对脑出血后偏瘫患者进行康复锻炼指导的效果评价

温 毓

脑出血又叫出血性脑卒中，是临床上常见的脑血管意外。此病具有起病急、病情重、致残率和致死率高的特点。调查资料显示，约有90%的脑出血患者在获救后，可出现偏瘫的并发症[1]。此病可降低脑出血患者的运动能力和生活能力，使其发生残疾，从而严重影响其生活质量。最新的临床研究发现，对脑出血后偏瘫患者进行康复锻炼指导可有效地促进其运动能力和生活能力的恢复，改善其生活质量。为了进一步证实此护理方法的有效性，我们进行本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为近年来我院收治的80例脑出血后偏瘫患者。这80例患者的病情均符合“全国第四次脑血管病学术会议”制定的脑出血后偏瘫的诊断标准[1]。他们在住院期间均进行了药物治疗，没有进行手术治疗的患者。这80例患者均神志清醒，能够主动配合护理人员的工作。我们将这80例患者随机分为常规组和康复组，每组各有40例患者。在康复组患者中，有男性患者21例，女性患者19例。他们的年龄在54至75岁之间，平均年龄为65.1±6.7岁。在常规组患者中，有男性患者22例，女性患者18例。他们的年龄在55至76岁之间，平均年龄为66.2±5.9岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 我院对常规组患者进行常规护理。进行常规护理的方法为：指导患者如何使用药物、如何保持合理的饮食、如何调节心态以及向其介绍在康复期间应注意的事项。

1.2.2 我院对康复组患者在进行常规护理（方法与常规组患者相同）的基础上，进行康复锻炼指导。进行康复锻炼指导的方法是：①在患者康复的第一周，护理人员可指导其如何保持正确的体位和如何正确地摆放患肢，同时纠正其错误的姿势，以促进其患肢神经功能的恢复。②在患者康复的第二周，护理人员可帮助其在床上进行翻身、抬臂、抬腿等被动的肢体锻炼，以促进其全身肌肉力量的恢复。③在患者康复的第三周，护理人员可指导其在床上进行仰卧位锻炼。进行仰卧位锻炼的方法是：患者保持平卧位，用患侧上肢进行手内旋、手外旋、翻掌、转腕和屈肘等锻炼，用患侧下肢进行屈膝、伸缩踝关节等锻炼，可每天练习5～10次，每次练习10分钟。④在患者康复的第四周，护理人员可指导其在床上进行坐起锻炼。在患者进行坐起锻炼时，护理人员要在其身旁进行保护，必要时可在其床边安装把手或护栏，以方便患者进行锻炼。⑤在患者康复的第五周，护理人员可指导其进行下床锻炼。在患者进行下床锻炼的初期，护理人员要指导患者练习扶床站立，每天练习的时间应不少于2个小时[2]。⑥在患者康复的第六周，如果其下肢力量明显恢复，护理人员可指导其练习拄拐杖行走和扶墙行走，并在其练习的过程中对其进行保护。在患者能够完全独立行走后，护理人员还要指导其进行负重行走锻炼，以便使其运动能力完全恢复正常。此外，在患者进行康复锻炼期间，护理人员还要经常指导其进行穿衣服、穿鞋、梳头和洗脸等生活能力锻炼。

1.3 观察指标

在两组患者出院前，比较其康复的效果和接受护理前后其生活能力的评分及生活质量的评分。其中，患者生活能力评分和生活质量评分的满分均为100分。患者生活能力的评分和生活质量的评分越高，说明其生活能力越强，其生活质量越好。

1.4 疗效评定标准

我们使用Brunnstrom （贝恩斯特罗姆运动能力评分表）对本次研究中患者的康复效果进行评价。患者在接受护理后，其Brunnstrom 的评分在90分以上说明其康复的结果为痊愈，其Brunnstrom 的评分在70～90分之间说明其康复的结果为显效，其Brunnstrom 的评分在60～69分之间说明其康复的结果为有效，其Brunnstrom 的评分低于60分说明其康复的结果为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[3]。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS20.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复效果的比较

经过我们悉心的护理，康复组患者中康复效果为痊愈者有12例，为显效者有11例，为有效者有13例，为无效者有4例，康复的总有效率为90%。常规组患者中康复效果为痊愈者有9例，为显效者有8例，为有效者有13例，为无效者有10例，康复的总有效率为75%。康复组患者康复的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组患者接受护理前后其生活能力评分及生活质量评分的比较

在接受护理前，康复组患者生活能力的评分和生活质量的评分分别48.5±5.6分和52.7±3.9分，常规组患者生活能力的评分和生活质量的评分分别48.1±4.7分和53.2±4.6分，二者相比差异无显著性（P＞0.05）。在接受护理后，康复组患者生活能力的评分和生活质量的评分分别为90.4±3.2分和87.6±2.2分，常规组患者生活能力的评分和生活质量的评分分别为68.1±4.4分和62.7±3.8分。康复组患者接受护理后生活能力的评分及生活质量的评分均明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

总之，对脑出血后偏瘫患者进行康复锻炼指导可有效地促进其运动能力和生活能力的恢复，改善其生活质量。

[1] 秦本炅, 王英, 邓玉冉, 等. 高血压脑出血再出血的临床治疗[J]. 临床合理用药杂志, 2014, 7(14): 145-145.

[2] 乐琳, 郭钢花, 李哲. 早期综合康复治疗对脑卒中疗效的观察.中国现代医生, 2012, 50(1): 138-139.

[3] 拜永宁. 中医综合康复疗法对脑梗塞患者的疗效观察. 中医临床研究, 2013, 5(17): 75-76.