用九味消瘤散对肺癌患者进行辨病施治的临床研究进展

陈 夫 崔娜妮 张 丹 黄向春

近年来，肺癌的发病率呈逐年增高的趋势。采用西医疗法治疗此病虽能有效地杀灭肿瘤细胞，但不可避免地会对患者体内正常的细胞造成损害。中医认为，肺癌的发病机制主要为毒邪袭肺、痰毒凝聚、肝郁邪乘、正气虚弱等[1]。对肺癌患者进行中医药辨病治疗可取得理想的临床效果[2]。在临床上，九味消瘤散是辨病治疗肺癌的重要方剂。本文主要对用九味消瘤散辨病治疗肺癌的临床研究进展做一综述。

1 中医对肺癌的认识

传统的中医学中并无肺癌的病名，但有诸多涉及肺癌证候的论述。《黄帝内经》中记载，肺癌与“昔瘤”、“石瘕”、“癥瘕”、“癖结”等范畴的病种类似，而且从外邪入侵、饮食不适、情志失调、水土不服、起居无常等方面对此病的病因进行了分析和探讨。《难经》中说：“肺之积，名日息贲，在右胁下，复大如杯，久不已，令人洒浙寒热，喘咳，发肺壅。”《素问》中说：“肺咳之状咳而喘息，甚至唾血……而面浮气逆。”明朝的张景岳认为：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。”

肺癌的发病机制主要为：（1）邪毒留滞：肺为娇脏，容易受到环境污染、长期吸烟等因素的影响，导致肺气郁滞不宣，血瘀不行，或热毒灼津，炼液为痰；日久则耗伤正气，正不能抗邪，痰瘀结于肺，导致积块和肺癌的发生[3]。（2）情志失调：情志失调会导致肝气郁滞，脾土失运，直接或间接造成肺损伤，使肺脏因气机不畅，津聚为痰，血滞为瘀，痰瘀互结而形成积块。（3）饮食不适：饮食不适易困遏脾阳，壅滞中焦，助湿生痰，使痰饮湿浊蓄积于肺络，日久可使肺脏宣降失常，痰凝气滞，气血瘀阻，形成肺癌。

2 用九味消瘤散辨病治疗肺癌的药方和功效

中医对肿瘤的认识源远流长。《黄帝内经》、《医学正传》、《外科医案》等中医书籍中均有关于肿瘤的明确记载，并详细介绍了对肿瘤进行诊断、预防、调护及治疗的方法[4]。九味消瘤散是治疗恶性肿瘤的有效方剂，尤其在治疗肺癌方面具有显著的效果。

辨病施治是指有针对性地使用公认有效的药物治疗某种疾病[5]。张仲景的《金匮要略》中有专病专药的详细记载，是“脉病并治”的用药典范。中医常会选用活血化瘀、益气解毒的基础方对恶性肿瘤患者进行辨病、辨证治疗。所谓基础方，即“辨病之方也，寒热虚实皆宜，随证加之”。九味消瘤散的基础方为：黄芪40g，白花蛇舌草20g，红参20g，冬凌草20g，蚤休20g，半枝莲40g，山慈菇15g，炮山甲10g，龙葵10g，研末混匀，6g/次，每天服2次。在此方中，黄芪、白花蛇舌草是治疗肺癌的专药。黄芪性温、味甘，归肺经、脾经，具有补气固表、托毒排脓的功效。现代医学研究表明，黄芪在增强肌体的免疫力、抗衰老等方面有显著的效果[6]。白花蛇舌草性寒、味苦，有清热解毒、消痛散结的功效。现代医学研究表明，白花蛇舌草有抑制肿瘤细胞的生长、增强机体免疫功能的作用。红参性温、味甘苦，具有补气养血、滋阴生津、大补元气、养心安神的功效。冬凌草性微寒、味甘苦，具有清热毒、活血止痛、抑菌、抗肿瘤的功效。蚤休性寒、味苦辛，具有清热解毒、平喘止咳、熄风定惊、消肿止血的功效。半枝莲性平、味甘，具有清热解毒、祛风散血的功效。山慈菇性微辛、味甘，归肝经、脾经，具有清热解毒、消痈散结的功效。炮山甲具有消肿化脓、散淤通络的功效。龙葵性寒、味甘，具有清热解毒、利水消肿的功效。将上述诸药合用，可共奏清热解毒、活血化瘀之功。

3 用九味消瘤散辨病治疗肺癌的临床效果

中医认为，肿瘤的致病因素主要为毒、瘀、虚。研究[7]证实，九味消瘤散具有消肿解毒、活血化瘀的作用，是治疗恶性肿瘤的有效药物。有研究人员将67例肺癌患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，为观察组33例患者应用九味消瘤散进行治疗，为对照组34例患者采用复方斑蝥胶囊进行治疗，在用药治疗2个月后，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05），其不良反应的发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），其T细胞亚群的活性和NK细胞的活性、生活质量的卡氏评分明显优于对照组患者（P＜0.05）。可见，采用九味消瘤散治疗肺癌能取得明显的疗效，提高患者的生活质量，减少其不良反应的发生率。在一项临床研究[8]中，研究人员为40例恶性肿瘤患者采用九味消瘤散加减进行治疗，结果显示，这些患者治疗的总有效率明显高于采用常规西医疗法进行治疗的对照组患者（P＜0.05），在进行治疗后其中医症候积分明显低于对照组患者（P＜0.05），其卡氏生活质量明显高于对照组患者（P＜0.05），而且其不良反应的发生率较低。在另一项临床研究[9]中，研究人员用九味消瘤散对93例恶性肿瘤患者进行治疗，结果显示，这些患者的肿瘤病灶得到控制的总有效率明显高于用消癌平片进行治疗的对照组患者，而且在进行治疗后其中医证候积分及生活质量明显优于对照组患者（P＜0.05）。可见，用九味消瘤散对恶性肿瘤患者进行治疗可有效控制其病情的发展，缓解其临床症状。

4 小结

近年来，中医药疗法在治疗肺癌方面发挥的作用越来越受到临床医师及患者的重视。临床实践证实，对肺癌患者进行中医药治疗能有效抑制其体内肿瘤的生长，固护其机体的正气，改善其预后。九味消瘤散具有清热解毒、活血化瘀的功效。笔者认为，用九味消瘤散治疗肺癌可取得确切的效果，能有效缓解患者的临床症状，抑制其体内肿瘤的生长，提高其生活质量，而且导致不良反应的几率较低，此法值得在临床上推广应用。

[1] 石雪.周文波龙甲汤从瘀毒论治肺热血瘀型肺癌[J].实用中医内科杂志，2015(5)：5-6.

[2] 刘苓霜，刘嘉湘，沈丽萍，等.中医辨证治疗对晚期非小细胞肺癌巩固治疗的影响[J].中医杂志，2015，56(17)：1473-1478.

[3] 孟晓，韩燕，徐咏梅，等.中医辨证论治方案维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床评价[J].中医药导报，2015，21(16)：32-36.

[4] 张振坤.随机对照和队列研究在中医治疗肺癌临床评价中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7(16)：175-176.

[5] 孟博.基于中医体质学说对肺癌的认识及预后分析[J].辽宁中医杂志，2015，42(6)：1370-1373.

[6] 侯仰韶.从乏证可辨型肺癌的中医治则谈肺癌的同病类证类治[J].中医杂志，2015，56(6)：531-533.

[7] 陈夫.辨证用药配合九味消瘤散治疗恶性肿瘤60例临床研究[J].国医论坛，2013(3)：27-28.

[8] 崔娜妮，陈夫，张丹.九味消瘤散治疗恶性肿瘤80例临床观察[J].湖南中医杂志，2014(9)：20-22.

[9] 邹旭晓.九味消瘤散辅助治疗恶性肿瘤疗效观察[J].新中医，2015，47(6)：229-230.