发展中国家护士以家庭为中心的护理知识水平调查

朱丽辉，王　莉，谢建辉，刘　新，石绍南，熊　亮



发展中国家护士以家庭为中心的护理知识水平调查

朱丽辉，王莉，谢建辉，刘新，石绍南，熊亮

关键词：护士；以家庭为中心护理；知识；发展中国家

湖南省儿童医院是中国的一家三级甲等儿童专科医院,于2010年实施以家庭为中心的护理(FCC),不仅提高了医护患对护理工作的满意度,提高了工作效率,提升了社会对医护人员的认同感,也降低了医疗差错的发生率[1]。为了宣传FCC,让更多的护士了解FCC,分享FCC,开展FCC,本研究以问卷调查的方式对249名护士于培训前后进行以家庭为中心护理的知识水平调查,现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象选择2013年和2014年在我院参加“以家庭为中心护理的实践”培训(3学时)的发展中国家在职护士249人。

1.2教学方法每个培训学员均填写以家庭为中心护理的知识水平调查表,对FCC的定义、目的、特征和效果等知识的了解和掌握程度进行调查,由每位学员独立填写,填完后立即收回。调查表包括一般资料(国家、职业、性别、医院级别、学历等)、在职护士FCC知识水平、FCC教学干预效果3部分。根据预调查结果对调查方案和调查表进行修订,调查员为固定的授课老师1名,进行中英文教学,且统一调查方法。共发放问卷 498 份,教学前后各249份,收回有效问卷 498 份,有效回收率为100%。

1.3统计学方法对所有问卷进行统一编码,利用Epidata 3.0建立数据库,将原始数据进行双录入,经过逻辑查错形成最终数据库。应用SPSS 18.0软件包进行统计学分析,培训前后效果比较采用χ2检验。

2结果

2.1研究对象一般资料249名在职护士中，外国护士参加我院组织的发展中国家护理培训班(培训班由国家商务部主办,湖南省儿童医院承办)学员120 人,分别来自塞拉利昂、牙买加、肯尼亚、多米尼加等16个国家。其中男24人,女96人；国家级医院44人,省级医院65人，市级医院 7人，县级及以下医院4人；专科51人，本科44人，硕士12人,博士13人。其他均来自我院进修学习的湖南省内各级医院在职女性儿科护士,共129人，其中省部级医院37人，市级医院44人，县级及以下医院48人；专科60人，本科69人。

2.2研究对象教学前后知识水平掌握情况比较(见表1、表2)

3讨论

3.1强化在职教育,加快护理学科发展本研究显示，外国护士组50.8%和中国护士组62.0%的人没有听说过FCC护理理念,更不知道其准确的含义、特征、目的、效果和家庭的概念范畴。追溯FCC的起源和发展,20世纪70年代由美国、英国的研究者和倡导者将“以家庭为中心”护理概念明确化提出和推广[2-5]；由于发达国家与发展中国家发展速度不同,以至于在发达国家运行40多年的护理模式,发展中国家仍然有很多护理人员不了解,说明护士FCC知识水平很低,FCC这个现代护理理念的推广滞后,亟待培训。外国护士组FCC了解率比中国护士组高的原因可能是因为来我院学习的外国护士大部分来自本国大医院,学历较高,属于本国或者本院的骨干人才,得到其他国家资助外出学习机会较多,中国护士组37%来自于县级及以下医院的护理人员,她们很少有机会外出学习,更不可能有机会出国学习,所以中国护士组不知道FCC现代护理理念人员相对较多。可见加强在职护士的继续教育,促使不断更新理念,紧跟现代护理的发展,才能加速护理学科发展。

3.2课前进行问卷调查,提升教学质量本研究结果显示，教学后学员FCC的概念、目的、特征的知晓率均为100.0%,FCC效果的知晓率也上升到中国组92.25%和外国组65.8%。本次FCC培训采用课前问卷调查,初步了解学员情况,老师根据学员实际情况及时调整教学重点和难点的讲授时间。同时,学员通过问卷了解本次培训的重点,自己的问题是什么,带着问题学习,边思考边听课,提高了教学培训效果。这种教学方法虽然与以问题为导向(PBL)教学方法相似,但却不同[6]。如果采用PBL教学法,让学员在课前查找资料,主动学习,教学效果更好,提示在职教学应该多元化,发挥主观能动性。要求老师在未来的教学中,以多元教学方法为依托[7],综合情景模拟教学、多媒体教学、分析讨论式学习和案例解释等多元教学方法,让学员充分理解,让抽象的知识更加形象具体。

3.3科学安排讲课内容和时间,提高护士FCC知识水平Latour等[8-10]研究发现，FCC可以提高病人满意度,减轻家长的焦虑。为了提升护士FCC知识水平,讲者科学安排了讲课内容和讲课时间,上课内容分为FCC基本理论、FCC在发达国家的运用和湖南省儿童医院如何开展FCC实践3个部分,讲课时间安排为3个学时,其中FCC基本理论1.5个学时、FCC在发达国家的运用半个学时和本院如何开展FCC实践1个学时,通过实践运用案例帮助学员更好地理解FCC理论,提升护士FCC知识水平。因此,教学后学员FCC的概念、目的、家庭范畴的准确理解率均提升幅度较大。同时,因为同是发展中国家,有着相似的发展背景,在本院成功开展FCC的方法不仅可以帮助学员理解掌握FCC理论,还可以帮助其树立信心,回国开展实践。

通过对发展中国家护士以家庭为中心护理知识水平的调查发现,开展FCC培训非常重要。通过教学前后护士FCC知识水平的对比研究发现,教学干预可以帮助护士学习新知识,接受现代护理理念,提升FCC知识水平。研究也发现,3个学时的FCC培训还不能帮助护士充分理解和完全掌握 FCC的知识,未来还需要进一步有针对性的培训和指导。

参考文献：

[1]朱丽辉,李凤辉,祝益民.以家庭为中心的护理模式在儿科病房的实践[J].护理研究,2013,27(8B)：2512-2514.

[2]Jolley J,Shields L.The evolution of family-centered care[J].Pediatr Nurs,2009,24(2):164-170.

[3]Obeidat HM,Bond EA,Callister LC.The parental experience of having an infant in the newborn intensive care unit[J].Perinat Educ,2009,18(3):23-29.

[4]戎艳鸣,楼建华,徐红.以家庭为中心儿科护理模式创建[J].中国护理管理,2012,12(5):29-32.

[5]朱丽辉,王莉,杨梅雨,等.“以家庭为中心护理”在儿科的发展[J].国际护理学杂志,2012,31(9):1557-1559.

[6]乔安华,王蓓,岳立萍,等.PBL联合CBL教学法在护理本科生教学查房中的应用[J].护理研究,2014,23(11A):3950-3952.

[7]宁文帅,于凤尾,高燕.多元教学方法在基础护理学教学中的应用[J].中国医药导报,2011,8(2):112-115.

[8]Latour JM,van Goudoever JB,Schuurman E.A qualitative study exploring the experiences of parents of children admitted to seven Dutch pediatric intensive care unit[J].Intensive Care Med,2011,37(2)：319-325.

[9]Latour JM,van Goudoever JB,Duivenvoorden HJ.Construction and psychometric testing of the EMPATHIC questionnaire measuring parent satisfaction in the pediatric intensive care unit[J].Intensive Care Med,2011,37:310-318.

[10]Latour JM,van Goudoever JB,Duivenvoorden HJ,et al.Perceptions of parents on satisfaction with care in the pediatric intensive care unit:the EMPATHIC study[J].Intensive Care Med，2009，35:1082-1089.

(本文编辑苏琳)

基金项目湖南省卫生厅医药卫生科研计划课题,编号：B2014-127。

作者简介朱丽辉，主任护师，硕士研究生,单位：410007，湖南省儿童医院；王莉(通讯作者)、谢建辉、刘新、石绍南、熊亮单位：410007，湖南省儿童医院。

中图分类号：R47

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.042

文章编号：1009-6493(2016)05C-1901-03

(收稿日期:2015-07-02;修回日期:2016-02-28)