用乳糖酸阿奇霉素对小儿支气管炎患儿进行治疗的疗效研究

方 缦

（中国五冶集团有限公司医院儿科 四川 成都 610081）

小儿支气管炎是常见的一种儿科呼吸系统疾病。此病患儿可出现食欲减退、咳嗽、发热等临床症状，部分患儿还伴有腹泻、呕吐等症状。此病的发病原因是由于患儿受到细菌感染或病毒性感染所致[1]。最新的临床实践证实，使用乳糖酸阿奇霉素对小儿支气管炎患儿进行治疗，可取得很好的效果。为进一步探讨此种疗法的有效性，我们对近期我院收治的30例小儿支气管炎患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2014年1月至2015年1月期间我院收治的30例小儿支气管炎患儿。这些患儿的病情均符合小儿支气管炎的诊断标准[2]。对他们进行胸部X线片检查的结果显示，其外周血象均发生了变化。这些患儿均存在呼吸困难、咳嗽、发热和气促等临床症状，经肺部听诊，其肺部存在中细湿啰音。这些患儿的排除标准是：①有药物过敏史的患儿。②患有肝肾功能障碍的患儿。③入院前1周内使用大环内酯类抗生素进行治疗的患儿。经实验室检查，有12例患儿的中性粒细胞的计数＞0.7×109/L，有9例患儿白细胞的计数＞10×109/L。随机将这些患儿分为对照组和观察组，每组各15例患儿。在观察组患儿中有男患儿9例，女患儿6例。他们的年龄为6个月～3岁，其平均年龄为（1.8±0.4）岁。他们的病程为4～30d，其平均病程为（15.2±3.2）d。在对照组患儿中有男患儿10例，女患儿5例。他们的年龄为5个月～3岁，其平均年龄为（1.7±0.5）岁。他们的病程为6～28d，其平均年龄为（14.7±3.5）d。两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料方面相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行止咳、抗病毒及保持其呼吸道畅通等常规综合治疗。在此基础上，为对照组患儿使用红霉素进行治疗。红霉素的用法是：将0.25g的红霉素加入到浓度为0.9%的氯化钠注射液中或浓度为5%的葡萄糖注射液中，使用此药液对患儿进行静脉滴注，1次/天，共治疗5～7d。为观察组患儿使用乳糖酸阿奇霉素进行治疗。乳糖酸阿奇霉素的用法是：将10mg/kg的乳糖酸阿奇霉素加入到浓度为0.9%的氯化钠注射液中或浓度为5%的葡萄糖注射液中，使此药液的浓度达到1.0mg/ml后，为患儿进行1～3h的静脉滴注，1次/天，共治疗5～7d。

1.3 观察指标与疗效判断标准

观察并记录两组患儿在进行治疗后其临床体征和症状的改善情况、发生不良反应的情况、X线胸片检查的结果、肝功能和肾功能及外周血象的变化情况。按照相关的疗效判断标准对患儿的临床疗效进行判定：①显效：在治疗5d后，患儿的临床症状全部消失，其X线胸片显示炎症完全消失，其血象恢复正常。②有效：在治疗5d后，患儿大部分的临床症状消失，其X线胸片显示炎症吸收良好，其血象有所好转。③无效：在治疗5d后，患儿的临床症状没有得到改善甚至在加重，其X线胸片显示炎症吸收不明显，而且其血象没有改善。治疗的总有效率=（有效例数+显效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

在对照组患儿中，有4例患儿治疗无效，有6例患儿治疗有效，有5例患儿治疗显效，其治疗的总有效率为73.3%，其显效率为33.3%。在观察组患儿中，有1例患儿治疗无效，有5例患儿治疗有效，有9例患儿治疗显效，其治疗的总有效率为93.3%，其显效率为60.0%。观察组患儿治疗的总有效率和显效率均明显高于对照组患儿，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。在对照组患儿中，有4例患儿发生不良反应，其不良反应的发生率为26.7%。在观察组患儿中，有1例患儿发生不良反应，其不良反应的发生率为6.7%。观察组患儿不良反应的发生率明显低于对照组患儿，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

乳糖酸阿奇霉素[3]是一种新型的大环内酯类抗生素，可对细菌转肽的过程进行阻碍，抑制细菌蛋白质的合成，进而对卡式肺孢子虫、淋球菌、衣原体、肺炎支原体、厌氧菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌等产生抑制的作用。此外，使用常规剂量的乳糖酸阿奇霉素可使人体血液中及肺组织中的血药浓度达到0.45mg/L和3.9mg/L，其半衰期为68h。相关研究表明，乳糖酸阿奇霉素的抗菌作用与药物动力学的特性均明显优于红霉素。使用此药对小儿支气管炎患儿进行治疗，具有用量少、安全性高、不良反应少、疗程短、患儿身体康复得快等特点，可将此药作为治疗小儿支气管炎的优选药物。

总之，使用乳糖酸阿奇霉素对小儿支气管炎患儿进行治疗安全性较高，可缓解其临床症状，降低其不良反应的发生率。

[1]奚肇庆,曹世宏,韩树人,等. 枳实薤白桂枝汤合人参汤治疗慢性支气管炎30例临床观察[J].南京中医药大学学报,2014,(4):20-21

[2]姚劲,季纯珍. 喘乐宁加溴化异丙托品微量气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎30例临床观察[J].临床儿科杂志,2013,(5):300-302

[3]周勇,郑伟华,张红,王昕,彭娟. 持续正压通气治疗婴儿重症毛细支气管炎30例临床分析[J].广州医学院学报,2013,(3):71-73