Sysmex XN1000血细胞分析仪检测模式的临床应用

宋　政，金竹炫

（大理大学附属医院，云南大理　671000）

Sysmex XN1000血细胞分析仪检测模式的临床应用

宋政，金竹炫

（大理大学附属医院，云南大理671000）

目的：了解Sysmex XN1000全自动血液分析仪（简称XN1000）全血模式与预稀释模式检测血细胞的差异。方法：对两种模式中的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血小板（PLT）等项目的精密度进行比较。结果：全血模式各项目检测结果精密度均符合全自动血液分析仪对精密度的要求；预稀释模式各项目检测结果精密度均超出全自动血液分析仪对精密度的要求，t检验表明两种模式3组检测结果的精密度差异具有统计学意义（P＜0.05），其中，PLT的精密度最低。结论：临床上应使用全血模式检测血细胞，不宜采用稀释模式，稀释模式只限用于婴幼儿和静脉抽血困难的患者选用。

Sysmex XN1000血细胞分析仪；全血模式；预稀释模式；临床运用

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.08.019

1　材料和方法

1.1仪器与试剂日本Sysmex XN-1000血液分析仪及配套试剂、毛细吸管、塑料试管及EDTA-K2抗凝管。

1.2标本来源抽取我院1名健康工作人员静脉血于3支血细胞分析管中。

1.3实验方法

1.3.1仪器校准实验前，仪器经过校准、室内质控各参数均在正常范围内、重复性好。对加样枪、毛细吸管进行校正。检测模式为全血（Whole blood；WB）模式、预稀释（Pre-dilution；PD）模式，其中稀释模式又包括同一操作者和不同操作者。WB模式和PD模式同一操作者两组的检测工作均由1名经验丰富的工作人员完成；PD模式不同操作者由操作熟练的10人交替依次进行。3组测定在1 h内完成检验〔1〕。

1.3.2WB模式点击手工进样，在仪器全血模式下进行检测，重复10次，每次检测前均需对标本颠倒混匀。

1.3.3PD模式同一操作者由1名操作熟练的检验人员完成对该份标本的10次检测，按1：7的稀释倍数制备稀释血液（120 μL稀释液，20 μL全血），然后在稀释模式下进行检测。

1.3.4PD模式不同操作者由本科10名操作熟练的检验人员配合，按1：7的稀释倍数制备稀释血液，每人完成1次对该份标本的检测，然后在稀释模式下进行检测。

1.4统计学处理采用SPSS软件，进行配对t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

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2　结果

2.1WB模式与PD模式同一操作者检测结果见表1。

2.1.1WB模式与PD模式同一操作者检测的精密度由表1可知，WB模式检测的5个项目精密度均在Sysmex XN1000分析仪对精密度的要求以内（WBC＜3%、RBC＜1.5%、Hb＜1.0%、HCT＜1.5%、PLT＜3.0%）。PD模式同一操作者检测的5个项目精密度均超出Sysmex XN1000分析仪对精密度的要求。且两种模式结果之间差异具有统计学意义P＜0.01。

2.1.2PD模式同一操作者与PD模式不同操作者检测的精密度由表1可知，PD模式检测的5个项目精密度均超出Sysmex XN1000分析仪对精密度的要求。尤以PD模式不同操作者检测的结果CV值变化最大，与PD模式同一操作者差异具有统计学意义，P＜0.01。

综上所述，PD模式同一操作者、PD模式不同操作者与WB模式检测结果的精密度差异具有统计学意义，尤以PLT的精密度最低，这与赵正军〔2〕、张宪华〔3〕报道的相一致。

表1　WB模式与PD模式同一操作者检测结果（n=10）

3　讨论

Sysmex XN1000分析仪可采用WB和PD两种模式。WB模式标本采集静脉血在血细胞分析抗凝管中，进样后只经过仪器的内部稀释后由旋转阀分配到各个检测池进行检测，外部程序少，干扰因素少，更接近人体的血细胞真值，所以适合所有患者做血细胞分析；而预稀释模式在婴幼儿等采血困难的患者中广泛使用〔4〕，这种情况下一般采集末梢血作为检测的标本，末梢血采集过程可能因患者的情绪、环境的温度、进针的深浅、挤压手指的力度等因素影响结果的准确，最明显的就是在采集的血中混入组织液、溶血等导致结果假性降低〔5-6〕。

并且在稀释模式的检测分析中，样本经过血细胞稀释液按1：7的稀释后从稀释模式下进样，这种既经过机外稀释液的稀释又经过机内稀释，大大增加了分析程序，引入了人为的及加样器的额外误差。

PD模式两组检测的5项结果之间精密度差异具有统计学意义。PD模式同一操作者完成的检测结果，其精密度明高于PD模式不同操作者完成的检测结果，这些差异可能与毛细吸管的质量、吸样本量和吸稀释液量是否准确一致、在外面放置时间的长短、操作者技术水平的差距、末梢血各成分分布的不均匀、测量前混匀方式及程度、稀释液的渗透压改变等都有关。

综上所述，笔者建议使用Sysmex XN1000全自动血液分析仪对血液进行分析时应采用WB模式。PD模式只能作为婴幼儿和静脉抽血困难等采血量少的患者选用。应用PD模式的质控要求必须保证加样器定期校准、稀释液质量的达标、检验者熟练的操作，保证检验质量。

〔1〕丛玉隆，王淑娟.今日临床检验学〔M〕.北京：中国科学技术出版社，1997：118.

〔2〕赵正军.迈瑞BC-5300血细胞分析仪两种操作模式间的精密度分析〔J〕.实验与检验医学，2013，31（2）：195-196.

〔3〕张宪华.血细胞分析仪自动全血和预稀释模式的结果分析〔J〕.中国现代医生，2014，52（6）：74-76.

〔4〕陈佩宣.全自动血液分析仪全血模式与稀释模式的临床应用〔J〕.检验医学与临床，2012，9（12）：1491-1492.

〔5〕罗来主，余建华，郭海燕.末梢血与静脉血分别在同一仪器上作血细胞计数的探讨〔J〕.实验与检验医学，2011，29（3）：327

〔6〕钟金清，孟明，胡亚远.末梢血与静脉血在Abbott CD1800血液分析仪上的结果比对分析〔J〕.实验与检验医学，2011，29（1）：74.

〔7〕叶应妩，王毓三，申于瑜.全国临床检验操作规程〔M〕.3版.南京：东南大学出版社，2006：77-142.

〔8〕郑幼桥.MEK-6318K血液分析仪两种操作模式间精密度分〔J〕.检验医学与临床，2007，4（11）：1060-1061.

〔9〕唐友云，桂满元.冷凝集素对血常规的影响及不同处理方法的分析〔J〕.国际检验医学杂志，2014，35（17）：2401-2403.

〔10〕管晓媛，张丽，黄一玲，等.Coulter LH780血细胞分析仪自动和手动吸样模式检测结果比对分析〔J〕.中国卫生检验杂志，2014，24（20）：2889-2892.

〔Abstract〕Objective:To understand the differences between whole blood（WB）mode and pre-dilution（PD）mode when using Sysmex XN1000，the automatic hematology analyzer，to test blood cells.Methods:To compare the precision of two modes in testing White blood cells（WBC），red blood cells（RBC），hemoglobin（Hb），hematocrit（HCT），platelets（PLT）.Results:The precision of each test in whole blood mode corresponded with the requirements of precision in automatic blood analyzer；the precision of each testin predilution mode exceed the requirements of precision in automatic blood analyzer，t test showed that three group testing results of the two modes had significant differences in precision（P＜0.05）.The precision of PLT is the lowest.Conclusion:The whole blood mode，instead of the pre-dilution mode，should be adopted to test blood cells.The pre-dilution mode can only be adopted for infants and patients who are not suitable for venous blood collection.

〔Key words〕Sysmex XN1000 hematology analyzer；whole blood mode；pre-dilution mode；clinical application

（责任编辑董杰）

The Clinical Application of Testing Modes of Automatic Hematology Analyzer Sysmex XN1000

Song Zheng1，Jin Zhuxuan2
（The Affiliated Hospital of Dali University，Dali，Yunnan 671000，China）

R446.11

B

2096-2266（2016）08-0067-03

2015-05-28

2015-09-21

宋政，检验师，主要从事临床检验研究.