云南边疆某医学专业大一新生学习成绩与心理健康状况研究——以大理大学为例

鲁玉苗，陈东梅，胡永琼，杨聪焕，陈晓敏，付艳芬

（大理大学护理学院，云南大理　671000）

云南边疆某医学专业大一新生学习成绩与心理健康状况研究
——以大理大学为例

鲁玉苗，陈东梅，胡永琼，杨聪焕，陈晓敏，付艳芬*

（大理大学护理学院，云南大理671000）

目的：了解医学专业本科新生第一学期的学习成绩与入学后的心理健康状态之间的关系。方法：对本科医学大一新生采用症状自评量表进行问卷调查，与第一学期的学习成绩进行比较。结果：医学生的SCL-90各因子与全国常模比较，躯体化、强迫症、人际关系、抑郁、敌对、恐怖、偏执、神经病性与全国常模比较差异具有统计学意义。学生成绩与症状因子问题比较在躯体化、恐怖、偏执、神经病性、睡眠与饮食方面差异具有统计学意义。学习成绩与心理健康状况在人际关系上差异有统计学意义。结论：应有针对性地对医学院本科新生心理问题进行正确的心理卫生指导。

医学新生；心理健康状况；学习成绩

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.08.027

近年来大学生的心理健康问题和学习成绩越来越受到社会和家庭的广泛关注，有研究结果表明大学生是心理障碍的高发人群，他们的心理问题发生率在10%～30%之间。心理障碍已成为大学生休学、退学的第一位原因〔1〕。国内外高校对大一新生入学后的心理健康状况、认知评价、主要收获也做了相关的研究。关于心理健康的课程与讲座也在大学课堂上展开，各大高校也配备了心理辅导员。为了进一步了解医学院本科新生的心理健康状况对学习成绩的影响，本研究针对大理大学2013级200名本科医学新生进行了问卷调查与分析。现将调查结果报道如下。

1　研究对象与方法

1.1对象本研究以2013级8个专业（护理学、临床医学、预防医学、检验技术、影像学、康复学、药剂学、药学）的本科医学新生为调查对象，每个专业25人，共200人。

1.2方法2013年10月到11月以专业、宿舍和班级为单位进行问卷调查，通过导语统一指导，要求独立完成，当场交回，共发放问卷200份。

1.2.1学生心理健康状况调查表采用有Derogatis LR编制（1975）的症状自评量表SCL-90〔2〕调查学生的心理健康水平，共有90个条目，有10个反应心理疾病症状的因子（躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他）。每项症状的严重程度按1～5分评定，项目自评分值越大，表明症状越严重。

1.2.2考试成绩以该学期必修课（必修课5门）各科考试平均成绩计算，分成5个等级，优秀90分以上；良好80～90分；中等：70～80分；及格：60～70分；不及格：60分以下。

1.3统计学方法采用全部统计资料统一编码后输入SPSS17.0软件系统进行统计分析，评分结果以百分比和（均数±标准差）描述医学院本科新生的基本资料及因子数值。根据数据类型采用单样本T检验、独立样本T检验、配对样本T检验、单因素ANOVA检验。

2　结果与分析

2.1问卷情况本研究共发放问卷200份，合格问卷194份，合格率为97%；年龄15～19岁；男生80 （41.2%）人，女生114（58.8%）；考试成绩情况为：优秀0人；良好111人；中等71人；及格11人；不及格1人。经统计年龄、性别、籍贯（省内、省外）与SCL-90各维度平均分进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2医学专业大一新生SCL-90各因子与全国常模的情况比较调查结果显示大理大学本科医学新生的SCL-90各因子中躯体化、强迫症、人际关系、抑郁、敌对、恐怖、偏执、神经病性与常模相比差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1　医学新生SCL-90各因子与全国常模比较

2.3学习成绩与症状因子的比较因优秀0人，不及格1人，不具备对比性，故不参与统计。学生在躯体化、恐怖、偏执、神经病性、睡眠与饮食方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　学习成绩与症状因子的比较

2.4入学时与考试前2周心理健康状况比较学生考试前心理健康状况比入学时稍差，其中在强迫症、抑郁两个方面差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　入学时与考试前2周心理健康状况比较

2.5医学专业与症状因子的比较学生在躯体化、偏执上差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4　医学专业与心理健康问题间差异性比较

2.6学习成绩与心理健康状况的相关性学习成绩与心理健康状况的相关性调查显示在人际关系上差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5　学习成绩与心理健康状况的相关性

3　讨论

3.1新生部分心理症状因子得分与常模有所差别的原因调查结果显示我校本科医学新生的SCL-90各因子与全国常模比较，躯体化、强迫症、人际关系、抑郁、敌对、恐怖、偏执、神经病性与全国常模比较差异具有统计学意义。有说明医学院大一新生的心理健康水平明显较全国常模好些，与汪晓玲〔3〕结果有出入，从学生SCL-90因子得分情况看，强迫症、焦虑、恐怖、神经病性较常模稍高，说明大学生心理健康的影响因素多种多样，大一新生心理健康受学习、生活、环境、前途等多种因素影响〔4〕。

3.1.1个人因素高考结束，大学新生们多有一种满足感与松弛感。但进入大学后感到不同的教学方法和手段，及学习要求和目标等均与高中之前的教学模式形成明显的反差，使之处于紧张矛盾状态，表现为思想不集中、缺乏自信、情绪易被破坏等心理障碍〔4〕。

3.1.2环境因素高中之前的学习环境单纯、单一。进入大学后，学生生源来自于全国，人员比较复杂，加之多样化的教学形式和多种的教学内容，上课教室不固定性，和班主任不再像高中那样天天围绕在学生旁，学生容易产生恐惧、抑郁等心理问题。

3.1.3学习的影响因素医学专业性较强，要熟记的科目较多，学习压力过重，学习内容又比较枯燥，致使学生只顾埋头苦学，不与人沟通、不积极参加活动，将全部精力和时间放在学习上。

3.1.4社会就业因素随着各大高校的扩招，就业形势的严峻，和目前社会医患关系紧张，医疗纠纷、医护人员被施暴事件时常发生，在一定程度上对医学新生的心理造成打击，对就业前景担忧。与朱荣春〔5〕研究结果相似。

3.2学生心理健康状况对学习的影响

3.2.1学生成绩与心理健康问题比较在躯体化、恐怖、偏执、神经病性、睡眠与饮食方面差异具有统计学意义。结果发现分数处于“中等”在SCL-90因子得分在强迫症、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、神经病性、睡眠与饮食8项方面高于“良好”、“及格”的学生。也就是说学习成绩处于“中等”的学生心理健康水平是最差的。这与吴先超〔6〕的研究结果相反。而学习成绩处于“良好”的学生在躯体化、强迫症、抑郁、恐怖、偏执、睡眠与饮食6项方面心理健康问题低于“中等”和“及格”，说明学习成绩处于“良好”的学生心理健康水平最好。

3.2.2入学时与考试前2周心理健康状况比较学生考试前心理健康状况比入学时稍差，其中在强迫症、抑郁两个方面差异有统计学意义，各因子得分多数高于入学前，说明学生在考试前的压力大于入学时，说明他们有内心的困扰。

3.2.3医学专业与症状因子比较学生在躯体化、偏执上差异具有统计学意义，护理学院学生在人际关系、焦虑、恐怖、神经病性4项方面均值高于其他专业。可能与以下因素有关：①学习成绩处于“中等”的学生心理健康水平最差，部分同学平时较易产生自卑感，他们期望以优异的成绩抬高自己在老师同学心中的地位，考前和考场上易产生焦虑，过度的紧张焦虑使他们难以发挥正常水平；②对于部分学习成绩较差的同学来说，她们对自我的期望不高，在考试面前反而容易放下包袱，坦然面对，这种心态有利于学生的心理健康；③部分学习成绩优秀良好的同学，他们很快能够适应学习环境，掌握学习方法，但有一定的拼搏精神，竞争意识较强；④护理学专业女生较多，女生在情绪、自信心、依赖性心理、身体状况等方面容易出现问题，女性妒忌心理也比较严重，容易产生敌对情绪，形成恶性的竞争〔7〕；⑤偏执性格趋向的同学往往学习努力，自尊心强，目标明确，具有不屈不挠战胜困难取得好成绩的顽强意志，反而学习成绩较好〔7〕；⑥部分同学为了考试会熬夜或因宿舍靠近公路、酒吧等因素，睡眠质量较差；大理处于西南地区，日夜温差大，食物以辛辣为主，成绩优秀的同学在精神紧张的同时容易出现在饮食上稍有不适应；⑦不同专业，学习的侧重点不一，这也让同学的心理状态成为学习成绩的不确定因素。

3.2.4学习成绩与心理健康状况的相关性调查显示在人际关系有显著正相关，许多研究结果表明学习成绩好的同学一般人际关系都是良好的〔3〕。

3.3心理健康教育讲座的应用本次调查结果出来后，邀请心理学老师给所有参与课题的学生进行心理健康教育讲座。在枯燥的强记硬背的学习氛围中，一次积极幽默的心理健康讲座得到了新生们的青睐。让年轻专业的老师和同学一起分享大学经历，可以让新生们减少内心的不安和焦虑，对自己有更准确的定位，获得积极乐观的心态，认识到心理健康的重要性。对学生开展心理咨询和心理卫生保健工作，帮助学生解决心理困惑和学习上遇到的困难，建立正确的价值观与人生观，对提高教育和教学质量至关重要。此外，学校还可以穿插一部分非医学类的课程，减轻学生由于专业课程而产生的焦虑和恐惧，并通过专栏、黑板报、报纸或建立专门的心理宣传网站等形式对学生进行心理健康教育〔8〕。

3.4小结医疗体制改革后，更需要人际和谐的综合的医疗人才。要求医护人员发挥多元化的角色功能，为患者提供更好的服务。所以高校必须重视人才的全面发展。

〔1〕于琪，田秀荣.2209名医学院本科生心理健康状况调查分析〔J〕.沈阳医学院学报，2007，9（3）：157-159.

〔2〕汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册〔M〕.中国心理卫生杂志，1999，9（3）：157-159.

〔3〕江晓玲，宋厚梅，张叶.护理本科生心理健康与学业成绩相关研究〔J〕.中外医学研究，2011，9（29）：84-85.

〔4〕范存欣，马绍武，王慧芬，等.一年级大学生心理健康状况及影响因素分析〔J〕.健康心理学杂志，2001，9（1）：12-14.

〔5〕朱荣春，王通理，钱铭怡.大学生羞耻感和心理健康以及自我效能、自尊的相关性研究〔J〕.中国心理卫生杂志，1999，13（4）：225-227.

〔6〕吴先超.大学生学习成绩与心理健康水平的关系研究〔J〕.郧阳医学院学报，2005，24（4）：250-251.

〔7〕王艾兰.高职护生心理健康状况及其与学习成绩相关的研究〔J〕.中国实用护理杂志，2008，24（12）：54-56.

〔8〕周晨慧，廖少玲.护理本科生心理健康状况调查分析〔J〕.现代医药卫生，2012，28（6）：828-831.

〔Abstract〕Objective:To explore the relationship between academic achievements and mental health among medical freshmen in the first semester.Methods:Medical freshmen were surveyed by symptom checklist.Then a comparative analysis on the results of questionnaires and students'academic achievements was carried out.Results:Compared with the national norm，the differences in somatization，obsessive-compulsive disorder，relationship，depression，hostility，terror，crankiness and neuropathy have statistical importance.There were significant differences between academic achievements and symptom factors in somatization，terror，crankiness，neuropathy，sleep and diet.There was statistically significant between academic achievements and interpersonal relationship.Conclusion:Medical freshmen should be provided with psychological guidance on their problems.

〔Key words〕medical freshmen；mental health；academic achievements

（责任编辑袁霞）

A Study on the Relationship Between Academic Achievements and Mental Health Among Medical Freshmen:A Case Study of Dali University

Lu Yumiao，Chen Dongmei，Hu Yongqiong，Yang Conghuan，Chen Xiaomin，Fu Yanfen*
（College of Nursing，Dali University，Dali，Yunnan 671000，China）

G44

A

2096-2266（2016）08-0093-04

大理学院大学生科研基金资助项目（KYSX2013017）

2015-10-15

2016-05-19

鲁玉苗，实验师，主要从事护理管理与护理教育研究.

付艳芬，讲师，博士.