二级医院教学管理体系建设探讨

段丽萍

（祥云县人民医院，云南祥云　672100）

二级医院教学管理体系建设探讨

段丽萍

（祥云县人民医院，云南祥云672100）

医院教学管理是医院发展和医院文化建设的重要组成部分，建立一套既符合二级医院实际情况又能够提升教学质量的管理办法具有重要意义。通过介绍祥云县人民医院在建设实习教学管理体系中的举措和做法，建立健全组织机构，完善管理制度，规范教学实施，探索一套适用于二级医院教学管理的有效办法。

二级医院；教学管理；建设

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.08.026

祥云县人民医院是一所二级甲等医院，承担中、高等医学院校临床实习教学任务。近年来医院快速发展，如何健全和创新医院的教学管理模式，提高医院教学管理水平，促进实习教育和学科建设的发展，确保实习教学质量〔1〕，是医院急需解决的问题。为此，我院结合《云南省医学院校临床教学基地审定合格标准》，在完善教学管理体系、提高医院教学整体水平方面作了一些积极的探索和实践。

1　原实习教学管理中存在的问题

1.1教学资源与力量不足二级医院在基层医疗服务中具有重要作用，向群众提供优良医疗服务同时，医院又面临医务人员不足，工作压力大，师资的专业学历不高和教学技能一般等情况。临床医师同时具有临床实习教学老师双重身份，既承担繁重的临床工作任务，还承担临床教学工作和科研工作，临床教学难以得到重视〔2〕。教学管理及实施陷入难管理、不规范、产出低的“尴尬”局面。

1.2缺乏成体系的教学管理制度和评价标准医院接受临床医学、护理、成教等各种实习教学任务，其专业、实习要求、培养层次不同，部分教学有上级管理单位的明确制度可遵照实施，部分则缺乏标准化的管理细则，导致医院在管理过程中难以协调共性和个性的问题；教学质量评价制度不健全，教师教学质量与实习生的学习质量难以进行全面评估与反馈，教学质量难以稳步提升。

1.3教学档案管理不规范在实际教学中，虽然做了大量教学过程实施，由于缺乏统一标准记录范本和严格考核管理，教研室档案管理良莠不齐，管理格式不一、范围不全、分类不标准。

1.4缺乏提升教学质量的有效考评手段如何针对实习教学特点，有效提升教学质量，涉及到师资培训和提高、教学研究能力培养、教学资源建设、专业技能提升等多方面〔3〕。但由于考评机制不完善，上述建设内容没有整体化推进实施。

2　教学管理改进措施和实施

2.1建立健全教学组织管理机构建立以院长为组长的教学管理领导组，全面部署教学工作；成立教学督导管理委员会、教学管理办公室，制定教学管理制度、考核标准，并对教学工作进行监督、评价和指导改进；成立11个教研室及38个教研组，形成三级教学管理体系〔4〕，负责教学工作实施。

2.2拟定教学体系建设实施方案在医院领导的重视、安排下，派出人员到省级及省外医院考察学习医院临床实习教学管理，通过学习上级医院先进的教学管理办法，自我情况分析、逐步试点，设计了医院的教学体系建设方案，方案中明确了教学管理组织构架、各级教学管理职能部门及人员职责，例如：教学督导管理委员工作职责、教学秘书和带教老师工作职责等，使教学运行过程中，事事有标准、有人管；全面制定了教学管理制度及教学实施办法，对教学管理和实施过程做出了规范要求及管理办法；制定教学质量考核办法，对教研室或科室教学工作开展情况以及带教老师的教学质量定期检查考核，并要求根据考核结果不断改进，提高教学质量；制定教学补助与奖励办法，给予教学管理岗位津贴及授课教师授课教学补助，每年进行优秀带教老师、优秀教学管理者及教学特殊贡献奖评比，对教学工作突出表现者给予表彰奖励；制定教学改革研究实施管理办法，鼓励医务人员积极参加教学改革研究，对于进行教学改革研究立项及教学论文发表给予研究经费及奖励，不断推动教学科研工作的发展。通过教学体系建设方案的推行，全面规范了我院临床实习教学工作，对进一步提高临床实习教学工作质量奠定了基础。

2.3健全管理制度制定和完善了各项教学管理制度，例如教学会议制度、师资队伍管理规定、教学设备管理制度、实习生管理制度、教学过程管理制度、教学工作实施规范、质量控评制度等，共9章48条细则，28套表（本），使教学管理制度更具科学性及可行性。特别是教学质量监控制度、院内带教老师资格审定制度、教案撰写基本规范及集体备课制度的制定和实施，填补了二级医院教学工作存在的缺陷，并逐渐与教学医院的相关评审要求一一对应。

2.4制定教学档案管理标准模板教学工作实施是连续的、有质量要求的长期工作，在完成教学任务同时还需完成教学档案记录。我院根据教学需求，制订了一系列的教学管理、教学实施及实习生学习记录的本（表）模板规范教学档案。教学流程方面：有教案模板、集体备课记录表、病例收集本、教学查房和临床操作、病例讨论记录表等；学生管理方面：有入科教育记录表、实习考核和出科考评分、实习鉴定汇总表等；教学督导方面：有教学讲座、教学查房、技能操作记录本。规范记录教学实施，既是医院考核依据，也是各类教学部门、人员工作可循的工作标准参照，还是未来进行工作回溯的标准档案材料。

2.5教学质量考评与激励教学质量评估体系是保障教学质量的重要举措〔5〕，我院制定了统一教学工作考评标准：例如：教研室和科室教学工作质量考核标准、理论教学质量评价表、技能操作质量评价表、教师带教质量评价表〔6〕、教学质量改进记录表等。对教研室及教研组开展教学工作质量进行考评，强化过程管理，从实习生管理、教学实施、教学质量评价及教学资料管理情况进行全面检查并纳入医院大质控考核，结果与科室及个人绩效挂钩。

3　初步成效

3.1学生和专家评教反馈以2015年呼吸内科和妇科的实习生评教为例，抽查12名实习带教老师的平均得分为98分，与以往两年90分左右的平均分相比，有一定提高，学生对带教老师的满意度有所增加。以2015年9至11月份教学活动质量评价得分为例，组织54人次的院内专家（临床专家和行政管理专家）对9个教研室27名带教老师的教学活动（技能操作、教学查房、教学讲座）进行考评，平均分90分，结果尚好，同时，发现了在临床实习带教过程当中存在的一些共性问题，例如：不同带教老师对技能操作标准的掌握程度不一；实习生动手机会过少；个别教师的教学能力还需提高，如讲课的生动性、启发性、教学素材的加工能力等。

3.2各种座谈会反馈通过行政管理人员、教研室相关人员、带教教师、学生等座谈会，收集对2015年新教学体系方案试行的反馈：从上至下的教学管理流程被理顺，有章可循，有责可究，各个教学岗位明确了职责、分工，提高了管理效率；实习带教中的所有教学活动得到了规范化管理、细则化，带教和学生都能明确知晓教与学的基本目标；考核带教质量有档案、数据可循，有利于教学制度的执行和带教水平的提高；教师培养制度和措施，有效激励临床教师发挥主观能动性，将更多热情投入教学工作，有利于未来师资培养和教学成果效能的提升。还需改进之处为：基层带教的专业水平、教学能力仍需提高；管理中还应加强整改措施的落实，即积极贯彻发现问题-分析问题-解决问题的管理思路。

3.3教学获奖情况2015年12月，我院第一次选派临床带教老师参加大理大学讲课比赛，获得初级职称组二等奖，为我院继续开展师资培养奠定了良好的基础。

4　未来举措

4.1医院发展促教学，医疗教学协同发展通过未来医院各项工作改进、医疗业务的拓展，逐步缓解病种不全和实习操作均次问题，大力利用临床技能操作室来加固学生的基本功。要敢于采用新方法和新观点、突破原有的条条框框，利用科学的现代化管理知识和理念，创造性开展工作〔7〕。教学水平提升的同时，带动医院的技术水平、服务质量和管理水平的提高。

4.2严格绩效考核，落实激励措施教学管理中应通过良好的绩效考核制度来激励教学人员提高工作效能。对临床教师，应重视教学能力、教学成果的综合绩效考核〔2〕。将考核结果与绩效、评选优秀工作者、职称评定挂钩。另外，提供实用的教师培训也是激励形式之一，除了外出研讨培训，院内还需制定全面系统的培训方案：（1）制定临床教学技能训练的培训大纲，选取贴近临床实际需要的培训教材。（2）结合教师资格审定标准，进一步完善临床教师岗位准入标准，从制度上做好临床教师的选拔和任用工作〔8〕。

4.3选拔培养业务骨干在2016至2018年间，选拔培养业务骨干90名，每年资助业务骨干培养费用3万元，经过有计划的严格培训，使他们成为具有扎实的理论基础、丰富的临床实践经验以及一定水平的科研教学能力的人才，形成一只支撑医院发展的业务骨干队伍。

实践性教学不仅对学生巩固理论知识、提高综合运用所学知识的能力有重要作用，而且是培养学生实践能力和创新意识的重要环节，是落实人才培养模式、实现人才培养目标的必要手段〔9〕。作为落实实践教学的基地，医院结合《云南省医学院校临床教学基地审定合格标准》要求，通过“教学相长”，促进医院的人才培养和学科建设，实现医院“医、教、研”协调发展的局面。

〔1〕赵晓华，黎志宏，薛志敏，等.五年制临床医学专业实习生内科学临床技能考核效果评价〔J〕.中华医学教育探索杂志，2014，13（6）：563-566.

〔2〕周慧明，肖海鹏，肖萍，等.高等学校医科教师教学绩效考量路径探析〔J〕.中华医学教育探索杂志，2013，12 （3）：264-268.

〔3〕施建明，张瑜，杨永丽.高校本科教育质量的影响因素分析与对策研究〔J〕.中华医学教育探索杂志，2014，13 （7）：684-686.

〔4〕杨桂染，牟兆新，陈树君.创建新的人才培养模式为基层培养实用型卫生人才〔J〕.中华医学教育探索杂志，2013，12（3）：245-247.

〔5〕张晓杰，白丽，云长海，等.以教学质量保障为核心的专业评估研究与实践〔J〕.中华医学教育探索杂志，2015，14（3）：248-251.

〔6〕廖建英，付艳芬，袁映梅.大理学院护理本科生实习带教情况调查分析〔J〕.大理学院学报，2012，11（3）：83-86.

〔7〕江艇，郭彦琼，向国春.探析军队教学医院临床教学秘书工作〔J〕.中华医学教育探索杂志，2013，12（3）：269-272.

〔8〕高思佳，宋春梅，张玉洁，等.教学医院临床教师培训模式的研究与实践〔J〕.中华医学教育探索杂志，2013，12 （3）：302-304.

〔9〕夏从龙，刘光明，彭芳，等.地方本科院校特色专业建设探讨：基于大理学院药学专业特色发展的思考〔J〕.大理学院学报，2012，11（3）：75-79.

〔Abstract〕Teaching-management is an important element in the hospital's development and culture construction.It is of great significance to set up management system which not only conforms with the real situation of the second-class hospital，but also improves teaching quality.The objective of this study is to explore effective management methods for the second-class hospitals by introducing the internship，teaching and management system of People's Hospital of Xiangyun County which aims to optimize the structure，improve the management system and standardize teaching.

〔Key words〕second-class hospitals；teaching-management；construction

（责任编辑袁霞）

To Explore the Construction of the Teaching-Management System in the Second-class Hospital

Duan Liping
（People's Hospital of Xiangyun County，Dali，Yunnan 672100，China）

G420

A

2096-2266（2016）08-0090-03

2016-01-05

2016-03-22

段丽萍，主管护师，主要从事临床实习教育研究.