皮肤鳞状细胞癌的临床病理特点研究

彭琳琳 夏玉坤 邢媛媛

皮肤鳞状细胞癌的临床病理特点研究

彭琳琳 夏玉坤 邢媛媛

目的 探讨皮肤鳞状细胞癌患者的临床病理特点。方法 回顾性总结皮肤临床细胞癌患者75例的临床资料，针对其临床特点、病理特征、诊断方法、鉴定措施以及病发原因等多个方面的内容进行归纳分析，为以后皮肤鳞状细胞癌患者的诊断治疗总结经验。结果 本组患者中年龄≥40岁患者（85.3%）病发率明显高于年龄＜40岁者（14.7%），患者病发部位在非暴露位置者（53.3%）明显高于病发位置在暴露位置者（46.7%），皮肤鳞状细胞癌患者中结节隆起型患者比例（66.7%）远高于溃疡型（26.7%）以及深在浸润性（6.7%），皮肤鳞状细胞癌患者中普通型患者数量（69.3%）远高于特殊型（30.7%）。结论 皮肤鳞状细胞癌患者虽然症状繁多且较为复杂，但全面清晰的检查对确定患者的具体分型有很重要的帮助。

皮肤鳞状细胞癌；诊断；病理

鳞状细胞爱是当前临床较为常见的一种好发于老年群体的恶性肿瘤疾病，其具有病发原因较为复杂、恶性程度较高、破坏性较强等特点，而由于鳞状细胞癌患者临床症状也较为复杂，极易出现误诊现象，患者临床误诊率较高[1]。本次研究将以皮肤鳞状细胞癌患者为对象，探讨总结患者的病理特点，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为大连市皮肤病医院2010年1月～2015年2月收治的皮肤鳞状细胞癌患者共75例，本组患者均符合以下抽选标准：（1）患者均经过临床组织病理学检查并确诊为皮肤鳞状细胞癌[2]；（2）患者病历资料完整。同时排出以下标准患者[3]：（1）内脏鳞状细胞癌转移至皮肤患者；（2）鲍温样丘疹病、角化棘皮瘤、红斑增生病患者。

1.2 检查方法 本次研究中主要依照相关研究[4]中有关皮肤鳞状细胞癌的分型标准将其分为结节隆起型、菜花型、溃疡性以及深在浸润性等诸多类型。同时本次研究中还将所有患者分为普通型、特殊型两种类型，而其中普通型又可以依据Broders的方法[5]分为I、II、III、IV级4个标准，特殊型则可以分为疣状型、腺样型、梭形细胞型以及透明细胞型等多种类型。

而本次研究中的检查方法主要依据皮肤鳞状细胞癌患者中的男女比例以及其各自的病发率、病发年龄、皮肤病发部位以及患者临床表现等诸多特征进行具体分析，同时针对患者的病发原因、病理机制进行综合分析。本次研究中主要检查方法为患者活皮组织检查，医生首先应该于患者患处作常规消毒并使用切除活检法取出患者活皮皮肤组织标本，要求活体组织标本必须深达其皮下组织。取出后的活体标本使用10%的中性福尔马林溶液固定，而后使用石蜡包埋并使用厚度为5.0μm的切片，作常规HE染色以及光镜观察。

2 结果

2.1 患者一般资料结果 本次研究中75例皮肤鳞状细胞癌患者中，男44例，女31例，具体比例为1.42∶1；患者病发年龄8～81岁，平均（49.8±10.2）岁；病程2周～36年，平均（9.2±1.4）年。本组患者中年龄＜20岁者4例，20～39岁者7例，40～59岁者21例，60～79岁者32例，＞80岁以上11例，以40岁为基点，本组患者中年龄＜40岁者11例（14.7%），≥40岁者64例（85.3%）。此外，本组患者中首次病发者73例，病情复发者2例。由此可见，年龄≥40岁患者病发率明显高于年龄＜40岁者。

2.2 患者病发位置结果 本组患者病发部位位于头面部者32例、颈部者3例、躯干者5例、四肢者16例、生殖器以及腹股沟部位者19例，其中面部患者中有口唇部11例、颊部6例、颞部6例、鼻部4例、眼部1例、头皮3例、额部1例；患者肿瘤数量为单发者65例、多发者10例。以患者病发部位暴露与否作为判定标准，本组患者中病发部位在暴露位置者35例（46.7%）、非暴露位置者40例（53.3%）。由此可见，患者病发部位在非暴露位置者明显高于病发位置在暴露位置者。

2.3 患者临床症状结果 本次研究中皮肤鳞状细胞癌患者的早期症状主要以浸润性硬斑为主，而后逐渐发展成为斑块、结节甚至是疣状损害症状。斑块质地较为坚硬、侵害范围随着患者病情发展而不断增大，其表面可以呈现出菜花状增生，部分斑块会于中央破败溃疡病形成溃疡，大部分患者斑块均可见明显浸润基底，与周遭皮肤接触范围存在边界模糊的特点，用手触摸时可以感觉到明显的坚硬感。患者肿瘤周围组织往往呈现出充血症状、与正常组织交界处呈现出污秽的暗黄或者红色状态。

经过计算，本次研究中共75例皮肤鳞状细胞癌患者，其肿瘤最小皮疹面积为0.5cm×0.5cm、最大皮损面积则为10cm×10cm，其中皮损直径＜1.0cm者8例、直径为1.0cm×4.9cm者62例、直径为5.0cm×10cm者5例；患者中斑块范围界限清楚者72例、界限模糊者3例；肿瘤中央处形成溃疡者37例、无溃疡者38例。同时经过询问，本组患者中皮肤有自觉疼痛症状者7例、无自觉疼痛症状者68例；依照皮肤分型标准，本组患者中结节隆起型50例（66.7%）、溃疡型20例（26.7%）、深在浸润型5例（6.7%），由此可见皮肤鳞状细胞癌患者中结节隆起型患者比例远高于溃疡型以及深在浸润性。

2.4 患者病理分型结果 本组患者病理检查结果显示其为侵袭性癌症标准，患者癌组织不断向下生长且突破基底膜带并直接侵入患者真皮组织。患者癌细胞在内镜检查结果下呈现出不规则团块或者束条状，涵盖正常鳞状细胞以及非典型鳞状细胞两种类型。依据组织分型标准，本组患者中有普通型52例（69.3%）、特殊型23例（30.7%），其中普通型中I级32例、II级15例、III级5例、IV级0例；特殊型中疣状型6例、腺样型8例、梭形细胞型3例以及透明细胞型6例。由此可见皮肤鳞状细胞癌患者中普通型患者数量远高于特殊型。

3 讨论

鳞状细胞癌是一种好发于患者表皮或者附属器细胞上的恶性肿瘤疾病，患者癌细胞多呈现出不同程度的角化特征，同时多发于富含鳞状上皮覆盖的部位，例如皮肤、口腔、唇舌、食管、子宫、阴道等多个人体部位，部分患者也会病发于支气管、膀胱、肾盂等部位。有关统计显示[6]，皮肤鳞状细胞癌患者的病发率与其自身种族遗传有很大的关系，白种人的病发率是非白种人的45倍还要多，同时患有免疫抑制症状的患者其病发率也会明显增加。另有统计显示[7]，非黑素皮肤肿瘤是当前皮肤癌症疾病中病发率最高的疾病类型，而皮肤临床细胞癌则在当前世界上常见恶性皮肤肿瘤疾病上占据第二位，其病发率在世界上都呈上升趋势。

本次研究中针对皮肤鳞状细胞癌患者的临床特征、病发部位等进行了具体的检查和分析，患者病发率与其自身年龄密切相关，这与吕全兴[8]的研究结果是相一致的。同时患者病发部位中非暴露位置则要略高于暴露位置，而患者症状中的溃疡、边界以及疼痛症状等都不是非常明显，这也是临床诊断经常出现误诊的原因之一，依照分型标准依然能够准确的判定患者病情类型，因此医生在皮肤鳞状细胞癌患者的诊断过程中必须将患者症状、身体体质、组织学检查结果进行综合分析，才能保证患者病情诊断结果的准确性。

综上所述，皮肤鳞状细胞癌患者虽然症状繁多且较为复杂，但全面清晰的检查对确定患者的具体分型有很重要的帮助。

[1] 孙海媛，王琳，白宇宏.舌鳞状细胞癌Survivin、VEGF表达的相关性及其临床意义的研究[J].当代医学，2011，17（3）：46-48.

[2] 王斌，丁卫华，张海云.舌鳞状细胞癌患者临床病理因素对预后的影响[J].当代医学，2011，17（29）：7-10.

[3] 焦林君，商进，杨森.老年人皮肤鳞状细胞癌的临床与病理特征研究[J].疾病监测与控制杂志，2015，9（4）:224-227.

[4] 赵天恩，郑家润.皮肤鳞状细胞癌研究进展[J].国际皮肤性并学杂志，2006，32（4）：247-250.

[5] 黄芩，王文慧，李东明.等.皮肤鳞状细胞癌1 例及系统综述[J].中国皮肤性病学杂志，2014，28（7）：703-713.

[6] 单葵，杨坤，李惠.42例皮肤鳞状细胞癌的临床与病理分析[J].重庆医学，2010，39（23）：3217-3220.

[7] 董慧婷，张永红，杨蕾，等.皮肤鳞状细胞癌300例临床及病理回顾分析[J].中国皮肤性病学杂志，2011，25（4）：275-277.

[8] 吕全兴，于桂英.74例皮肤鳞状细胞癌的临床与病理分析[J].黑龙江医学，2010，34（6）：413-416.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.029

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