脑卒中患者风险因素的评估及应对

智慧

脑卒中患者风险因素的评估及应对

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目的评估脑卒中患者的风险因素，以此提出应对对策。方法抽取2014年1月1日～2016年11月30日某社区568例脑卒中患者作为研究对象，分析568例患者脑卒中的风险因素。结果脑卒中患者风险因素包括吸烟饮酒、糖尿病、降压治疗及左室肥厚、心房纤颤、CVD等。根据不同病因实施有效的应对措施，以此降低脑卒中患者复发率。结论脑卒中影响了患者的生存质量，脑卒中风险因素分为不可干预风险因素、证据充分可干预风险因素、证据不充分潜在风险因素，通过对这几方面风险因素进行控制，以此降低脑卒中发病率。

脑卒中；风险因素；评估；应对

脑卒中也称作中风、脑血管意外，因缺血、出血引起的脑部局部或持久损害，根据性质不同，可以把脑卒中分成缺血性脑卒中与出血性脑卒中[1]。卒中调查标准不同，受人群、地区等差异影响，从而影响调查结果。脑卒中中70%以上患者会丧失劳动能力，使社会和家庭负担沉重[2]。本次研究中，抽取2014年1月1日～2016年11月30日某社区568例脑卒中患者作为研究对象，对风险因素分析后，提出相应的应对措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年1月1日～2016年11月30日某社区568例脑卒中患者作为研究对象，所选568例脑卒中患者均在60岁以上，其中418例有脑卒中病史，150例为首次脑卒中发病；排除了严重精神疾病，合并其他躯体疾病的患者。其中男性228例，女性340例；年龄60～88岁，平均年龄（71.2±8.9）岁。

1.2 方法

根据标准化CVD流行病学调查方法，抽取568例患者作为研究对象，抽取某社区中心健康档案，抽取研究对象均为首次或再次脑卒中疾病。根据Framingham队列为患者建立卒中风险量表，分析风险因素变量，以此评估脑卒中患者的风险因素。

1.3 观察指标

观察并记录社区服务中心抽取的568例研究对象卒中风险因素，其中包括吸烟饮酒、糖尿病、降压治疗及左室肥厚、心房纤颤、CVD等[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

脑卒中患者风险因素包括吸烟饮酒、糖尿病、降压治疗及左室肥厚、心房纤颤、CVD等。根据不同病因实施有效的应对措施，以此降低脑卒中患者复发率，见表1。

表1 分析568例患者卒中风险因素（n，%）

3 讨论

美国卒中协会（ASA）发布的卒中一级预防指南按照卒中危险因素干预可能性、证据强度把卒中风险因素分成不可干预、证据充分可干预与证据不充分潜在可干预。其中不可干预风险因素包括年龄、性别、低出生体重及家庭史[4]。卒中发病会随年龄增加而升高，在60岁以后发病率极高，这些风险不可干预，却能识别风险，将风险最高患者和可干预风险因素进行区分，更好的开展护理干预。可干预风险因素包括高血压、CVD等心血管疾病、心房颤动、糖尿病、烟酒等因素，尤其是高血压及心血管疾病对老年卒中患者影响较大。研究发现，有77%卒中患者存在高血压病史，当血压升高时，会增加卒中的风险。若患者血管持续高压还会引起动脉粥样硬化斑块，增加卒中风险[5]。血压降低可以极大降低脑卒中的风险，可见，老年患者抽查高血压，控制血压水平，能有效预防脑卒中。心脏疾病、心房颤动等患者，随年龄增加，会增加卒中的风险，抗凝治疗可以有效影响卒中发病。糖尿病严重危害了人类的健康，糖尿病也是引起脑卒中独立风险因素之一，糖尿病会引起血管内皮细胞功能紊乱，形成动脉粥样硬化斑块，从而增加卒中风险[6]。加强降糖治疗能有效降低卒中发病率。吸烟也是脑卒中风险因素之一，吸烟量大，时间长，会增加卒中的发病率与病死率。吸烟剂量和卒中发病情况并没有明确结论，不过，戒烟可以有效预防卒中发生。潜在可干预风险因素指证据不明确风险因素，其中包括药物滥用、酗酒及睡眠呼吸障碍等情况。研究证明，卒中风险因素干预具有重要作用，控制或改变患者的生活方式，可以有效降低卒中发病率与病死率。社区干预应对措施可以及早筛查出卒中高危人群，加强风险因素的控制，从而减轻家庭和社会负担，减少卒中患者痛苦[7]。本次研究结果显示，脑卒中患者风险因素包括吸烟饮酒、糖尿病、降压治疗及左室肥厚、心房纤颤、CVD等。根据不同病因实施有效的应对措施，以此降低脑卒中患者复发率，与他人研究结果一致[8]。可见，卒中发病率预防和应对措施干预已刻不容缓。

综上，脑卒中影响了患者的生存质量，脑卒中风险因素分为不可干预风险因素、证据充分可干预风险因素、证据不充分潜在风险因素，通过对这几方面风险因素进行控制，以此降低脑卒中发病率[9]。

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Risk Factors of Stroke Patients and Its Measures

ZHI Hui Internal Medicine-Neurology Department, Mongolian Medicine Hospital of Traditional Chinese Medicine, Baotou Inner Mongolia 014040, China

ObjectiveTo evaluate the risk factors of stroke patients, and to provide countermeasures.Methods568 stroke patients in a community from January 1, 2014 to November 30, 2016 were selected as study subjects. The risk factors of stroke were analyzed in 568 patients.ResultsThe risk factors of stroke patients included smoking and drinking, diabetes, antihypertensive therapy and left ventricular hypertrophy, atrial fbrillation and CVD. According to diferent causes of the implementation of efective response measures to reduce the recurrence rate of stroke patients.ConclusionStroke affects the quality of life of the patients. Stroke risk factors are divided into non-intervention risk factors, evidence sufficient risk factors for intervention and insufcient evidence for risk factors. By controlling these risk factors, Stroke morbidity, worthy of promotion and application.

Stroke, Risk factors, Assessment, Response

R743.3

A

1674-9308（2016）36-0021-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.011

蒙医中医医院神经内科，内蒙古 包头 014040