他汀类药物对老年急性脑梗死进展与神经功能的影响

王宗绍　王亚秋

(舞钢市人民医院 神经内科　河南 平顶山　462500)



他汀类药物对老年急性脑梗死进展与神经功能的影响

王宗绍王亚秋

(舞钢市人民医院 神经内科河南 平顶山462500)

【摘要】目的研究他汀类药物对老年急性脑梗死进展与神经功能的影响。方法选取2013年4月至2015年2月舞钢市人民医院收治的老年急性脑梗死患者164例，随机分为观察组和对照组，各82例。入院后均给予常规对症支持治疗，在此基础上给予观察组患者瑞舒伐他汀口服。比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度、日常生活活动能力及治疗效果。结果观察组患者入院后1个月NIHSS评分低于同期对照组(P<0.05)，且病情进展至高峰时间短于对照组(P<0.05)；治疗后观察组患者BI评分及疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可减轻老年急性脑梗死患者的神经功能损害程度，缩短病情进展时间，提高治疗效果及患者的生活能力。

【关键词】他汀类药物；老年急性脑梗死；进展；神经功能

急性脑梗死是老年人常见的脑血管疾病之一，发病急，病情进展快，残死率较高。多因脑组织内某一区域的血流突然中断，脑细胞缺血缺氧而发生坏死，导致患者部分躯体功能丧失。临床研究显示，预防性应用他汀类药物可降低急性脑梗死的残障率、死亡率及并发症发生率，及时恢复脑组织血流供应，对于延缓脑梗死进展、改善神经功能缺损具有重要意义[1]。本研究采用他汀类药物对82例老年急性脑梗死患者进行治疗，观察临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月至2015年2月舞钢市人民医院收治的老年急性脑梗死患者164例。其中男92例，女72例；年龄58～79岁，平均(65.37±4.67)岁；大动脉脑梗死79例，腔隙性脑梗死48例，心源性脑梗死37例。将所有患者随机分为观察组和对照组，各82例，两组患者的性别、年龄、梗死部位等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法入院后积极治疗两组患者的冠心病、糖尿病及高血压等基础疾病，并根据具体情况给予患者营养神经、抗血小板、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等治疗。观察组在此基础上给予瑞舒伐他汀钙片(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20120005)10 mg，1次/d，睡前口服，总疗程为1个月。

1.3评价指标①神经功能缺损程度：采用NIHSS评分进行评价，0分为正常，最高分为35分，分数越高表示神经功能缺损越重；②日常生活活动能力：采用Barthe I(BI)指数评定量表进行评价，总分为100分，分数越低表示生活自理能力越差；③治疗效果：若患者神经功能缺损评分降低91%～100%为治愈；若评分降低46%～90%为显效；若评分降低18%～45%为有效；若评分降低少于18%为无效。总有效率为治愈、显效和有效所占的比例。

2结果

2.1NIHSS评分及病情进展至高峰时间两组患者入院时及病情进展停止时NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，病情进展停止时评分均高于入院时(P<0.05)；观察组患者入院后1个月NIHSS评分低于同期对照组(P<0.05)，且病情进展至高峰时间短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者NIHSS评分及病情进展至高峰时间比较±s)

2.2治疗前后BI评分观察组与对照组治疗前BI评分分别为(69.45±8.74)分、(71.04±9.57)分，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组与对照组BI评分分别为(91.22±8.73)分、(79.44±9.05)分，观察组BI评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3治疗效果观察组治愈16例，显效41例，有效18例，无效7例，总有效率为91.46%；对照组治愈5例，显效37例，有效20例，无效20例，总有效率为75.61%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

急性脑梗死是由于局部血管闭塞导致周围组织缺血缺氧，引发级联反应，并可持续数天的炎症反应。另外，缺血再灌注会导致大量自由基的产生，最终形成脑组织水肿，神经细胞凋亡[2]。临床治疗中应及时切断急性脑梗死缺血后炎症级联反应，尽量缩短神经损害进展至高峰的时间，这对于提高患者预后具有重要价值。他汀类药物是人工合成的新型戊二酰辅酶A(AHMG-CoA)还原酶抑制剂，是防治心脑血管疾病的一线药物之一[3]。瑞舒伐他汀具有抑制炎性细胞，稳定粥样斑块，改善内皮细胞功能，预防血栓形成等功效，从而降低心血管事件发生率。有研究显示，他汀类药物通过作用于p120连环蛋白/αN连环蛋白起到修复神经细胞和保护神经的作用[4]。本研究结果显示，观察组患者入院后1个月NIHSS评分低于同期对照组(P<0.05)，且病情进展至高峰时间短于对照组(P<0.05)；治疗后观察组患者BI评分及疗效显著优于对照组(P<0.05)，说明瑞舒伐他汀具有缓解神经功能损害程度，缩短病情进展时间，提高治疗效果，改善患者生活能力的作用，但其远期疗效还需更多研究进一步证实。

参考文献

[1]Arbix A,García-Eroles L,Oliveres M,et al.Pretreatment with statins improves early outcome in patients with first-ever ischaemic stroke:A pleiotropic effect of statins or a beneficial effect of hypercholesterolemia[J].BMC Neurol,2010,18(10):47．

[2]李萍,苏涛.替米沙坦联合他汀类治疗进展性脑梗塞的临床观察[J].河南医学研究,2012,21(2):170-174.

[3]康维为.人尿激肽原酶联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国全科医学,2010,13(35):4005-4007．

[4]Cespedes R A,Jurado F W,Cardona G P.p120 catenin/αN-catenin are molecular targets in the neuroproteetion and neuronal plasticity mediated by atorvastatin after foeal cerebral ischemia[J].J Neurosci Res,2010,88(16):3621-3634．

(收稿日期：2015-12-15)

【中图分类号】R 741

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.078