两种胰岛素强化治疗方案治疗社区2型糖尿病疗效观察

张作良

两种胰岛素强化治疗方案治疗社区2型糖尿病疗效观察

张作良

目的分析两种胰岛素强化治疗方案治疗社区2型糖尿病的疗效,为临床提供参考。方法96例社区2型糖尿病患者,随机分为对照组与实验组,各48例。对照组采取诺和灵R联合诺和灵N注射治疗,实验组采取门冬胰岛素联合甘精胰岛素注射治疗。观察比较两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、达标时间以及低血糖发生情况。结果实验组低血糖发生率及达标时间0、(7.63±1.21)d均优于对照组10.42%、(11.54±3.97)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组空腹血糖及餐后2 h血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对社区2型糖尿病患者采取门冬胰岛素联合甘精胰岛素注射治疗,能够有效缩短患者的达标时间,降低患者发生低血糖的几率,降糖效果显著,值得推广。

胰岛素强化治疗；社区2型糖尿病；疗效

随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变,糖尿病的发病率呈现逐渐增长的趋势,其中以2型糖尿病较多见,严重威胁了患者的生命安全以及生活质量［1］。本院旨在分析两种胰岛素强化治疗方案治疗社区2型糖尿病的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本社区中心2014年3月～2015年9月收治的96例社区2型糖尿病患者作为观察对象,采用随机分组的方式将其分为对照组与实验组,各48例。对照组中,男女比例为29∶19,年龄45～79岁,平均年龄(66.67±2.47)岁,病程1～16年,平均病程(9.56±0.42)年。实验组中,男女比例为28∶20,年龄46～78岁,平均年龄(66.54±2.35)岁,病程1～17年,平均病程(9.68±0.39)年。两组患者性别构成、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予相应的饮食指导以及运动指导,对照组采取诺和灵R联合诺和灵N注射治疗,主要于患者三餐前30min皮下注射诺和灵R,睡前肌内注射诺和灵N,全天胰岛素初始总量均为0.4～0.6 U/(kg·d)；实验组采取门冬胰岛素联合甘精胰岛素注射治疗,主要于患者三餐前皮下注射门冬胰岛素,初始剂量为10～16 U(平均分为3次),睡前肌内注射甘精胰岛素,初始剂量为10～16 U；每天对患者实施血糖监测,并结合患者的血糖情况以及实际情况相应调整胰岛素剂量。

1.3 观察指标及判定标准［2］观察比较两组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、达标时间以及低血糖发生情况。血糖控制标准：空腹血糖的正常值：3.9～6.1mmol/L,餐后2 h血糖的正常值：＜7.8mmol/L；低血糖的诊断标准：血糖水平＜3.9mmol/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。检验水准α=0.05,P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组中有5例患者发生低血糖,低血糖发生率为10.42%；实验组中未出现低血糖患者；两组低血糖发生率比较差异具有统计学意义(χ2=5.2747,P=0.0216＜0.05)。实验组治疗后空腹血糖水平为(7.34±2.45)mmol/L,对照组治疗后空腹血糖水平为(7.68±0.67)mmol/L,两组治疗后空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组治疗后餐后2 h血糖水平为(9.09±3.91)mmol/L,对照组治疗后餐后2 h血糖水平为(9.57±1.65)mmol/L,两组治疗后餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组治疗后达标时间为(7.63±1.21)d,对照组治疗后达标时间为(11.54±3.97)d,实验组治疗后达标时间优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及达标时间比较(±s)

表1 两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及达标时间比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 达标时间(d)实验组 48 7.34±2.45b 9.09±3.91b 7.63±1.21a对照组 48 7.68±0.67 9.57±1.65 11.54±3.97t0.9274 0.7836 6.5271P0.3561 0.4352 0.0000

3 讨论

糖尿病是继心脑血管病以及恶性肿瘤的第三大慢性非传染性疾病,临床上主要以2型糖尿病较多见,2型糖尿病主要是指机体因胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足引起的临床综合征代谢性疾病［3］。

2型糖尿病若不及时治疗,易使患者胰岛B细胞功能下降,引起其他的并发症,有研究报道称,对2型糖尿病患者实施早期胰岛素强化治疗能有效控制和延缓患者病情,促进胰岛B细胞功能恢复［4,5］。本研究分别对2型糖尿病患者实施两种不同的强化方法,分别为诺和灵R联合诺和灵N、门冬胰岛素联合甘精胰岛素注射,研究发现,这两种强化治疗方案均能有效降低患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平,降糖效果显著,但相比于诺和灵R联合诺和灵N,对患者联合注射门冬胰岛素和甘精胰岛素能使血糖平稳下降,低血糖(易使患者出现心悸、焦虑、出汗、神志改变、抽搐、认知障碍、昏迷以及饥饿感等)发生率更低,且达标时间更短,有研究证明,低血糖事件的发生主要和血糖水平及下降速度有关,这说明对患者应用门冬胰岛素和甘精胰岛素的安全性更高［6-8］。

本次研究结果显示,对照组中有5例患者发生低血糖,低血糖发生率为10.42%；实验组中未出现低血糖患者；两组低血糖发生率比较差异具有统计学意义(χ2=5.2747,P=0.0216＜0.05)。实验组治疗后空腹血糖水平为(7.34±2.45)mmol/L,对照组治疗后空腹血糖水平为(7.68±0.67)mmol/L,两组治疗后空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组治疗后餐后2 h血糖水平为(9.09±3.91)mmol/L,对照组治疗后餐后2 h血糖水平为(9.57±1.65)mmol/L,两组治疗后餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组治疗后达标时间为(7.63±1.21)d,对照组治疗后达标时间为(11.54±3.97)d,实验组治疗后达标时间优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；这说明相比于诺和灵R联合诺和灵N注射治疗,对患者采取门冬胰岛素联合甘精胰岛素注射治疗能明显缩短患者的达标时间,降低患者出现低血糖的发生率。

综上所述,采取门冬胰岛素联合甘精胰岛素注射治疗社区2型糖尿病能够有效降低患者发生低血糖的几率,降糖效果显著,达标时间显著缩短,值得推广。

［1］李菲.两种胰岛素联合口服降糖药物在老年2型糖尿病中的安全性及有效性.中国医药导报,2015,12(6):95-98.

［2］刘佩献,王雪玲.甘精胰岛素联合门冬胰岛素与胰岛素泵强化治疗老年2型糖尿病疗效比较.中国社区医师(医学专业),2012,14(28):57-58.

［3］王斌,丁明超,王鸿,等.两种胰岛素强化治疗方案对2型糖尿病的疗效观察.中华临床医师杂志(电子版),2011,5(4): 1131-1133.

［4］南映瑜,陈瑜,黄恬,等.两种胰岛素强化治疗方案在2型糖尿病合并恶性肿瘤患者放化疗期的对比研究.重庆医学,2012,41(28):2943-2944.

［5］张兰,何继东,欧阳晓波,等.两种胰岛素强化治疗方案对血糖控制不佳2型糖尿病的临床疗效和安全性比较.中华临床医师杂志(电子版),2012,6(12):3418-3419.

［6］陈华林.两种胰岛素强化治疗方案治疗社区2型糖尿病疗效观察.医药前沿,2014(16):392-393.

［7］周圣明,刘书明,刘鸿运.早发2型糖尿病初诊胰岛素强化治疗效果评价.中国社区医师(医学专业),2011,13(15):151.

［8］朱洪亮.应用胰岛素强化治疗社区2型糖尿病的临床疗效观察.中国卫生产业,2012(8):45.

Observation of curative effect by two intensive insulin therapies for community type 2 diabetes mellitus

ZHANG Zuo-liang.Dongguan Liaobu Town Community Health Service Center,Dongguan 523400,China

ObjectiveTo analyze curative effect by two intensive insulin therapies for community type 2 diabetes mellitus,and to provide clinical reference.MethodsA total of 96 community type 2 diabetes mellitus patients were randomly divided into control group and experimental group,with 48 cases in each group.The control group received Novolin R combined with Novolin N for injection,and the experimental group received insulin aspart combined with insulin glargine for injection.Observation and comparison were made on fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose,standard time and hypoglycemia between the two groups after treatment.ResultsThe experimental group had all better incidence of hypoglycemia as 0 and standard time as (7.63±1.21) d than 10.42% and (11.54±3.97) d in the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05),while there was no statistically significant difference of fasting blood glucose and 2 hpostprandial blood glucose between the two groups (P＞0.05).ConclusionImplement of insulin aspart combined with insulin glargine for injection in community type 2 diabetes mellitus patients can effectively shorten standard time,and reduce incidence of hypoglycemia.This method provides precise effect in reducing blood glucose,and it is worth promoting.

Intensive insulin therapy; Community type 2 diabetes mellitus; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.003

2016-04-18］

523400 东莞市寮步镇社区卫生服务中心