人性化护理干预在眼底出血病人中的应用效果

巨素芳



人性化护理干预在眼底出血病人中的应用效果

巨素芳

关键词:眼底出血;失明;人性化护理;视力

眼底出血从某种意义上说也属于脑出血，但其出血部位在眼底的视网膜前、视网膜内和玻璃体；病变血管在视神经周围的毛细血管，动脉以毛细血管内膜损坏、粥样硬化、微小血栓形成，血液以渗透的方式渗出；静脉以血液黏稠度高、血流迟缓、静脉壁炎症、阻塞、静脉血栓等；造成的结果是暴盲。眼底血管病变是全身血管病变的一个反应，有效地干预病人血液、血管、血压能够改善眼底出血病人的预后[1]。我科通过人性化护理措施获得了病人的自我调理，提高了复明效果，减少了再出血的几率，提高了病人的生活质量。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象选择2010年3月—2013年3月我院内科住院治疗的眼底出血病人136例(170只眼)。其中男84例，女52例；年龄20岁～55岁(38.6岁±4.2岁)；网膜动脉硬化性出血38只眼，视网膜静脉阻塞46只眼，静脉周围炎24只眼，糖尿病眼底出血34只眼，黄斑部出血28只眼。按照入院住院治疗的先后顺序分为观察组与对照组各68例。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组按照眼科眼底出血护理常规进行护理，进行一般护理常规、心理护理等围术期护理。观察组病人按照眼底出血的病因归类，分为高血压视网膜病变、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤等，根据不同病因设计不同的人性化护理方案。①高血压视网膜病变的护理：这类病人一般情况下血压均控制不理想，护理人员与病人共同探讨血压控制不理想的原因；首先让病人明白血压保持在较高水平是动脉硬化形成的独立因素，眼底出血是动脉硬化的必然结果，控制血压是目前治疗的关键；高血压是有遗传倾向的，但通过药物治疗、调节饮食结构等是可以让血压维持在正常状态的；低盐、低脂、控制能量摄入饮食，加强运动，控制体重在体重指数内，降压药要在“双峰一谷”的峰值前固定时间服用，用药期间以检测血压控制到正常范围内为准，用药至少1周后检测血压，才可以调整降压药剂量。②糖尿病视网膜病变护理：首先让病人明白自己的病变来自长期血糖控制不良，严格控制血糖才能够防止视网膜病变的进展；目前的关键问题是按照糖尿病的治疗原则自我监控血糖、血压、血脂，阻断病情进展，尽快使血液指标改善能够达到手术治疗的要求；指导病人学会并掌握降糖药物应用的时间、剂量及饮食中能量的计算方法、如何搭配自己的饮食结构，明确加强运动是消耗体内糖原与减轻体重的有效措施；病人在护理人员指导下，安排住院期间自己的饮食、用药、锻炼、配合检查等。③视网膜阻塞护理：让病人明确自己的疾病来自于自己的高血压、高血脂、血液黏度高以及动脉硬化导致视网膜静脉扩张、迂曲，静脉分布区出血、水肿、渗出，视力下降程度与阻塞的部位、阻塞程度、阻塞时间相关；控制血压药、调脂治疗药、溶栓药物的应用是改善血液黏度的必需措施，需要自己按时用药、充足休息，配合医生采用激光光凝毛细血管渗漏处，才能降低血压、眼压，防止血栓形成，促进出血吸收；低脂、低盐、清淡饮食，卧床休息，减少头部活动，有利于血黏度改善与眼压增大，有利于疾病康复。④眼外伤护理：让病人明白自己的视力下降是由于外力使视网膜周围血管破裂而出血引起的，只要不再接触眼球而给眼球外力使破裂的血管继续出血，就可以在血液正常循环的作用下慢慢吸收而恢复视力；病人在明确发病机制后就会注意保护受伤的眼球，主动配合治疗，促进淤血快速吸收而快速复明[2]。

1.2.2疗效评价标准显效：最佳矫正视力提高4行以上；有效：最佳矫正视力提高2行～4行；稳定：最佳矫正视力波动在1行内；无效：最佳矫正视力下降2行。

1.2.3统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果(见表1)

3讨论

眼底出血是由于不同病因导致相同的病理损害，即视网膜出血、渗出、微血管瘤、新生血管等。由于病因复杂，如高血压、糖尿病、血液黏稠高、外伤等引起视网膜周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎等使视力下降，病变部渗出的血液需要慢慢吸收，所以病程较长，病变因素需要长期的控制，故病变易反复发作。我科通过与病人密切接触探讨病人的发病原因，研究如何才能改变引起自身眼底出血的因素，将那些可以改变的人为因素加以克服，控制眼底出血的继续发展及反复发作。人性化护理措施是以病人为中心，以干预病人疾病的发病因素为切入点，让病人在明确措施目的的情况下方便执行有目的的自我改变生活方式及积极配合医护治疗。与病人密切沟通共同查找病人眼底出血的原因，给病人指导切实可行的自我护理计划，只有病人认识了自己的疾病，掌握了如何改变疾病发展的因素，才能积极主动地自我调整生活，安排自己的用药、锻炼方式，饮食调节，才能快速适应住院环境，以最佳的状态进入药物、手术治疗，从而快速进入视力恢复状态[3]。眼底出血最常见于中老年人群中长期血压控制不良的高血压病人及长期血糖控制不良的糖尿病病人，眼底出血往往导致病人失明，严重威胁着人们的生活质量，给家庭带来巨大的困难。预防有失明倾向的病人失明是关爱中老年人群、提高远期生活质量的一项重要举措，也是一个需要长期坚持不懈的主要任务。本研究结果显示，观察组视力恢复总有效率为94.3%，明显优于对照组的82.9%。因此，人性化护理能够明显提高病人的治疗配合能力，有利于病人视力的恢复。

参考文献：

[1]岳丽.银杏达莫治疗眼底出血的疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16(11)：1412.

[2]王君亭.活血法或止血法在眼底出血性疾病中的运用[J].基层医学论坛，2008，12(4)：342.

[3]陈建云.眼底出血患者健康教育的护理实践[J].当代医学杂志，2008，14(24)：145.

(本文编辑苏琳)

作者简介巨素芳，副主任护师，本科，单位：032600，山西省左权县人民医院。

中图分类号：R473.77

文献标识码：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.051

文章编号：1009-6493(2016)05C-1916-02

(收稿日期:2015-12-09;修回日期:2016-04-29)