太溪穴临床应用治验

才　源



太溪穴临床应用治验

才源

辽宁省海城市中医院康复科(海城 114200)

摘要：太溪穴，又名吕细。出于《灵枢·本经》。属足少阴肾经腧穴、原穴，古代医家称其为“回阳九穴之一”。其中补益作用临床上被广泛应用。近年来以太溪穴为主，治疗失眠、慢性咽炎、心律失常、眩晕等病进行辨证选穴治疗。从针刺方法、配穴、方义体会等方面加以阐述，从而论述了太溪穴的主治范围，明确了疗效，而且操作简便，无不良作用。

关键词：太溪穴；针刺疗法；失眠；慢性咽炎；心律失常；眩晕

太溪穴，属足少阴肾经腧穴、原穴，又名吕细[1]，古代医家称其为“回阳九穴之一”。位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。皮下分布有胫骨后肌腱、跟腱、跖肌腱、拇长屈肌。浅层布有隐神经和胫后动脉、静脉[2]。功效：滋肾阴、壮肾阳、益肾精、纳肾气；主治：头痛目眩，月经不调，失眠，健忘，遗精，阳痿，小便频数，腰脊痛等。笔者在临床上常随证应用此穴，收获良效，现总结如下。

1　失眠

李某，男，48岁，主诉：失眠头痛13年，近半年加重。头晕痛，倦怠，腰膝酸软，口干不欲饮，心悸，健忘。服中西药及无理治疗无效，长期用镇静安眠类药物，夜间可睡3～5小时，多梦，易醒，早醒。查体：面色少华，色红苔薄白，脉细数。诊断：失眠(阴虚火旺型)。治以滋阴降火，宁心安神。针取太溪，配以风池，大陵，神门[3]，足三里。太溪穴直刺0.8～1.0寸，局部酸胀或酸麻，风池穴针尖向下鼻尖方向斜刺0.8～1.0寸，使局部酸胀感向两颞前额放射，大陵穴向上斜刺0.8～1.0寸，神门直刺0.3～0.5寸，捻转行针1min,不留针。其余留针30 min,期间捻转行针1次，当夜睡眠加深并增1小时。第二天药量开始减半，一周后完全停药。自觉症状明显好转，夜间睡眠6小时，诸症改善。

按：失眠又称不寐，多由思虑劳倦、内伤心脾或劳逸失调、饮食不节等引起五脏阴阳失调，心神不安所致。《灵枢·邪客》云：“今厥气客于五脏六腑，则卫气独行其外，行于阳不得入于阴……阴虚，故目不明”。太溪穴为足少阴肾经之原穴，气血所注之处。能滋补肾阴，交通心肾。泻大陵以清心火，共取滋阴降火之功效。取心经之原穴神门，主心、脑、血脉、神志疾患，有宁心安神通络之功效。胆经腧穴风池为手足少阳、阳维、阳跷之会，可治阳跷之病“目气不营，则目不合”之失眠症。取胃经之合穴足三里，能通调全身经脉之气血，补益正气。诸穴同用，滋阴降火，宁心安神，通调气血，则失眠可愈。

针灸治疗本病疗效显著并无不良作用，病人容易接受。针刺时一定要有如鱼吞钩之针感，又要手法轻柔。治疗时间宜在下午或傍晚效果更佳。在治疗过程中还应该帮助患者消除不良情绪，保持心情舒畅，适当参加体育锻炼，劳逸结合。引导患者认识疾病，增加战胜疾病的信心。

2　慢性咽炎

唐某，女，35岁，主诉：咽喉疼痛1年，伴咽干，喉中有异物感，每逢劳累或感冒即感咽喉疼痛，虽经抗炎治疗症状尚且控制，但近一周来上症加重。查体：咽黏膜充血肥厚，扁桃体轻度充血，下颌淋巴结肿大，舌红苔薄黄，脉数。诊断：慢性咽炎(发作期)。治以滋阴降火，利咽止痛。针取太溪、照海、列缺、鱼际。太溪穴向上斜刺0.8～1.0寸，使酸胀感向上放射，照海穴直刺0.3～0.5寸，列缺穴针尖向肘部方向斜刺0.5～0.8寸，鱼际直刺0.8～1.0寸，留针30 min,期间捻转行针1次，每日治疗1次，3次后咽喉干痛及异物感均明显减轻，经1个疗程治疗后，诸症悉除，随访半年未复发。

按：慢性咽炎多属于中医“喉痹”范畴。本病属于肾阴亏耗，阴液不能上润咽喉致咽喉干痛，咽部不适或声音嘶哑。足少阴肾经经脉上循于咽喉部，具有滋阴清热利咽之用。故取穴足少阴肾经与手太阴肺经腧穴。太溪是足少阴肾经之原穴，照海通于阴跷，两穴滋阴降火，导虚火下行，列缺是肺之络穴又通任脉，既能宣肺散热又能滋阴利咽，而且列缺配照海，乃是八脉交会配穴法，前人有“列缺照海膈喉咙”之经验总结。鱼际为手太阴肺经之荥穴，可清虚火，利咽喉。诸穴相伍，具有滋阴清热、利咽止痛之功。

体会：针灸治疗慢性咽炎有确切疗效，尤其是急性发作期效果显著。若咽喉疼痛甚者，配合耳背静脉放血可快速消除咽部不适，对于病程较长，症状较重的患者有助于加强疗效，缩短疗程。对于治疗无效并伴有声音嘶哑，需作进一步检查排除其他疾病。在治疗过程中还应嘱咐患者忌烟酒，清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物，注意劳逸结合。

3　心律失常

张某，女，45岁，主诉：心前区不适，心慌气短。在省某医院诊断为“心肌病”。多次住院检查，心律45～55次/分，心电图示窦性P波，P-P间隔大于0.1秒，P-R间期大于0.12秒，T-P段明显延长，常有三联律，诊断为“病窦综合征”。经中西药治疗无效而求治于针灸。查体：头晕，失眠，心悸自汗，胸闷乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌暗红，苔薄白，脉结代。治以宁心安神，滋阴复脉。针取太溪、神门、大陵、内关。太溪穴向上斜刺0.8～1.0寸，使酸胀感向上放射，神门直刺0.3～0.5寸，大陵穴向上斜刺0.8～1.0寸，内关穴直刺0.5～1.0寸，留针30 min,期间捻转行针1次，每日治疗1次，2个疗程后自觉症状大减，头晕心悸等症状消失，心律60次/分。半年后随访，自觉良好。

按：心律失常多属于中医“心悸”“怔忡”范畴。本病属于心血不足神失所养，所致心悸怔忡。病位在心脏及其经络。《灵枢·九针十二原》云：“五脏有疾也，应出十二原”[4]故取足少阴肾经之原穴太溪，手少阴心经之原穴神门，心包络之原穴大陵，内关穴是手厥阴心包经之络穴，通阴维脉。《难经·二十九难》云：“阴维为病苦心痛”，故内关在治疗心脏疾病由来已久。诸穴相配，共奏益心气、育心阴、蠲心痹之功。

针灸治疗心律失常疗效显著，特别是在诊断心律失常的基础上，确定一个或一组固定穴位，再根据病人不同兼证表现辨证分型，选取不同的穴位处方效果更佳[5]。若病情无改善可结合耳穴针刺或压豆有助于加强疗效，缩短疗程。在治疗的同时，嘱咐患者起居有定时，经常保持充的睡眠，忌烟酒，避免精神刺激等。

4　眩晕

黄某，男，58岁，主诉：头晕眼花2年余，加重1周。该患2年前出现头昏眼花，每因劳累加剧。近一周来发作频繁，发作时如坐舟车之中，旋转不定，闭目症状稍减。失眠多梦，纳一般，二便调。查体：形体偏瘦，精神苦闷，面色尚润，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，舌质尖红少苔，脉细数。诊断：眩晕(肝阳上亢)治以滋养肝肾，平肝潜阳。针取太溪、百会、太冲、三阴交。太溪穴向上斜刺0.8～1.0寸，局部酸胀或酸麻，百会穴向后平刺1.0～1.5寸使局部有酸胀或酸麻感，太冲穴直刺0.5～0.8寸，得气后透向涌泉，三阴交斜刺1.0～1.5寸使局部有酸胀电麻感。留针30 min,期间捻转行针1次，每日治疗1次，3次后症状减轻，2个疗程后获愈。

按：《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，人到中年肾阴亏虚，不能涵木，肝阳上亢而发此病。太溪穴为足少阴肾经之原穴，气血所注之处。能滋肾柔肝，取百会治眩晕，因其属督脉，为诸阳之会，位居脑海顶端，可通督阳，有升清降浊的功效，太冲穴为足厥阴肝经输穴、原穴，能疏理肝气，清肝泻火，镇肝熄风，平肝潜阳之功，三阴交乃足三阴之交回会穴，可滋阴补益后天脾胃。诸穴同用收效速捷。

眩晕为临床常见病，针灸治疗本病效果较好，但临床应明确诊断分辨标本缓急，眩晕急者，先治其标，眩晕较轻或发作间歇期，求因治本，眩晕发作时，令患者闭目、安卧，手指按压印堂、太阳等穴，可使眩晕症状减轻。在治疗同时，嘱咐患者监测血压，保持充的睡眠，忌烟酒，清淡饮食等。

参考文献

[1]杨甲三.腧穴学[M].上海：上海科学技术出版社，1984:96.

[2]国家中医药管理局.经穴部位文献考与解剖[M].北京：中国中医药出版社，1990:70.

[3]宋媛媛，张巍，陈以国.太溪穴临床应用举隅[J].吉林中医药，2009，29(3)：236-237.

[4]姚耿圳，邹旭.太溪穴临证心得[J].针灸临床杂志，2010，26(9)：49-50.

[5]陈采益，徐斌.近15年心律失常的针灸治疗特点分析[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(3)：46-48.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.057

文章编号：1003-8914(2016)-12-1802-02

收稿日期：(本文校对：马广斌2015-11-12)

Clinical Application of Treatment Experience on Taixi (KI3)

CAI Yuan

(Department of Rehabilitation, Haicheng City Hospital of TCM, Liaoning, Haicheng 114200, China)

Abstract：Taixi (KI3), also known as Lyuxi, originates from Lingshu·Benjing. Taixi (KI3) belongs to Shaoyin Kidney Channel of Foot acupoint and yuan-primary point, and the ancient physicians thought that it is “one of the nine points restoring yang”. Wherein supplementing effect been widely used in clinical practice. In recent years, the author in the treatment of insomnia, chronic pharyngitis, arrhythmia, dizziness and other illness with Taixi (KI3). From acupuncture method, points combination and Fang-yi experience, etc., the treatment range and therapeutic effect of Taixi (KI3) were discussed. It is easy to operate, and has no side effects.

Key words：Taixi (KI3); Acupuncture therapy; Insomnia;Chronic pharyngitis;Arrhythmia;Vertigo