联用异丙托溴铵与博利康尼对哮喘急性发作患者进行雾化吸入治疗的效果分析

冯 涛

支气管哮喘是临床上常见的气道慢性炎症性疾病。近年来，此病的发病率呈逐年增高的趋势。治疗哮喘的主要目标是控制患者病情的发展，改善其临床症状[1]。在此病患者的病情急性发作时对其进行雾化吸入治疗可使高浓度的药物直接作用于气管和支气管黏膜，迅速取得较好的疗效。为了分析联用异丙托溴铵与博利康尼对哮喘急性发作患者进行雾化吸入治疗的效果，我院将62例哮喘急性发作患者随机分为研究组和对照组，对对照组患者进行常规治疗，在此基础上为研究组患者联用异丙托溴铵与博利康尼对哮喘急性发作患者进行雾化吸入治疗，然后对比分析其临床疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的62例患者均为2011年9月～2013年8月我院门诊收治的轻中度哮喘急性发作患者。这些患者的病情均符合中华医学会呼吸病学分会制定的关于支气管哮喘的诊断标准，均排除了发生肺癌、心源性哮喘等喘息性疾病的可能，其中有34例男性，28例女性，其年龄为18～68岁，平均年龄为（39.3±5.2）岁，其病程为1～22年，平均病程为（9.6±2.0）年，其中有36例轻度哮喘急性发作患者，26例中度哮喘急性发作患者。根据这些患者治疗方案的不同将其分为研究组与对照组，每组各31例患者。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者进行松弛呼吸道的平滑肌、吸氧、止咳化痰及抗感染等常规治疗。在此基础上，为研究组患者联合应用异丙托溴铵（山东京卫制药有限公司生产，国药准字为H20120003，规格为20ml:5mg）与博利康尼（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字为H32022694，规格为2.5mg）进行雾化吸入治疗。异丙托溴铵的用法是：2mL/次，每次雾化吸入15min，每日用药2次。博利康尼的用法是：2mL/次，每次雾化吸入15min，每日用药2次。在对两组患者用药治疗一周后对比分析其临床症状、体征消失的时间及临床疗效。

1.3 疗效评定标准[2]

显效：经治疗后，患者呼吸困难、面色苍白、大量出汗、处于强迫体位、存在哮鸣音及吸气三凹征等情况得到明显的缓解。有效：经治疗后，患者呼吸困难、面色苍白、大量出汗、处于强迫体位、存在哮鸣音及吸气三凹征等情况得到一定的缓解。无效：经治疗后，患者的临床症状及体征未得到显著的改善，甚至进一步加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS—19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床症状及体征症状消失的时间的分析

在进行治疗后，研究组患者呼吸困难的症状消失的时间为（2.26±0.32）d，喘息症状消失的时间为（3.30±0.64）d，咳嗽症状消失的时间为（5.61±1.62）d，肺部啰音消失的时间为（5.23±1.25）d。在进行治疗后，对照组患者呼吸困难症状消失的时间为（3.69±0.98）d，喘息症状消失的时间为（4.96±1.27）d，咳嗽症状消失的时间为（7.69±2.45）d，肺部啰音消失的时间为（6.97±1.97）d。研究组患者在进行治疗后其呼吸困难、喘息、咳嗽的症状及肺部啰音消失的时间均短于对照组患者，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。

2.2 对两组患者临床疗效的分析

在研究组患者中，治疗显效的患者有25例，有效的有5例，无效的有1例，其治疗的总有效率为96.8%。在对照组患者中，治疗显效的患者有11例，有效的有8例，无效的有12例，其治疗的总有效率为61.3%。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

哮喘患者在病情急性发作时可发生呼吸道内的分泌物增多、气管黏膜肿胀、气流受阻及支气管平滑肌痉挛等临床表现。为此病患者进行雾化吸入治疗可取得稀释痰液、控制感染及解除支气管痉挛等作用[3]。异丙托溴铵属于四价铵化合物，具有抗胆碱能、阻断气道平滑肌M3受体的功能、抑制细胞内环磷酸鸟苷的合成、降低迷走神经的张力、舒张支气管、减少气道内的分泌物、抑制肥大细胞释放炎症介质、平喘等作用。博利康尼属于β2受体激动剂，有降低血管的通透性、松弛气道内的平滑肌、扩张气道等作用，并具有起效快、药效维持的时间长等特点[4]。在联合应用异丙托溴铵与博利康尼对哮喘患者进行治疗时，博利康尼主要作用于其小气道，异丙托溴铵主要作用于其大气道和中气道，二者可取得良好的协同作用。

在本次研究中，研究组患者在进行治疗后其呼吸困难、喘息、咳嗽的症状及肺部啰音消失的时间均短于对照组患者，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。综上所述，联用异丙托溴铵与博利康尼对哮喘急性发作患者进行雾化吸入治疗能显著缩短其临床症状消失的时间，提高其临床疗效，此法值得在临床上推广应用。

[1]陈莉，徐亚芬.联用异丙托溴铵与博利康尼雾化吸入治疗哮喘急性发作36例[J].中国药业，2013,22（03）：83-84.

[2]丁新.药物联合应用雾化吸入治疗哮喘的护理干预及效果观察[J].中国现代药物应用，2010,04（04）：203-204.

[3]张炳新.博利康尼联合异丙托溴胺雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中应用观察[J].中国现代药物应用，2014,08（03）：145-146.

[4]张福荣，李建峰.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎的疗效分析[J].医学信息，2012,25（09）：97-98.