两种方法检测糖尿病患者尿微量白蛋白的对比分析

张玉玺

两种方法检测糖尿病患者尿微量白蛋白的对比分析

张玉玺

目的对比分析两种方法检测糖尿病患者尿微量白蛋白(mALB)的结果。方法48例糖尿病患者作为观察组,均通过散射比浊法、干化学法进行检查；取同时期的48例正常健康者作为对照组,观察尿微量白蛋白水平的检查结果。结果48例糖尿病患者散射比浊法与干化学法检测结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。31例患者干化学法检测显示阴性,散射比浊法mALB结果为(115.28±63.85)mg/L,对照组48例受检者中,散射比浊法mALB结果为(5.20±3.95)mg/L,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论散射比浊法、干化学法检测糖尿病尿微量白蛋白具有一定差异,若尿蛋白定性阴性,应进一步检测以及早诊断早期肾损伤。

散射比浊法；干化学法；糖尿病；尿微量白蛋白

糖尿病患者有尿微量白蛋白水平的上升,在糖尿病肾损害的早期诊断中的较为敏感的一个指标,尿微量白蛋白对于预测高血压导致的肾损伤及孕妇先兆子痫也是较为敏感的一个指标［1］。伴随尿液分析仪在临床中的广泛应用,检测蛋白的敏感性有明显上升现象,采取尿液干化学法对尿微量白蛋白进行检测是筛选早期肾损伤的一个重要的敏感指标［2］。本文选取48例糖尿病患者,分析散射比浊法、干化学法检查糖尿病患者尿微量白蛋白的临床价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年7月～2015年7月收治的48例糖尿病患者作为观察组,其中男31例,女17例,年龄33～80岁,平均年龄(60.42±6.18)岁,患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准；并选取同期的48例正常健康者作为对照组,其中男29例,女19例,年龄30～79岁,平均年龄(59.95±6.95)岁。两组研究对象年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),可进行临床比较。

1.2 方法 患者在受检时,需晨起在空腹状态下采集晨尿进行送检处理,一杯送到常规尿液处进行检查,所用仪器为UR2400全自动尿液分析仪,采用干化学分析试纸条与设备原厂相配套；将另一杯送到检测处进行尿液微量白蛋白水平的检测,所用仪器是IMMAGE特定蛋白分析仪,所用试剂与设备为原厂配套。患者尿液均需在2～4 h内全部检测完成,将仪器进行准确校准,然后每天用质控物对室内质控情况予以检测。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法检测mALB比较 48例糖尿病患者散射比浊法与干化学法检测结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 48例糖尿病患者采用两种方法检测mALB比较(±s)

表1 48例糖尿病患者采用两种方法检测mALB比较(±s)

注：两种方法比较,P＞0.05

方法 ＞200mg/L 20～200mg/L ＜20mg/L散射比浊法 543.26±32.65 104.09±25.16 12.13±3.16干化学法 541.62±38.59 105.85±23.58 12.35±3.95t0.225 0.265 0.301P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组阴性及mALB结果比较 48例患者干化学法mALB显示31例为阴性,结果是(20.59±11.52)mg/L,散射比浊法mALB结果为(115.28±63.85)mg/L,对照组48例受检者中,散射比浊法mALB结果为(5.20±3.95)mg/L,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病患者出现死亡通常是因为糖尿病并发症而导致的,糖尿病肾病是糖尿病患者形成的最为严重的一种并发症,同样是导致尿毒症的一个重要因素,所以对糖尿病肾病进行早期的临床诊断及治疗具有比较重要的临床意义［3］。

糖尿病患者机体中的血糖水平上升时,会导致肾小球基底膜孔径明显扩大,负电荷降低,使得尿mALB排出量明显增加,当尿mALB明显上升时,可以表明糖尿病患者出现肾脏结构及功能改变的情况,对于糖尿病患者的肾脏早期损伤具有重要检测作用,可以为临床治疗提供比较有效的参考依据［4］。在临床中,对糖尿病尿微量白蛋白进行检测的方法比较多,在本文研究中,选取散射比浊法、干化学法对患者予以检测。散射比浊法是检测尿MALB水平比较常用的一种方法,利用抗原抗体反应中产生的免疫复合物悬浮在缓冲液中使散射光信号出现改变,通过对信号增长的速率对尿MALB水平予以有效检测,可达到较高的特异性与敏感度,最高能够达到2mg/L。采用全自动尿液分析仪干化学法通常是对尿中白蛋白水平进行检测,对于其他蛋白进行检测时,并无较高的敏感性,所以通常用其进行尿蛋白含量的过筛试验［5］。

综上所述,对糖尿病肾病中晚期患者进行检查时,可采用干化学法和散射法比浊法对尿mALB进行测定,对于糖尿病肾病早期患者,通过干化学法对尿mALB水平进行测定时,因其敏感性,易漏诊,所以尿蛋白呈现阴性时,予以尿微量蛋白水平检测具有重要临床意义。

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).中国医学前沿杂志,2011,3(6):54-109.

［2］陈蕊.无症状尿检异常患者的临床病理和预后分析.中华全科医学,2012,10(12):1845-1846.

［3］李屹.上海地区127例慢性肾脏病蛋白尿多中心前瞻性临床研究.中华中医药杂志,2014,29(4):1261-1264.

［4］梁淑慧.2种方法检测糖尿病患者尿微量白蛋白的对比分析.现代中西医结合杂志,201,19(1):98-99.

［5］张传政.我国社区慢性病管理10年文献研究.上海交通大学学报,2013,33(9):1292.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.029

2016-04-13］

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