降纤酶颈内动脉注射治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果观察

张改革

(襄城县人民医院 神经内科　河南 许昌　461700)



降纤酶颈内动脉注射治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果观察

张改革

(襄城县人民医院 神经内科河南 许昌461700)

【摘要】目的观察降纤酶颈内动脉注射治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床效果。方法选取襄城县人民医院收治的82例糖尿病合并急性脑梗死患者，按患者就诊编号分为两组，各41例。给予对照组常规治疗，观察组在此基础上给予降纤酶颈内动脉注射治疗。观察两组治疗前后NFDI评分及TT、PT、Fg指标变化情况，比较两组治疗效果及并发症发生率。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，观察组NFDI评分、Fg指标较治疗前明显降低，且显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予糖尿病合并急性脑梗死患者降纤酶颈内动脉注射治疗，可明显提高临床效果，改善预后。

【关键词】糖尿病；急性脑梗死；降纤酶；颈内动脉

脑梗死是糖尿病常见的合并症之一，其发病率是非糖尿病患者的3～4倍，且病死率较高[1]。糖尿病合并急性脑梗死患者发病急骤，且代谢紊乱明显，并发症较多，因此临床治疗较复杂。降纤酶作为一种蛋白水解酶，可抑制血栓形成，能有效预防脑梗死再复发，对患者预后具有积极作用。本研究采用降纤酶颈内动脉注射治疗襄城县人民医院41例糖尿病合并急性脑梗死患者，以观察其临床效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集襄城县人民医院2013年8月至2015年3月确诊的82例糖尿病合并急性脑梗死患者的临床资料，其中男51例，女31例；年龄51～75岁，平均(63.8±7.3)岁；发病 7～72 h，平均(46.3±15.6)h。按患者就诊编号分为观察组与对照组，各41例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予降糖、降脂、降压、神经营养剂、钙拮抗剂、脱水剂等常规治疗。观察组在此基础上给予降纤酶颈内动脉注射，10 U/d，连续注射3 d后，剂量减为5 U/d。两组疗程均为2周。

1.3观察指标及疗效评定①参照神经功能缺损评分量表(NFDI)评估患者临床有效率，观察患者纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)变化情况。②NFDI评分减少≥90%为痊愈；NFDI评分减少18%～90%为有效；NFDI评分减少≤17%为无效；NFDI评分增加≥18%为恶化[2]。

2结果

2.1临床疗效观察组治愈11例，有效26例，无效3例，恶化1例，总有效率为90.2%；对照组治愈6例，有效21例，无效11例，恶化3例，总有效率为65.9%。观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2治疗前后TT、PT、Fg、NFDI两组患者治疗前后TT、PT指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组NFDI评分、Fg指标较治疗前明显降低，且显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3并发症对照组脑出血2例(4.9%)，观察组脑出血1例(2.4%)，两组均未发生消化道及皮肤黏膜出血或过敏反应。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

表1　两组患者治疗前后TT、PT、Fg、NFDI改善情况比较

3讨论

糖尿病患者的脑梗死发病率较高，约是正常人的3～4倍，高血糖、高凝状态、高血脂均会诱发该病，预后较差。目前糖尿病合并急性脑梗死的发病机制尚不完全明确，研究发现多与血小板功能异常、高血糖、高胰岛素血症、代谢异常、脂质代谢异常及动脉血管内皮受损等有密切关系[3]。糖尿病合并急性脑梗死患者发病急骤，临床多采用重组组织型纤溶酶原激活剂及尿激酶进行溶栓。降纤酶属于一种蛋白水解酶，具有改善微循环、抑制血栓形成、溶解血栓等作用，广泛用于急性脑梗死、心肌梗死、肺栓塞、四肢血管病等治疗中，可有效预防多种疾病的复发[4]。本研究结果显示，观察组NFDI评分、Fg指标较治疗前明显降低，且显著低于对照组(P<0.05)，提示降纤酶可抑制溶解微血管内及梗死灶周围血管形成的血栓。原因可能为降纤酶对纤维蛋白原α-链产生直接作用，将Fg分解成纤维蛋白单体，加快血栓溶解，疏通阻塞的血管，从而降低血黏度及血浆Fg浓度[5]。观察组治疗有效率及NFDI评分明显优于对照组，表明降纤酶可明显改善患者神经功能缺损状况，且具有疗效高、安全性高等优势。综上所述，给予糖尿病合并急性脑梗死患者降纤酶颈内动脉注射治疗，可有效降低Fg浓度，促进患者脑功能及脑细胞供血功能恢复。

参考文献

[1]高雁.87例老年急性脑梗塞进展性发展的危险因素研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(8):2.

[2]郝攀,刘宁,陈军,等.血清超敏CRP及尿酸与Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞的相关性研究[J].西部医学,2014,26(2):204-206.

[3]张利强.探讨双联抗血小板聚集疗法治疗糖尿病合并脑梗塞的临床效果[J].中国卫生标准管理,2015,6(27):99-100.

[4]雷世文.舒血宁联合降纤酶治疗急性脑梗塞的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(13):2527-2528.

[5]池蕊.降纤酶联合丹参川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中的临床观察[J].河南医学研究,2013,22(3):384-385.

(收稿日期：201510-11)

【中图分类号】R 587.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.096