不同级别高血压患者胰岛素抵抗、血清脂联素水平的相关性



不同级别高血压患者胰岛素抵抗、血清脂联素水平的相关性

车晓宁阮彩莲1

(延安职业技术学院，陕西延安716000)

〔关键词〕原发性高血压；胰岛素抵抗；血清脂联素

1延安大学医学院

第一作者：车晓宁(1979-)，女，讲师，主要从事护理和临床管理研究。

原发性高血压发病机制尚不十分明确，但发生与动脉粥样硬化、交感神经的兴奋及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活有着密切的关系。体内胰岛素抵抗(HOMA-IR)及血清脂联素与原发性高血压的发生同样存在着密切的关系〔1〕。本文旨在探讨原发性高血压患者血压水平与HOMA-IR及血清脂联素水平的相关性。

1资料与方法

1.1一般资料2012年1~12月我院高血压患者70例为观察组；均符合《中国高血压病防治指南》(2010版)的诊断标准，明确诊断为原发性高血压。除外继发性高血压、糖尿病患者及肝肾功能严重不全的患者。我院行健康体检者30例为对照组。同时按高血压分级标准将观察组分为3个亚组：高血压1级组(Ⅰ组)，21例；高血压2级组(Ⅱ组)，25例；高血压3级组(Ⅲ组)，24例。观察组，男47例，女23例，平均年龄(58.52±7.36)岁；对照组，男21例，女9例，平均年龄(58.58±7.17)岁。观察组亚组中：Ⅰ组，男13例，女8例，平均年龄(56.25±6.53)岁；Ⅱ组，男18例，女7例，平均年龄(60.01±7.24)岁；Ⅲ组，男16例，女8例，平均年龄(59.72±7.47)岁。观察组与对照组及观察组3个亚组间性别及年龄无明显差异(P>0.05)。

1.2血压测量均于清晨休息10 min后，测量坐位右上臂血压，连续测量3 d。测量所用血压计为同一汞柱式血压计，血压测量均由同一医师完成。

1.3HOMA-IR及血清脂联素所有入选者于3次血压测量后次日清晨空腹抽取肘静脉血，HOMA-IR应用稳态模型评估法计算，血清脂联素应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定。

1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行t检验、F检验及线性相关性分析。

2结果

观察组HOMA-IR含量较对照组明显升高(t=8.471，P=0.000)，且随着高血压病患者收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的升高，HOMA-IR也随之升高(F=63.191，P=0.000)，即HOMA-IR与高血压患者SBP及DBP均呈正向直线相关关系(r=0.741,P=0.000;r=0.367,P=0.002)。同时，观察组血清脂联素含量明显低于对照组(t=27.980，P=0.000)。且随着原发性高血压患者SBP及DBP的升高，血清脂联素也随之降低(F=63.191，P=0.000)，即血清脂联素与原发性高血压病患者SBP及DBP均呈负向直线相关关系(r=-0.877,P=0.000;r=-0.253,P=0.034)。见表1。

表1　高血压病血压水平与HOMA-IR及血清脂

与对照组比较：1)P<0.001；与Ⅰ组比较：2)P<0.001；与Ⅱ组比较：3)P<0.001

3讨论

临床研究显示，在冠状动脉硬化性疾病中均存在不同程度的HOMA-IR〔2〕。由于胰岛素有着促进动脉粥样硬化的作用〔3〕，所以当机体处于HOMA-IR状态时，由于体内胰岛素的含量的上升，使得促进动脉粥样硬化作用均明显增强，对于高血压的影响明显增强。

脂联素主要由脂肪组织产生。生理情况下，脂联素有着抑制糖异生及增敏胰岛素敏感性的作用〔4〕，其可以在不升高胰岛素的情况下达到降糖的作用，从而达到抑制HOMA-IR的作用。但是当机体处于高血压状态下，脂联素在体内的含量明显降低〔5〕，虽然目前对于高血压患者血清脂联素含量降低的机制尚不明确，但其可能与血清脂联素降低后出现HOMA-IR而促进动脉粥样硬化的形成〔6〕、兴奋交感神经〔7〕及激活RAAS〔8〕有关。目前临床已有将血清脂联素降低作为动脉粥样硬化严重程度的预测指标〔9〕。

综上，临床上在治疗原发性高血压时，尝试通过控制HOMA-IR及提高血清脂联素含量的方式，可能取得一定的治疗效果。

4参考文献

1常彩云，李英敏，冯月秋，等.血清脂联素水平与胰岛素抵抗高血压的关系〔J〕.山东大学学报(医学版)，2010;7(48)：1-6.

2郑玉云，温慧华，陈丽珠，等.无糖尿病的代谢综合征患者血清脂联素与胰岛素抵抗的相关性及罗格列酮的影响〔J〕.中国糖尿病杂志，2010;18(11)：806-8.

3查英，刘军，徐炯，等.老年2型糖尿病和糖耐量受损患者血清铁蛋白与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能相关〔J〕.中华内分泌代谢杂志，2011;27(5)：399-403.

4周婷婷，秦波，郑天鹏，等.非酒精性脂肪肝患者血浆FGF21水平及与肥胖、胰岛素抵抗关系研究〔J〕.第三军医大学学报，2010;32(3)：265-8.

5周淑娴，雷娟，张玉玲，等.高血压患者胰岛素抵抗与血清脂联素及炎症标志物水平〔J〕.中华高血压杂志，2008;2(16)：166-70.

6Hashimoto H,Kitagawa K,Hougaku H,etal.C-reactive protein is an independent predictor of the rate of increasein early carotid atherosclerosis〔J〕.Circulation,2001;104(1):63-7.

7Fasshauer M,Klein J,Neumann S,etal.Adiponectin gene expression is inhibited by betaadrenergic stimulation via protein kinase A in 3T3-L1 adipocytes〔J〕.FEBS Lett,2011;507(7)：142-6.

8Masato F,Nobuyuki U,Katsuhiro H,etal.Blockade of the rennin-angiotensin system increases adiponectin concentrations in patients with essential hypertension 〔J〕.Hypertension，2003;42(1)：76-1.

9Eduardo J,Viviane Z,Marco L,etal.Adiponection inhibits pro-inflammatory signaling in human macrophages independently of interleukin-10〔J〕.J Biol Chem ,2009;18(16):1-20.

〔2015-01-09修回〕

(编辑杜娟)

通讯作者：阮彩莲(1974-)，女，硕士，主要从事解剖学教学和运动人体科学的研究。

〔中图分类号〕R544.1

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)03-0711-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.03.089