深部浸润型子宫内膜异位症手术患者的护理

曹玲丽



深部浸润型子宫内膜异位症手术患者的护理

曹玲丽

目的：探讨深部浸润型子宫内膜异位症手术患者的护理对策及效果。方法：选取我院2013年12月～2015年12月42例深部浸润型子宫内膜异位症手术患者为研究对象，均行腹腔镜手术切除及综合护理干预，观察其临床效果。结果：本组42例患者手术均成功完成且顺利出院。其中，手术并发症总发生率7.14%，总满意度高达97.62%。结论：实施综合护理干预有利于减少深部浸润型子宫内膜异位症患者手术并发症的发生，提高患者满意度，促进预后，值得推广。

护理干预；深部浸润型子宫内膜异位症；手术；满意度

近年来，随着对深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的深入研究，不断有学者对DIE手术方案进行修正和完善[1]。如何提高患者的生活质量已成为DIE手术治疗的基本理念，为DIE手术患者制定规范的、系统的、全面的、整体的护理对策，将成为今后的研究热点[2]。鉴于此，本文对DIE手术患者进行综合护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年12月～2015年12月，选取我院42例DIE手术患者为研究对象，均行腹腔镜手术切除及综合护理疏导，且自愿签署知情同意书，并排除了合并心、肝、肾等严重疾病者。年龄30～50岁，平均(35.01±4.29)岁。ASRM分期为Ⅰ期3例，Ⅱ期7例，Ⅲ期17例，Ⅳ期15例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理干预 入院时，充分评估患者的心理状况，做好术前心理干预，引导患者正确看待疾病，学会自我调节，树立康复信心，从而以最好的心态配合手术的进行。

1.2.1.2 术前宣教 术前，医护人员应积极宣教手术流程及相关知识，如手术目的、过程、预期效果及不良反应等，耐心为患者及其家属解答疑惑，使其对手术过程有一个清晰的了解，进而有所思想准备。

1.2.1.3 术前准备 (1)肠道准备。术前3 d指导患者进食半流质饮食，术前2 d开始冲洗阴道，2次/日，期间注意观察阴道清洁度及分泌物情况。术日晨必要时可加用清洁灌肠，因为良好的肠道准备既能保障肠腔的洁净度，充分暴露术野，又能减少术后腹胀、肠腔积气，故做好术前肠道准备工作十分重要。(2)皮肤准备。由于手术需要皮肤切口，术前做好皮肤清洁可有效减少术后切口感染的发生。(3)术前访视。术前1～2 d，医护人员应进行术前访视，在了解患者病况的同时，给予患者及其家属必要的鼓励与安慰，使其感受到被重视，从而获得其信任，增进彼此融洽，提高患者治疗信心，从而积极配合治疗。

1.2.2 术中护理 (1)患者进入手术室时，医护人员主动迎接患者，亲切与患者进行交流，注意倾听患者的诉求，并予以回应，同时指导患者放松身体及如何配合手术。(2)进入手术室后，医护人员要减少不必要的杂音，如器械的碰撞声、医护人员交头接耳等，使患者能够迅速平复心情[3]，以最佳状态接受手术。(3)手术中，医护人员要密切关注患者的生命体征及身体反应，发现患者紧张或疼痛时，可紧握患者的双手或在其面颊上给予适当的抚触干预，以缓解其紧张与疼痛。此外，整个过程要严格执行无菌操作，尤其是“手卫生”，以减少感染的发生机会。

1.2.3 术后护理 (1)肠道护理。DIE术后，除给予必要的胃肠减压外，在拔出胃管后，指导患者由流质食物逐步过渡到普食也是至关重要的，若无意外，术后10 d即可拆线，愈合良好即可出院。(2)排尿护理。在加强排尿体位训练的同时，做好会阴部清洗，保持会阴部干燥、洁净。若有患者出现输卵管瘘，可在阴道内填塞无菌纱布并定期更换，同时还要注意观察患者是否有低热、腹胀、腰疼等症状，并遵医嘱给予对症处理。(3)出血护理。由于DIE病灶及其周围组织的炎性反应、新生血管生成，容易造成组织充血、术后出血及血肿形成，因此术后应严密观察患者引流液的颜色、性质、量，发现异常，尽早处理。(4)出院指导。出院时，注意叮嘱患者规律作息，养成良好的生活习惯，坚持日常锻炼，提高身体素质，并留下医院联系方式，便于患者家属健康咨询。

1.3 评价指标

1.3.1 并发症 观察本组患者手术并发症的发生情况，如切口愈合不良、肠吻合口瘘、输尿管瘘等[4]。

1.3.2 满意度 发放我院自制“满意度问卷量表”[5]，让患者自主填写并回收，主要调查护理操作、护理态度、护患关系及专业素养等方面内容，并进行百分制评分判定。判定标准：非常满意(>95分)、满意(85～95分)、一般(<85分)。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析。

2 结 果

2.1 手术并发症发生率 本组42例患者手术并发症总发生率7.14%，其中切口愈合不良2例，肠吻合口狭瘘1例，未见输尿管瘘发生，对症处理后，均顺利出院。

2.2 总满意度 本组患者42例患者对本次护理服务非常满意29例，满意12例，一般1例。总满意度高达97.62%。

3 讨 论

DIE确切的发病机制尚不明确。目前，临床上治疗DIE尚缺乏非常有效的治疗方法，现阶段仍以手术治疗为主[6]。但由于手术治疗会对DIE患者造成一定的生理和心理刺激，从而对手术的顺利进行造成阻碍，严重影响患者预后。因此，有效的护理干预就显得至关重要，对DIE手术的预后有着积极作用。据此，本研究从术前、术中、术后3个阶段对DIE手术患者进行有计划的护理干预，通过心理干预、术前宣教、术前准备、术中配合及术后肠道护理、排尿护理、出血护理、出院指导等一系列有针对性的综合护理干预，取得了满意临床效果。这与相关文献报道一致[7-8]。

总之，对DIE手术患者全程实施综合护理，可有效减少手术并发症的发生，提高患者满意度，有利于患者的预后康复，值得进一步推广。

[1] 李美清,侯海燕,陈蕊英,等.1例深部浸润型子宫内膜异位症累及坐骨神经病灶切除手术的配合[J].现代临床护理,2012,11(9):82-83.

[2] 张俊吉,冷金花,戴 毅,等.临床症状和妇科检查对术前诊断深部浸润型子宫内膜异位症的意义[J].中华妇产科杂志,2014,49(8):599-603.

[3] 赵 进,王 芳,姜 琳,等.经阴道彩色多普勒超声观察子宫内膜信息诊断早期异位妊娠的价值[J].中国临床医学影像杂志,2012,23(12):901-903.

[4] 傅 爽.深部浸润型子宫内膜异位症的药物治疗[J].山东医药,2013,53(22):91-93.

[5] 李 武,杜炜杰.血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮、癌抗原125及子宫内膜厚度用于早期异位妊娠诊断的价值[J].实用妇产科杂志,2010,26(10):759-762.

[6] 施 秀,徐 炜,孙 莹,等.甾体激素受体辅激活子对子宫内膜异位症患者异位子宫内膜基质细胞中基质细胞衍生因子1表达的影响[J].中华妇产科杂志,2014,49(2):114-119.

[7] 吴翠色,潘秋菊,王琼娟,等.腹腔镜下深部浸润型子宫内膜异位症患者围手术期的护理[J].护理实践与研究,2010,7(20):46-47.

[8] 周礼兰,李 瑛,班 蕊,等.腹腔镜治疗深部浸润型子宫内膜异位症效果分析[J].天津医药,2012,40(7):739-741.

(本文编辑 肖向莉)

528403 中山市 广东省中山市人民医院妇科一区

曹玲丽：女,本科，主管护师

※妇产科护理

2016-07-09)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.021