为老年高血压患者应用非洛地平缓释片进行治疗的效果分析

朱 文

（山东省临沂市康复医院 山东 临沂 276023）

高血压是临床上最常见的慢性疾病之一。近年来，随着我国居民平均寿命的延长及社会人口老龄化进程的加快，高血压的发病率呈逐年增高的趋势[1]。此病是心脑血管疾病重要的危险因素之一[2]。老年（年龄大于60岁）高血压患者的临床表现主要为体循环动脉血压增高，其病情若未得到有效的控制可使心、脑、肾等器官的结构和功能受到严重的损伤[3]，进而可显著增加冠心病、动脉瘤、充血性心衰等并发症的发生率。目前，临床上可治疗高血压的药物很多。但老年高血压患者的生理功能可明显衰退，其机体对药物的吸收、代谢和排泄功能均可明显降低，在进行药物治疗时易发生不良反应[4]，因此，如何正确地选用降压药物对老年高血压患者进行治疗是进行临床研究的热点。为了探讨为老年高血压患者应用非洛地平缓释片进行治疗的效果，将2013年9月至2014年11月我中心收治的80例老年高血压患者随机分为对照组（40例）与观察组（40例）。为对照组患者应用氢氯噻嗪进行治疗，为观察组患者应用非洛地平缓释片进行治疗，然后对比分析两组患者血压改善的情况、临床疗效及发生不良反应的情况，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的80例患者均为我院2013年9月至2014年11月收治的老年高血压患者。这些患者的年龄均≥60岁，其纳入标准是:（1)其病情符合《中国高血压防治指南》[5]中关于高血压的诊断标准。2)均对本次研究知情同意，自愿参与本次研究。这些患者的排除标准是：（1）患有继发性高血压。（2）合并不稳定性心绞痛。（3）发生肝肾功能异常。（4）在3个月内曾发生急性心脑血管事件。(5）对本次研究所用的药物过敏。在这些患者中，有男性43例，女性37例，其年龄为62～79岁，平均年龄为（68.4±4.6）岁，其病程为10～21年，平均病程为（16.3±1.8）年。采用随机数表法将这些患者分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在对两组患者进行本次治疗前1周为其停用降压药、扩血管类药物。为观察组患者应用非洛地平缓释片（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字为H20030416）进行治疗，其用法是：1次/d，在早餐前服用，初始用量为5mg/d，在用药2周后根据患者的病情将用药量调整至2.5mg/d-10.0mg/d，连续用药治疗8周。为对照组患者应用氢氯噻嗪（河北东风药业有限公司生产，国药准字为H13021871）进行治疗，其用法是：每日服1-2次，初始用量为50mg，根据患者的病情调整用药量，可逐渐将用药量增加至每日服100mg，连续用药治疗8周。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗前后观察其收缩压、舒张压的变化情况，进而将其临床疗效分为以下级别[2]：显效：经治疗后，患者的舒张压降低≥10mmHg且降至正常的水平，或舒张压降低≥20mmHg。有效：经治疗后，患者的舒张压降低10-19mmHg，或收缩压降低≥30mmHg。无效：经治疗后，患者未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。在对两组患者进行治疗期间对其进行血脂检查、肝肾功能检查及血糖检测，分析其发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者血压改善情况的分析

在进行治疗前，观察组患者平均的收缩压、舒张压分别为（161.1±13.5）mmHg、（102.2±9.3）mmHg，对照组患者平均的收缩压、舒张压分别为（162.1±12.8）mmHg、（101.9±8.9）mmHg。两组患者在进行治疗前其平均的收缩压、舒张压相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。在进行治疗后，观察组患者平均的收缩压、舒张压分别为（134.4±12.8）mmHg、(88.4±7.5)mmHg，对照组患者平均的收缩压、舒张压分别为（145.4±14.6）mmHg、(92.4±8.7)mmHg。与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗后其平均的收缩压、舒张压较低，差异显著，有统计学意义（p＜0.05）。

2.2 对两组患者疗效的分析

在观察组患者中，疗效为优的患者有22例（占55.0%），疗效为良的患者有15例（占37.5%），疗效为差的患者有3例（占7.5%）。在对照组患者中，疗效为优的患者有13例（占32.5%），疗效为良的患者有16例（占40.0%），疗效为差的患者有11例（占27.5%）。观察组患者治疗的总有效率为92.5%。对照组患者治疗的总有效率为72.5%。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对两组患者用药不良反应情况的分析

在进行治疗前，观察组患者平均TC、TG、BUN、GLU 的 水 平 依 次 为 5.4±0.7mmol/L、1.5±0.3 mmol/L、5.7±0.5mmol/L、5.0±0.8mmol/L。对照组患者平均 TC、TG、BUN、GLU的水平依次为5.4±0.7mmol/L、1.4±0.4 mmol/L、5.8±0.4mmol/L、5.1±0.8mmol/L。在进行治疗前，两组患者平均TC、TG、BUN、GLU的水平相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05)。在进行治疗后，观察组患者平均TC、TG、BUN、GLU的水平依次为5.2±0.6mmol/L、1.4±0.2mmol/L、5.6±0.4 mmol/L、4.9±0.6 mmol/L，对照组患者平均TC、TG、BUN、GLU的水平依次为5.2±0.6mmol/L、1.5±0.2mmol/L、5.5±0.4 mmol/L、4.8±0.6 mmol/L。在进行治疗后，两组患者平均TC、TG、BUN、GLU的水平相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05)。在进行治疗期间，两组患者均未出现其他的不良反应。

3 讨论

老年高血压患者的病程往往较长且会发生不同程度的器官功能衰退，故应选用降压效果确切、不易引发不良反应的药物进行治疗[6]。氢氯噻嗪属于利尿剂，具有利尿、降血压的作用，但易导致钾缺乏等不良反应。因此，在为老年高血压患者长期应用此药进行治疗期间应注意为其补钾[7]。钙离子拮抗剂具有保护血管内皮细胞、抑制血管平滑肌的增生、抵抗动脉粥样硬化、改善动脉的顺应性、降低血液的黏滞度、抑制红细胞的聚集反应等作用。为高血压患者长期使用此药进行治疗不会影响其血糖、血脂的正常代谢，并可防止及逆转其左室肥厚的情况[9]。老年人体内血浆肾素的活性及动脉的顺应性较低，周围血管的阻力偏高，因此较适合应用钙离子拮抗剂进行治疗。非洛地平缓释片是一种对血管有高度选择性的长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂[8]，可经电压依赖型钙通道进入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管收缩的反应性及缩血管效应、减少肾小管对钠的重新收、选择性地扩张动脉阻力血管、降低血管阻力等作用[4]。半非洛地平缓释片的衰期为 25h，其生物利用度较高，在人体内的吸收率较高，在经口服进入人体后 2 -5 h即可起效，其降压效果持久且平稳。

本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗后其平均的收缩压、舒张压较低，治疗的总有效率较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗期间，两组患者均未出现其他的不良反应。在进行治疗后，两组患者平均TC、TG、BUN、GLU的水平相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05)。可见，与应用氢氯噻嗪相比，为老年高血压患者应用非洛地平缓释片进行治疗可取得更优的效果，更有效地改善其血压，而且用药的安全性较高。

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[6]陈建平, 郑良荣. 不同剂量氢氯噻嗪治疗老年高血压病的临床观察[J]. 心脑血管病防治, 2008, 8(2):102-104.

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