联用芬太尼和曲马多对行剖宫产的产妇实施术后镇痛治疗的效果分析

韩帅超

（河南省滑县人民医院麻醉科 河南 滑县 456400）

进行剖宫产手术是临床上治疗胎儿窘迫、难产和胎位不正等分娩并发症的主要方法。大量的临床调查发现，产妇在进行剖宫产手术后，其麻醉的效果一旦消失，就会出现严重的疼痛症状。这种疼痛的症状可影响产妇身体的恢复[1]。因此，对进行剖宫产的产妇实施术后镇痛治疗具有重要的临床意义。在本次研究中，我院联合使用芬太尼和曲马多对45例进行剖宫产的产妇实施了术后镇痛治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年12月～2014年12月期间在我院进行剖宫产手术的90例产妇。我们将这90例产妇随机分为观察组和对照组，每组各有45例产妇。观察组产妇的年龄在23～37岁之间，平均年龄为28.25±1.72岁。他们的体重在55～85kg之间，平均体重为74.60±10.40kg。对照组产妇的年龄在22～36岁之间，平均年龄为28.15±1.65岁。他们的体重在56～85kg之间，平均体重为75.20±10.42kg。两组产妇在年龄和体重等一般资料方面相比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院使用曲马多对对照组产妇进行术后镇痛治疗。曲马多（由石家庄制药集团有限公司生产，国药准字号为：H10800001号，浓度为：2ml:100mg）的用法为：在产妇手术结束前，给其静脉注射1200mg的曲马多。

1.2.2 我院联合使用芬太尼和曲马多对观察组产妇进行术后镇痛治疗。联合使用芬太尼（由国药集团工业有限公司廊坊分公司生产，国药准字号为：H20123298，浓度为：2ml:100mg）和曲马多的方法是：在手术结束前，取0.6mg的芬太尼和600mg的曲马多，将这两种药物与5mg的地塞米松及100ml的生理盐水一起装入止痛泵中为产妇进行泵注，泵注时的流速为2ml/h，锁定的时间为15ml，PCA量为0.5ml。

1.3 观察指标

手术结束后，观察并记录两组产妇在手术后第4小时、第8小时、第12小时和第24小时疼痛症状的评分及不良反应的发生率。其中，产妇疼痛症状评分的满分为4分。产妇疼痛症状的评分越高，说明其疼痛的症状越严重[2]。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS20.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇手术后疼痛症状评分的比较

观察组产妇在手术后第4小时、第8小时、第12小时和第24小时疼痛症状的评分分别为1.20±0.31分、1.30±0.32分、1.40±0.25分和1.49±0.30分。对照组产妇在手术后第4小时、第8小时、第12小时和第24小时疼痛症状的评分分别为1.35±0.40分、1.48±0.52分、1.59±0.62分和1.68±0.54分。观察组产妇在手术后第4小时、第8小时、第12小时和第24小时疼痛症状的评分均明显低于对照组产妇，二者相比差异具有显著性（P＜ 0.05）。

2.2 两组产妇不良反应发生率的比较

在进行镇痛治疗期间，观察组产妇中有7例产妇发生了恶心、呕吐的不良反应，不良反应的发生率为15.56%。对照组产妇中有24例产妇发生了恶心、呕吐的不良反应，不良反应的发生率为57.78%%。观察组产妇不良反应的发生率明显低于对照组产妇，二者相比差异具有显著性（P＜ 0.05）。

3 讨论

疼痛是进行剖宫产的产妇常见的术后并发症。此并发症是影响产妇术后恢复的主要原因[3]。因此，对进行剖宫产的产妇实施术后镇痛治疗具有重要的临床意义。曲马多是临床上常用的镇痛药。此药属于非阿片类药物。在进入人体后，曲马多能在短时间内透过血脑屏障进入中枢神经系统，并能抑制中枢神经元突触的神经传递功能，从而起到镇痛的作用[4]。不过，大量的临床实践证实，单独使用曲马多对进行剖宫产的产妇实施术后镇痛治疗的效果一般，而且引起不良的反应的几率较高。因此，在本次研究中，我院联合使用芬太尼和曲马多对45例进行剖宫产的产妇实施了术后镇痛治疗。芬太尼是一种人工合成类镇痛药。此药在进入人体后，可对迷走神经的兴奋性产生抑制作用，从而起到镇痛的作用。此外，有研究发现，联合使用芬太尼和曲马多对进行剖宫产的产妇实施术后镇痛治疗可有效地减少其曲马多的用量，从而可降低其不良反应的发生率[5]。

本次研究的结果显示，联合使用芬太尼和曲马多进行术后镇痛治疗的观察组产妇其在手术后第4小时、第8小时、第12小时和第24小时疼痛症状的评分均明显低于只使用曲马多进行术后镇痛治疗的对照组产妇，其不良反应的发生率明显低于对照组产妇。这说明，联合使用芬太尼和曲马多对进行剖宫产的产妇实施术后镇痛治疗的效果确切，而且安全性高。此联合用药方法可作为临床上对进行剖宫产的产妇实施术后镇痛治疗的优选方法。

[1]陈旭.216例剖宫产术的临床分析[J].中外医疗,2012,31(31):15-16.

[2]颜洁,韩翠翠,沈晓凤.小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜检查术的临床应用[J].临床麻醉学杂志,2013,29(4):344-346.

[3]代普亮.对腰硬联合麻醉剖宫产术后硬膜外镇痛并发症的探讨[J].中国卫生产业,2014,(9):70-71.

[4]王世英,魏光武,毕光焰,等.地佐辛联合芬太尼在乳腺癌术后自控静脉镇痛中的应用价值[J].国际外科学杂志,2013,40(12):816-820.

[5]魏江涛,董理,侯明勇,等.布托啡诺与曲马多复合舒芬太尼用于术后镇痛的比较[J].现代临床医学,2012,38(3):188-190.