依达拉奉对重症急性脑梗死患者血清hs-CRP的影响



依达拉奉对重症急性脑梗死患者血清hs-CRP的影响

马小芹

山东郓城诚信医院重症医学科郓城274700

【关键词】重症急性脑梗死；依达拉奉；血清hs-CRP；NIHSS评分

脉粥样硬化是脑梗死的主要病因，是一种慢性炎症反应过程，脑梗死后缺血缺氧亦伴随炎症反应的发生[1]。C反应蛋白(CRP)是临床中常用的炎症反应的标志检测物，但由于CRP数值过低不能被检出，应用受到一定制约[2]。近年来临床使用超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为观测血清中CRP变化的更灵敏指标，可以起到更加有效的监测作用[3]。本研究选取2011-05—2014-12我院急性脑梗死患者140例，分析依达拉奉对重症急性脑梗死患者临床效果以及血清hs-CRP的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011-05—2014-12我院急性脑梗死患者140例，男87例，女53例，年龄34～81岁，平均(59.14±6.32)岁。所有患者经影像学检查均符合急性脑梗死的诊断标准[4]，排除合并严重的心、肺、肝、肾等其他系统严重疾病，药物过敏者。随机分为观察组与对照组各70例。观察组男42例，女28例，平均年龄(59.24±6.42)岁。对照组男45例，女25例，平均年龄(59.03±6.33)岁。2组性别、年龄、病情方面无显著差异(P>0.05)。

1.2实验方法2组均给予常规的支持治疗与对症治疗，如脱水降颅压、控制血压、抗血小板聚集等治疗[5]。在此基础上，观察组给予依达拉奉30 mg加入100 mL生理盐水中静滴，2次/d，治疗14 d。观察2组临床效果。

1.3评价指标神经功能缺损程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评估[6]。血清hs-CRP水平测定方法：清晨空腹抽取外周静脉血3 mL，采用生物技术公司提供的试剂盒利用免疫透射比浊法测定血清hs-CRP水平。

1.4统计学分析运用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组NIHSS评分对比2组治疗前NIHSS评分无显著差异(P>0.05)，与治疗前相比，治疗后NIHSS评分均明显改善，但观察组改善更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.22组血清hs-CRP水平对比2组治疗前hs-CRP水平无显著差异(P>0.05)，且与治疗前相比，治疗后hs-CRP水平均明显改善，但观察组改善更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别n治疗前治疗7d治疗14d观察组7015.21±4.3413.34±3.12*10.59±2.77*对照组7015.17±4.2411.02±2.78*#7.56±2.48*#

注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05

组别n治疗前治疗7d治疗14d观察组7011.81±2.366.346±2.41*3.46±1.37*对照组7011.77±2.429.32±2.62*#6.63±1.69*#

注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05

3讨论

脑梗死是一种严重威胁人类生命健康的疾病，据调查，老年人是脑梗死发病的高危人群，常伴听力、肢体运动障碍等生理创伤，致残、致死率均较高[7]。脑梗死是由于供应脑组织的血管被血栓或脱落的动脉粥样硬化斑块堵塞，导致该血管供应的局部脑组织区域发生缺血性梗死，又称缺血性脑卒中[8]。老年人血压较低、血流速较慢，更易发生脑梗死。动脉粥样硬化斑块堵塞局部血运后引起一系列缺血缺氧的变化，随之发生炎性反应，目前临床中hs-CRP指标可以较灵敏反映体内炎性反应情况，以此间接反映急性脑梗死患者体内炎性反应情况，从而调节治疗方式[9]。

CRP是一种在肝脏组织中生成的蛋白，正常情况下存在于血液中，数量相对保持稳定。但当体内发生炎症反应时则会相对升高[10]。而hs-CRP相对CRP的灵敏度更高，在临床检测中应用受限相对较少。研究表明[11]，在急性脑梗死发生后7 h左右即可检测出hs-CRP的变化，1～2 d内达到最大值，通常在0.5～1个月逐渐降至脑梗死发生前的水平。有专家认为[12]，hs-CRP的增高幅度与脑梗死发生的面积大小、严重程度有一定关系，通常脑梗死发生的面积越大，对脑功能的影响越多，hs-CRP的增幅越大。由此可见，通过监测hs-CRP水平可能可一定程度上推测患者脑梗死进展状况，同时对于继续治疗及预后判断有一定的指导作用。

依达拉奉是一种较新型的自由基清除剂，通过清除体内脑梗死发生后因缺血缺氧而产生的氧自由基，从而达到抑制脂质过氧化及其他氧自由基对局部组织的杀伤效应[13]。实验表明，依达拉奉对于保护血管内皮也有一定的作用，同时减轻脑损伤后的组织水肿情况发生，最大程度保护脑组织功能，降低致残几率[14]。本研究结果表明，依达拉奉可以较有效改善患者的神经功能，与国内研究基本相符[15]。而对神经认知功能的改善与保护脑组织有一定关系，但是否与hs-CRP水平改变有关则未体现。

本研究表明，依达拉奉可能通过降低体内炎症反应情况，从而起到保护脑组织的作用，因此，可以观察到hs-CRP随患者症状的改善而逐渐下降[16-17]。综上，依达拉奉治疗重症急性脑梗死患者可有效改善患者神经功能缺损程度，且对降低血清hs-CPR水平有显著效果，值得临床推广。

4参考文献

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(收稿2015-01-12)

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)03-0107-02