于外科基本技能学习的认知程度，从考评和竞赛等方面督促学生提高临床实践技能操作水平。

总之，外科学实训教学是临床技能培养的重要途径，其过程决定了学生是否能适应临床工作和顺利通过执业医师实践技能考试。因此，在外科学实践教学过程中，我们以执业医师实践技能考试为导向制定外科学实训大纲，按照执业医师实践技能考试标准开展实训教学，为学生今后从事临床工作和通过执业医师实践技能考试打下坚实基础。

参考文献：

[1]许冬武，吕建新，杜友爱，等.执业医师资格考试与学校临床医学教育[J].中国医师能力评价，2007，1（2）：13－14，19.

[2]吴均林，郝平.实行医师资格考试制度后高等医学教育改革走向思考[J].医学与社会，2000，13（4）：50－51.

[3]杨炳英.外科实验教学存在的问题及对策[J].黔东南民族职业技术学院学报：综合版，2011，7（2）：36－37.

[4]朱宁，王尚透，蒋建平.外科实验教学改革初探[J].医学教育探索，2007，6（5）：454－455.

基金项目：德宏职业学院第四批教育科研课题“外科实践技能教学与执业助理医师实践技能考试对接研究”（XJ2015006）阶段性成果论文

中图分类号：G424.4

文献标识码：A

文章编号：1671－1246（2016）05－0095－02