厄贝沙坦联合尼群地平治疗老年性高血压的疗效分析

谷二红

(襄城县人民医院 心血管内科　河南 许昌　461700)



厄贝沙坦联合尼群地平治疗老年性高血压的疗效分析

谷二红

(襄城县人民医院 心血管内科河南 许昌461700)

【摘要】目的研究厄贝沙坦联合尼群地平治疗老年性高血压的疗效。方法选取2013年4月至2015年3月襄城县人民医院收治的老年高血压患者112例，随机分为观察组和对照组，各56例。给予观察组患者厄贝沙坦片0.15 g口服，1次/d，尼群地平片10 mg口服，2次/d。对照组患者仅给予尼群地平片，用量用法与观察组相同，疗程为1个月。监测所有患者治疗前后血压水平，比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合尼群地平治疗老年性高血压效果显著，不增加不良反应发生率，安全性高，可在临床推广使用。

【关键词】厄贝沙坦；尼群地平；老年性高血压

原发性高血压是老年人群中最常见的高血压类型，也是导致老年人死亡的主要原因之一。目前我国高血压患者数量已超过1.6亿，并且每年以600万的速度增长，尤其是在我国进入老龄化社会以来，老年原发性高血压患者比例逐渐上升[1]。高血压发病率、致残率、致死率均较高，给患者带来严重危害。临床中治疗高血压的方法较多。本研究采用厄贝沙坦联合尼群地平对56例老年高血压患者进行治疗，观察其疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月至2015年3月襄城县人民医院收治的112例老年高血压患者，符合相关诊断标准，未使用抗高血压药物治疗时，收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg。其中男61例，女51例，年龄为56～73岁，平均(66.72±6.59)岁，病程为9个月～10 a，平均病程(6.68±3.24)a。排除继发性高血压、糖尿病、血栓出血性疾病、感染、肺纤维化、免疫或肿瘤性疾病、严重充血性心脏病、严重肝肾功能不全、对本研究使用的药物过敏及不能合作者等。将112例患者随机分为观察组和对照组，各56例。两组患者的性别比例、年龄分布、病程长短等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法给予观察组患者厄贝沙坦片0.15 g口服，1次/d，尼群地平片10 mg口服，2次/d。对照组患者仅给予尼群地平片，用量用法与观察组相同，疗程为1个月。监测所有患者治疗前后血压水平，测量方法：患者取坐位，用标准水银柱袖带血压计测量其右上臂血压，每天分别于7点、16点、21点各测1次，以最高数值为当日血压。疗效评价标准：经过治疗，收缩压(SBP)≤140 mm Hg或下降幅度≥30 mm Hg，舒张压(DBP)下降幅度≥10 mm Hg并至正常范围内或下降幅度≥20 mm Hg为显效；经过治疗，SBP下降幅度≥20 mm Hg，DBP下降幅度不足10 mm Hg，但至正常范围内或下降幅度为10～20 mm Hg为有效；经过治疗，SBP或DBP未达到以上标准者为无效。有效率为显效与有效所占比例。

1.3统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床效果观察组显效36例，有效16例，无效4例，总有效率为92.86%；对照组显效28例，有效15例，无效13例，总有效率为76.79%。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2不良反应治疗期间观察组出现咳嗽1例，皮疹1例，头晕1例，不良反应发生率为5.36%；对照组出现皮疹1例，头晕1例，不良反应发生率为3.57%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

高血压可影响心、脑、肾等多个脏器的结构及功能，也是多种心脑血管疾病的危险因素，其发病率、致残率及死亡率均较高，对人类健康造成严重威胁。治疗高血压的关键在于控制血压以及降低残死率。临床中采用两种不同降压机制的药物治疗原发性高血压既可取得良好的疗效，又可降低药物不良反应，原因可能是一种降压药物作用机制有限，不能同时作用于多种发病因素。两种降压药物联合使用可减少用药量，降低不良反应发生率，还可提高降压效果[2]。高血压的发病机制较为复杂，影响因素较多。从血液动力学方面说，高血压最主要的特征是外周血管阻力升高。厄贝沙坦是新型血管紧张素受体阻断剂，抑制血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与其受体的结合，扩张外周血管；抑制AngⅡ的血管内交感神经兴奋作用，使中枢和周围交感神经兴奋性降低；抑制AngⅡ介导的肾小管对Na+重吸收及醛固酮释放过程；抑制血管紧张素的类生长因子作用，缓解心室重构[3]；不影响缓激肽的降解，不会引起ACEI类药物所导致的刺激性干咳等不良反应；具有心脏、肾脏保护作用。尼群地平是钙离子拮抗剂，具有较强的降低外周血管阻力作用，是临床中应用较为广泛的抗高血压药物，起效快且作用强，短期治疗效果明显，高钠摄入、饮酒、非甾体类抗炎药均不影响其降压效果，合并糖尿病、冠状动脉粥样硬化或外周血管疾病的患者长期应用可起到抗动脉粥样硬化的作用[4]。本研究结果显示，采用厄贝沙坦联合尼群地平的观察组患者有效率显著高于对照组，且不增加不良反应发生率，提示两者联合治疗老年性高血压效果显著，安全性高，可在临床推广使用。

参考文献

[1]卢志坚.厄贝沙坦联合尼群地平治疗高血压63例临床疗效观察[J].中国医药指南,2010,8(5):92-93.

[2]冉志成.缬沙坦与尼群地平对高血压病患者心肾功能的影响[J].现代医药卫生,2008,24(6):848-849．

[3]陈丽萍,唐尚中.厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效观察[J].临床心血管病杂志,2007,23(5):388-389．

[4]张正辉.尼群地平单用与联合依那普利对原发性高血压治疗作用比较[J].中国现代药物应用,2009,3(1):7-8．

(收稿日期：2015-11-14)

【中图分类号】R 544

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.089