徐占英教授针灸调理督、任、冲三脉治未病思路

徐世洪　徐世芬

(新疆医科大学校医院针灸科，新疆　乌鲁木齐　830054)



徐占英教授针灸调理督、任、冲三脉治未病思路

徐世洪徐世芬△

(新疆医科大学校医院针灸科，新疆乌鲁木齐830054)

未病是指未被明确诊断为疾病的一种状态，未病先防是在未发生疾病之前，采取各种有效措施，强身健体，以防止疾病的发生，是中医学防病思想的突出体现。徐占英教授从事中医针灸学教学、临床及科研工作40余年，擅长针灸治疗脑病、痛证、妇科及男科等，并在中医学防病养生治未病方面具有独到之处。奇经八脉在经络系统中占有极为重要的地位，在调节全身气血的盛衰方面具有主导作用，尤其是八脉之中的督、任、冲三脉，统帅诸经，究其循行分布及所主病候，可寻出治本求源之理，推出治未病之法。本文拟将徐占英教授通过针灸调理督、任、冲三脉而达到防病养生治未病的思路归纳总结。

督脉；任脉；冲脉；未病；名医经验；徐占英

徐占英，主任医师，教授，硕士研究生导师，新疆维吾尔自治区名老中医，新疆维吾尔自治区针灸学会副会长，曾担任新疆医科大学中医学院针灸教研室主任、临床教学部副主任。从事中医针灸学教学、临床及科研工作40余年，擅长针灸治疗脑病、痛证、妇科及男科等，并在中医学防病养生治未病方面具有独到之处。未病即是指未被明确诊断为疾病的一种状态，既不能算作健康也不能归于疾病，介于健康与疾病之间的人群。未病先防是指在人未发生疾病之前，采取各种有效措施，强身健体，以防止疾病的发生，是中医学防病思想的突出体现。中医学认为，疾病的发生与否主要关系到邪正盛衰，正气不足是疾病发生的内在因素，因此未病先防应从增强人体正气入手。奇经八脉在经络系统中占有极为重要的地位，在调节全身气血的盛衰方面具有主导作用，尤其是八脉之中的督、任、冲三脉，统帅诸经，究其循行分布及所主病候，可寻出治本求源之理，推出治未病之法。现将徐占英教授通过针灸调理督、任、冲三脉而达到防病养生治未病的思路总结如下。

1　督、任、冲三脉循行分布

1.1督脉循行分布根据《素问·骨空论篇第六十》《素问·气府论篇第五十九》《灵枢·经脉第十》《难经》二十八难及二十九难等文献描述，督脉及其分支有4条：①起于小腹，出于会阴，沿脊上行，至风府穴入脑内，络脑，回出至头项，循额中线至龈交穴止；②与冲任同起胞中，出会阴部，在尾骶骨端与足少阴肾经在大腿的主干同足太阳膀胱经会合，一起贯通脊内，属于肾；③从小腹直上经脐上贯心，达咽喉部与任、冲相会合，上至下颌，环绕口唇，至两目下中央；④与足太阳膀胱经同起于目内眦，上行至前额，交会巅顶，入络于脑，别出下项，沿肩胛骨内、脊柱两旁抵腰，进入脊柱两旁的肌肉，与肾脏相联络。

1.2任脉循行分布根据《素问·骨空论篇第六十》《素问·气府论篇第五十九》《灵枢·经脉第十》《灵枢·五音五味第六十五》《难经》二十八难及二十九难等文献描述，任脉及其分支有2条：①起于小腹部中极穴，沿胸腹正中线直上至咽喉，再上颐、循面、入目；②由胞中贯脊，上循背部正中。

1.3冲脉循行分布根据《灵枢·逆顺肥瘦第三十八》《灵枢·动输第六十二》《灵枢·五音五味第六十五》《素问·气府论篇第五十九》《灵枢·海论第三十三》《素问·骨空论篇第六十》《难经》二十八难及二十九难等文献描述，冲脉及其分支有5条：①从小腹内部浅出气冲，与少阴肾并行而上，过脐旁抵达胸中而弥漫散布；②自胸中上行到达鼻之内窍颃颡；③起于肾下，出于气冲，循阴股内廉入腘中，经胫骨内廉，到内踝之后，入足下；④从胫内廉斜入内踝，至足跗上，循行于足大趾；⑤从小腹分出，向内贯脊，行于背部。

1.4三经循行特点根据以上督、任、冲三脉循行分布分析，可归纳出以下4点：①督、任、冲三脉皆起于胞中,同出会阴,然又各有分布，称为“一源三岐”；②督脉与任脉由下而上，前后并行，上下交会，督脉行于后而络于前，任脉行于前而络于后；③“任脉、冲脉皆起于胞中，上循脊里为经络之海。然则前亦督也，后亦任也”(《类经·任冲督脉为病》)，即行于背部的督脉亦是任脉，行于腹部的任脉亦是督脉；④督、任、冲三脉，下交会阴，会阴穴为任脉别络，挟督脉、冲脉之会，上会龈交，龈交穴乃任、督二脉之会，而冲脉别而络唇口，故龈交之分为三脉交会之处。督、任、冲三脉之中，冲、任二脉循于胸腹而又上循脊里，即循于前者，必络于后；督脉循于脊里而又并冲、任入腹胸，络唇口，即循于后者，必络于前。督、任、冲三脉在腹、胸、头部的交会分布，体现出在胎儿孕育期最早形成的督脉，随着生长发育，并由督脉派生冲脉、任脉，经脉相合，经气相贯，即“一经生三经，三经为一经”之理。

2　督、任、冲三脉所主病候

根据《脉经·平奇经八脉病第四》探究三脉为病，分析如下：①督脉，“督之为病，脊强而厥”“腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小人风痫疾”；②任脉，“任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚”“苦腹中有气如指，上抢心，不得俯仰，拘急”“动苦少腹绕脐，下引横骨、阴中切痛”；③冲脉，“冲之为病，逆气而里急”“胸中有寒疝也”“动苦少腹痛，上抢心，有瘕疝，绝孕，遗矢、溺，胁支满烦也”。三脉同起于少腹以下，在三脉所主病候方面均有其相同之处，更进一步证实“三脉实为一脉”。

3　督、任、冲三脉病证治疗选穴思路

督、任、冲三脉皆起于胞中，少腹以下骨中央为三脉之根，上系于肾，内属命门，故选穴有以下思考：①因三脉同源，脉气也同源，腧穴为本经脉气所发之处，督脉、任脉均有所属本经穴位，故在督、任两脉上取穴可调三脉；②仅取任脉穴亦可达调督、任、冲三脉之目的，“督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营”(《素问·骨空论》)，“骨上，谓横骨上毛际中曲骨穴也。脐下营，谓脐下过阴交穴也，皆任脉之穴而治此督脉之病”(《类经·任冲督脉为病》)，“任脉循背谓之督脉，自少腹直上者谓之任脉，亦谓之督脉。由此言之，则是以背腹分阴阳而言任督，若三脉者，则名虽异而体则一耳，故曰：任脉、冲脉、督脉，一源而三岐也”(《类经·任冲督脉为病》)，三脉本同一体，督脉即任、冲之纲领，任、冲即督脉别名耳，任、督二脉主一身之阴阳，取腹部任脉穴位可达调三脉、平阴阳治未病之目的[1]；③取督脉穴可以足太阳膀胱经背俞穴而代之，《素问·骨空论》有言“与太阳起于目内眦上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂络肾”，“阳气者，精则养神，柔则养筋”(《素问·生气通天论》)，督脉与足太阳膀胱经在背部合而并行，督脉旁线即足太阳膀胱经之循行线，阳气可温煦、推动五脏之气血运行，可化生精微，内以养神，外以柔筋，督脉主一身之阳，太阳为巨阳，故而两经相互为用；④据“后天养先天”之理，取脾胃经之穴，督脉自下而上属于肾，自上而下络肾，肾为先天之本，肾气盛则体健，肾气衰则体弱，而脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能正常则可化生气血营养全身，补益肾气，故治未病首先要调脾胃。冲脉“与少阴之大络起于肾下，出于气街”“并足阳明之经，夹脐上行”，与先天、后天2条经脉相交会，在腹部足少阴肾经和足阳明胃经的交会穴乃属选定范围。

4　治未病的针灸基本处方及操作

4.1基本处方

4.1.1以神阙为中心十字取穴神阙上：中脘、下脘；神阙下：气海、关元；神阙左、右：天枢、大横。中脘、下脘、神阙、气海、关元皆任脉穴，亦可认为是任、督交会穴，可协调阴阳之失衡；中脘为胃募腑会，下脘亦是治胃病的要穴，关元为小肠募穴，天枢为大肠募穴，大横为脾经穴，此几穴合用有调脾胃、促肠道之作用，以固后天之本；气海、关元为真元之气所系，有补肾固本之作用，以固先天之本。综上诸穴合用，可调阴阳，健脾胃，补肾固本，常用可防病保健。

4.1.2取督脉、足太阳膀胱经背部穴大椎、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞及肾俞。大椎为督脉穴，手足三阳经与督脉之交会穴，风门为足太阳膀胱经之穴，督脉与足太阳膀胱经之交会穴，对表虚卫外不固，免疫力低下者，有提高免疫力、加强卫外而固的作用；膈俞为血会，对于疏调气血有很好的作用；肺俞、心俞、肝俞、肾俞为五脏背俞穴，是协调脏腑阴阳、气血运行的重要俞穴。

4.1.3取足阳明胃经、足太阴脾经穴足三里及

三阴交。足阳明胃经及足太阴脾经皆属土，土能生万物，足三里为足阳明胃经合穴、下合穴，在五行属土，是土经土穴，古今医家公认的保健穴；三阴交为足太阴脾经穴，是足三阴经交会穴，生殖泌尿系统保健要穴，在健脾胃方面常与足三里同用。

综合以上3个方面，徐占英教授基本取穴原则为：①协调督、任、冲三脉，调理脾胃，温肾固元；②协调阴阳，温补五脏，提高卫外而为固的能力，扶助正气；③补益后天脾胃，鼓舞阳明经气，运送气血，濡养全身。

4.2治疗顺序与操作注意事项以上3种取穴方法可单独使用，也可配合使用，尤其对于气虚体质、阳虚体质、过敏体质者可综合运用。综合运用方法：首先让患者仰卧针刺腹部穴位，于神阙、气海、关元穴处加灸，再刺足三里、三阴交，两穴加温针灸，留针30 min后取针。再嘱患者俯卧位，选3根3寸毫针刺大椎、风门，操作时双手进针，向身柱、肺俞沿皮透刺，在肺俞、心俞、膈俞、脾俞、肝俞、肾俞处施温罐灸，留针、罐灸均30 min。患者接受治未病疗法一年四季均可运用，但最好选在阳气隆盛的季节效果更佳，12次为1个疗程，每周3次(隔日1次)，4周完成。

所谓未病，是人体阴阳有微小的偏盛偏衰，或者尚未有邪气的侵犯，还未出现明显的症状，相当于现代医学所说的亚健康状况，所以治疗手法当以平补平泻为主，以激发经气，补益正气，提高抗御外邪能力，达到阴平阳秘，永葆健康的目的。

[1]徐世芬.试述督任冲三脉的临床治疗作用[J].新疆中医药，2002，20(1):31-32.

(本文编辑：石康)

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.01.005

△上海中医药大学附属市中医医院针灸科，上海200071

徐世洪(1963—)，女，副主任医师，学士。从事针灸临床工作。

R246.1；R249

A

1002-2619(2016)01-0017-03

2014-03-14)