慢性酒精中毒对血糖的影响及引发糖尿病的临床研究

骆钻芳 吴琼

慢性酒精中毒对血糖的影响及引发糖尿病的临床研究

骆钻芳 吴琼

目的探讨慢性酒精中毒对血糖的影响,分析其与糖尿病的关系。方法135例慢性酒精中毒者作为观察组,80例不饮酒或偶尔饮酒者作为对照组,比较两组糖尿病、糖耐量减低(IGT)、空腹血糖受损(IFG)发生情况,分析糖尿病患病的危险因素。结果观察组糖尿病、IGT、IFG发生率35.56%、25.93%、17.04%均明显高于对照组10.00%、13.75%、7.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析显示,年龄、BMI、糖尿病家族史、慢性酒精中毒为糖尿病患病危险因素(P＜0.05)。结论慢性酒精中毒可导致较高的糖耐量异常和糖尿病发病率,需加强对该类人群进行健康教育,建议控制饮酒量,以降低糖耐量异常和糖尿病发病率。

慢性酒精中毒；糖尿病；糖耐量异常

糖尿病是一种常见的慢性病,具有患病率高、并发症多且严重等特点,对人们的生活质量造成严重影响［1］。糖尿病及糖尿病前期的发病与患者生活方式密切相关,而饮酒是国内人们生活中必不可少的重要组成部分,其与糖尿病的关系一直是众多学者研究的热点之一［2］。本研究通过比较慢性酒精中毒者与不饮酒或偶尔饮酒者糖尿病及糖尿病前期发生情况,旨在探讨慢性酒精中毒与糖尿病患病的关系,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月住院、门诊以及预防保健科下乡体检人群作为研究对象,排除体检项目不全、他人替检及合并恶性肿瘤、严重外伤和心脑血管疾病者。采用调查问卷方式对研究对象的饮酒习惯进行调查,最终纳入慢性酒精中毒者135例(观察组)和不饮酒或偶尔饮酒者80例(对照组),215例研究对象中男162例,女53例；年龄28～76岁,平均年龄(52.82±8.74)岁。饮酒定义：过去12个月中每月饮酒≤1次者定为不饮酒,每周饮酒＜1次者定义为偶尔饮酒；每天饮酒酒精量＞40 g或2周内有大量饮酒史,酒精量＞80 g/次,饮酒时间持续＞10年定为长期饮酒。本次观察组中男128例,女7例,年龄32～76岁,平均年龄(55.3±8.6)岁；对照组中男34例,女46例,年龄32～76岁,平均年龄(55.3±8.6)岁。本研究经本院医学伦理委员审批,研究对象均对本研究的目的和内容详细了解,自愿参加并签署书面知情同意书。

1.2 研究方法 所有研究对象纳入研究后,于清晨采集空腹肘静脉血,采用酶比色法检测空腹血糖(FBG)。既往确诊糖尿病者予以标准100 g无糖馒头,无糖尿病者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),予以75 g无水葡萄糖,溶于250ml温水,嘱研究对象5min内饮完,于2 h后再次抽血检测餐后2小时血糖(2 h PG)。根据血糖及葡萄糖耐量试验检测结果,统计两组研究对象糖尿病、IGT、IFG发生情况。糖尿病和IGT、IFG诊断参照WHO 1999年诊断标准［3］。采用本科自行设计的调查问卷进行流行病学调查,内容包括性别、年龄、身高、体重、吸烟、既往有无糖尿病、家族史等。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；糖尿病危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病、IGT、IFG发生情况比较 观察组糖尿病、IGT、IFG发生率35.56%、25.93%、17.04%均明显高于对照组10.00%、13.75%、7.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 慢性酒精中毒对糖尿病患病影响的Logistic回归分析 以是否患糖尿病为因变量,性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、糖尿病家族史、慢性酒精中毒为自变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄、BMI、糖尿病家族史、慢性酒精中毒为糖尿病患病危险因素(P＜0.05)。慢性酒精中毒者糖尿病的OR=1.518,95%CI=(1.239,1.975),可见慢性酒精中毒可增加糖尿病患病风险。见表2。

表1 两组糖尿病、IGT、IFG发生情况比较［n(%)］

表2 慢性酒精中毒对糖尿病患病影响的Logistic回归分析

3 讨论

近年来,随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病、高血压等慢性疾病的发病率呈逐年上升的趋势。糖尿病因其并发症多且严重,对人类的生命与健康造成严重威胁,已成为全球性公共卫生问题,耗费大量的卫生和医学资源［4］。糖尿病及糖尿病前期的发病与患者生活方式密切相关,而我国酒文化底蕴深厚,饮酒是国内人们生活中必不可少的重要组成部分,且随着社会的进步及亲朋好友聚餐、活动应酬的增多,部分人群长期酒精摄入量过大,慢性酒精中毒人数逐渐增多。目前,国内外关于慢性酒精中毒的研究多集中于其引起肝硬化、急慢性胰腺炎及躯体对酒精的依赖等方面,而关于慢性酒精性中毒人群糖尿病、糖尿病前期患病情况的研究较少,缺乏慢性酒精中毒与糖尿病、糖尿病前期发病的关系的研究［5-7］。本研究通过比较慢性酒精中毒者与不饮酒或偶尔饮酒者糖尿病、IGT、IFG的发生情况,并采用多因素Logistic回归分析糖尿病患病的危险因素,旨在探讨慢性酒精中毒与糖尿病患病的关系。结果显示,慢性酒精中毒者糖尿病、IGT、IFG发生率均明显高于不饮酒或偶尔饮酒者(P＜0.05)。提示慢性酒精中毒可增加糖尿病及糖尿病前期的患病率。多因素Logistic回归分析结果显示,慢性酒精中毒者糖尿病的OR=1.518,95%CI=(1.239,1.975),提示慢性酒精中毒者糖尿病患病风险为不饮酒或偶尔饮酒者的1.52倍,可见慢性酒精中毒可增加糖尿病患病风险。分析其原因为慢性酒精中毒通过刺激胰腺分泌,透支胰腺功能,早期出现胰岛素抵抗,最终导致胰腺硬化,胰腺分泌功能减退,而导致较高的糖耐量异常和糖尿病发病率［8,9］。本研究证实慢性酒精中毒可显著增加糖尿病和糖尿病前期的患病风险,故需加强基层医院和社区医院在健康宣传方面,提高人群对酗酒危害性的认识,呼吁人们健康饮食,控制每日酒精摄入量,避免大量摄入酒精,进而降低糖耐量异常和糖尿病患病的风险,从而减轻家庭经济负担及社会负担。

综上所述,慢性酒精中毒可导致较高的糖耐量异常和糖尿病发病率,需加强对该类人群进行健康教育,建议控制饮酒量,以降低糖耐量异常和糖尿病发病率。

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［3］钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型.中国糖尿病杂志,2000,8(1):5-6.

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［5］彭和平,欧阳梅兰,周玉环,等.酒精所致精神障碍患者肝功能异常的临床研究.中国全科医学,2011,14(16):1810-1811.

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［7］邬升,郑世华,仝巧云.酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志,2013,29(12):2049-2050.

［8］范芳,龙洋,陈娇,等.饮酒与2型糖尿病及其常见并发症关系的研究进展.中国全科医学,2015,18(30):3644-3647.

［9］车晓礼,万沁.饮酒量与糖尿病前期3年转归关系的前瞻性研究.天津医药,2015(12):1433-1436.

Clinical research of influence by chronic alcoholism on blood glucose and induced diabetes mellitus

LUO Zuan-fang,WU Qiong.Guangzhou City Huadu District Tanbu Town Central Hospital,Guangzhou 510820,China

ObjectiveTo investigate influence by chronic alcoholism on blood glucose,and to analyze its relationship with diabetes mellitus.MethodsThere were 135 patients with chronic alcoholism as observation group and 80 non or occasionally drinking people as control group.Comparison was made on diabetes mellitus,impaired glucose tolerance (IGT),and impaired fasting glucose (IFG) between the two groups to analyze risk factors of diabetes mellitus.ResultsThe observation group had obviously higher incidences of diabetes mellitus,IGT and IFT as 35.56%,25.93% and 17.04% than 10.00%,13.75% and 7.50% of the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Multivariate Logistic regression analysis showed age,BMI,family history of diabetes mellitus,and chronic alcoholism as risk factors of diabetes mellitus (P＜0.05).ConclusionDue to high incidences of impaired glucose tolerance and diabetes mellitus induced by chronic alcoholism,it is necessary to enhance specific health education to control drinking volume and reduce incidences of impaired glucose tolerance and diabetes mellitus.

Chronic alcoholism; Diabetes mellitus; Impaired glucose tolerance

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.005

2016-04-13］

510820 广州市花都区炭步镇中心卫生院(骆钻芳)；广州市第一人民医院消化科(吴琼)