温阳益心法治疗36例冠心病患者的临床效果及安全性评价

李光成

·临床实践·

温阳益心法治疗36例冠心病患者的临床效果及安全性评价

李光成

目的观察温阳益心法治疗冠心病患者的效果与安全性。方法选取72例冠心病患者，分为对照组与研究组（每组36例），对照组西药治疗，研究组温阳益心法治疗。比较治疗总有效率、并发症发生率。结果研究组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论温阳益心法治疗冠心病患者疗效显著，安全性高，进而有助于提高患者生存质量。

温阳益心法；冠心病；疗效；安全性

冠心病也称为缺血性心脏病[1]，为临床常见性、多发性疾病，包括冠状动脉痉挛、冠状动脉粥样硬化性心脏病两种，是由于冠状动脉粥样硬化导致机体管腔阻塞、狭窄，造成心肌缺氧、缺血[2]。随着医学研究的深入，中医治疗效果愈加突出。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年11月～2016年4月我院收治的72例冠心病患者，分为对照组与研究组。对照组36例，男17例，女19例；年龄48～74岁，平均年龄（61.3±3.1）岁；病程0.7～5.4年，平均病程（3.1±0.3）年。研究组36例，男18例，女18例；年龄47～75岁，平均年龄（61.5±3.3）岁；病程0.6～5.6年，平均病程（3.0±0.4）年。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予西药治疗 疼痛发作时，给予硝酸甘油（生产厂家：大连百利天华制药有限公司，规格：0.5 mg，国药准字H20053282） 0.6 mg，舌下含服；给予阿司匹林（生产厂家：宁夏启元国药有限公司，规格：阿司匹林220 mg，规格：非那西丁150 mg，咖啡因35 mg，国药准字H64020259）100 mg，口服，1 天1次；给予辛伐他汀（生产厂家：北京双鹭药业股份有限公司，规格：10 mg，国药准字H20058534）20 mg，口服，1天1次。根据患者病情，遵医嘱给予β受体阻滞剂、转换酶抑制剂等，4周1疗程，连续服用4周。

1.2.2 研究组给予温阳益心法治疗 温阳益心法组方成分：白参、黄连、桂枝、甘草各10 g，法半夏、赤芍、茯苓、燕白、丹参、瓜萎、柴胡、川芍、厚朴各15 g等，浓煎至300 ml，1剂300 ml，1天1剂，分3次温服，每次100 ml，4周1疗程，连续服用4周。

1.3 观察指标及评定标准

治疗4周后（1）比较两组患者治疗总有效率。评定标准：①显效：临床症状完全消失或者基本消失。②有效：疼痛发作程度减轻、发作次数减少、发作持续时间缩短。③无效：疼痛发作程度、次数与持续时间均未得到改善甚至加重。治疗总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组患者并发症发生率。

1.4 统计学方法

本次研究采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率（94.4%）高于对照组（75.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

研究组并发症发生率（5.6%）低于对照组（22.2%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

冠心病是由于机体发生器质性病变或冠状动脉功能性病变诱发其冠脉供血与心肌需求供应失衡，造成心肌受损所致[3]。冠心病发病因素较多，常见的有血脂异常，高血压，肥胖，吸烟、饮食不合理、酗酒等不良生活方式，对患者的生命安全造成极大威胁[4]。近几年，随着临床上对冠心病发病机制研究的不断深入，血管重建术、心脏介入术等手术治疗方式促使医疗水平显著提高，取得了一定的临床应用效果，但患者手术后容易发生支架内再狭窄事件，导致患者生存质量显著下降，而西药治疗方式不仅毒副作用较大，且疗效较低，应用具有一定局限性[5]。

表1 两组患者治疗总有效率比较（n，%）

表2 两组患者并发症发生率比较（n，%）

本次研究结果显示研究组治疗总有效率（94.4%）高于对照组（75.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05），说明温阳益心法治疗冠心病可促使治疗总有效率提高。冠心病在中医学上为标实本虚、实虚夹杂[6]。研究[7]发现冠心病发生的内在原因为心阳虚，且贯穿于病情整个发展过程中，是导致冠心病发生的病理基础之一。温阳益心法可补益心气、温通心阳，组方中的燕白、桂枝、川芍、白参等药物在冠心病的临床治疗中应用广泛，其中白参性温，味甘微苦，具有补充元气、益肺补脾功效。桂枝具有化气助阳、通阳温经功效，现代药理学研究[8]发现桂枝可促使机体心肌收缩力增强。燕白可促使机体的纤维蛋白尽快溶解，动脉脂质斑块、过氧化脂质、高脂血症总胆固醇降低，对机体血小板的集聚与释放反应进行抑制。川芍具有理气活血功效，辅助甘草、法半夏、赤芍、茯苓、丹参、瓜萎等中药药物则可达到温阳益心目的，促使临床治疗有效率提高。研究结果显示研究组并发症发生率（5.6%）低于对照组（22.2%），差异具有统计学意义（P＜0.05），说明温阳益心法治疗冠心病可促使并发症发生率降低。心阳虚是冠心病的主要病理基础，而常见病理因素为痰浊、气滞、血瘀等，因此中医治疗冠心病原则为补益心气、温通心阳，兼顾气滞、血瘀等。温阳益心法则是基于冠心病的中医治疗原则标本兼治、虚实并重，方中茯苓可化痰健脾，联合法半夏，具有杜绝生痰之源效果，现代药理学研究[9]证实茯苓可加强心肌收缩，促使心肌营养性的血流量加强。丹参可通络理气、活血行血，可扩张血管、强心，促进组织修复、再生，改善微循环[10]。厚朴可抗血小板集聚，柴胡可降血脂与血压、抗心律不齐。黄连可促使血小板集聚降低，保护缺血性心肌，进而可降低并发症发生几率[11-12]。

[1]刘艳丽. 应用温阳益心法治疗冠心病的临床疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（8）：108.

[2]中华医学会心血管病学分会，中国康复医学会心血管病专业委员会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会等. 冠心病康复与二级预防中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志，2013，41（4）：267-275.

[3]李图均. 温阳益心煎治疗不稳定型心绞痛60例[J]. 光明中医，2013，28（10）：2087-2089.

[4]李永平. 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：174-175.

[5]周艳昆，张燕，刘强. 中医药在冠心病治疗中的研究与应用[J].中国医药指南，2013，11（13）：665-666.

[6]冷冰霞，陈祥荣. 冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因分析及护理观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（5）：71-72.

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[8]张兰凤，王阶，汪振杰. 加味生丹蒌薤四逆方对冠心病抑郁症的临床干预研究[J]. 中国中药杂志，2012，37（20）：3150-3154.

[9]田盈，朱金墙，刘辉，等. 中药干预应激防治冠心病的可行性分析[J]. 中国中医急症，2013，22（10）：1663-1665.

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[12] 崔彦如. 中医补气活血法治疗冠心病50例临床观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（17）：173-174.

医学论文的一般载体（二）

疗效观察：是指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对质量的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究、或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。

病例报告：主要报告罕见病及疑难杂症，虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。

Clinical Results and Safety of 36 Patients With Coronary Heart Disease Treated With Wenyang Yixin

LI Guangcheng Geriatrics Department, Xinyi People's Hospital, Xinyi Jiangsu 221400, China

ObjectiveTo explore effect and safety of patients with coronary heart disease (CHD) treated with Wenyang Yixin.Methods72 patients with CHD were divided into two groups (36 in each group). The control group treated with western medicine. The study group treated with Wenyang Yixin. Compare the total effectiveness and the incidence of complications.Results The total effectiveness of the study group was higher than the control group,s, the incidence of complications of the study group was lower than the control group,s, the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionSignifcant efect and high-security of CHD treated with Wenyang Yixin, and improve quality of life for patients.

Wenyang Yixin, CHD, Curative efect, Safety

R259

A

1674-9308（2016）36-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.071

新沂市人民医院老年科，江苏 新沂 221400