中西医结合护理对腹腔镜胆囊切除术的临床价值分析

欧阳松

（江西省于都县人民医院外科，于都　342300）



中西医结合护理对腹腔镜胆囊切除术的临床价值分析

欧阳松

（江西省于都县人民医院外科，于都342300）

摘要：目的探讨中西医结合护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果和临床价值。方法选取接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者56例，采用随机数字法分为对照组和观察组，各组均28例，对照组患者围手术期采用常规护理，观察组患者围手术期采用中西医结合护理+常规护理，观察比较两种护理方法的临床应用效果。结果观察组患者腹胀消失时间、肛门排气时间和住院时间等均短于对照组（P＜0.05），数据比较均存在统计学差异。2组患者术后并发症发生率和护理满意度比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论行腹腔镜胆囊切除术患者采用中西医结合护理，可有效缩短患者腹胀消失时间、术后肛门排气时间和住院时间，降低术后并发症发生率，提高患者护理满意度，护理效果良好，值得临床推广。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；中西医结合护理；耳穴贴压；中医按摩；中药足浴

从中医角度来讲，胆囊结石多是由于患者饮食过于油腻、肝火旺盛所致[1]，使得机体肝脏功能降低，内生结石，最终形成胆道阻碍。目前，各大医疗机构中多采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石，该手术疗法对患者机体创伤较小，术后恢复较快，疗效显著[2]。为进一步研究行腹腔镜胆囊切除术患者的护理方法，我院选取56例患者进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料于我院2014年7月—2015年2月收治的胆囊结石患者中选取56例作为研究对象，所有患者均符合胆囊结石的临床诊断标准，均行腹腔镜胆囊切除术治疗。将患者根据随机数字法分为对照组和观察组各28例。对照组中男17例，女11例；年龄（41.3±5.8）岁；病程（3.5±1.2）年；其中慢性胆囊炎10例，胆囊息肉6例，胆囊结石12例。观察组中男16例，女12例；年龄（41.7±5.6）岁；病程（3.9±1.4）年；其中慢性胆囊炎11例，胆囊息肉5例，胆囊结石12例。所有患者对本次研究均知情同意，2组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），可对比。

1.2护理方法于围手术期，由护理人员给予对照组常规护理，包括病房环境护理、个人卫生护理和用药护理等，于此基础上，给予观察组中西医结合护理，主要护理措施包括：①术前护理，入院时热情接待患者和家属，为其安排住院事宜；关心爱护患者，实行心理干预，多与患者进行交流沟通，通过语言安慰或肢体安抚等方法消除患者紧张感，并向患者介绍手术治疗的重要性和优势，以及手术过程中的各项注意事项。同时收集患者临床资料，协助其完成各项常规检查；术前1 d，给予患者口服100 ml大承气汤，分两次服用，50 ml/次，术前10 h禁止患者饮食。②术后护理，术后密切监测患者血压、心率、呼吸等各项生命体征变化情况，待麻醉苏醒后帮助患者翻身，调整体位，术后6 h可取半卧位，并指导患者尽可能多活动，以改善胃肠功能，预防术后并发症。③饮食护理，术后待患者胃肠功能恢复后，给予其碳水化合物流质饮食，后逐渐转变为普通饮食，从中医辨证调护角度出发，可给予患者陈皮粥、薏仁粥等，以疏肝理气，祛湿健脾。若患者出现呕吐，指导其饮食清淡，多食用中医疗效好的食物，如佛手瘦肉汤、茉莉花茶以及夏枯草猪胰汤等。④耳穴贴压，术后4 h后，选取耳穴（大肠、小肠、三焦和胃等），对耳廓进行消毒，贴药籽于穴位上，使用手指轻轻按压约5~10 min，直至患者出现烧灼感或酸痛感停止，每隔2 h按压1次，可双耳交替按压。⑤中医按摩，使用中医手法对患者足三里、三阴交、合谷、上巨虚以及内关等穴位进行按摩，将重力垂直集中于右手拇指尖，作用于穴位上，通过按、点、揉等手法进行按摩，按摩力度可由轻加重，当患者感到酸胀时停止，每个穴位均按摩3 min，25~30 min/次，首次按摩时间一般为术后4 h，2次/d，直至术后顺利排气。⑥中药足浴，足浴药液处方为当归、大黄、桃仁、厚朴和红花等，1袋20 ml，将药液倒入足浴盆中兑（热）水，指导患者睡前取坐位，双足浸入足浴盆，双脚交替搓动，若水温下降，可持续添加热水，保持时间≥30 min，直至脚面发红。

1.3观察指标观察比较两组患者术后恢复情况，包括腹胀消失时间、肛门排气时间和住院时间等，以及患者术后并发症和护理满意度情况。我院自拟护理满意度调查表通过问卷法评定患者对护理工作的满意情况，评定项目简要分为3个，即满意、比较满意和不满意等，患者护理满意度=满意度+比较满意度。

1.4统计学处理整理研究数据，利用统计学软件SPSS17.0分析，计量和计数数据比较分别通过t和卡方检验，P＜0.05为数据比较存在统计学差异。

2　结果

2.1术后恢复情况观察比较2组患者术后恢复情况，观察组患者腹胀消失时间、肛门排气时间和住院时间均较对照组短（P＜0.05），数据详见表1。

表1　2组止血疗效比较　（x±s）

2.2术后并发症发生率观察比较两组患者术后并发症情况，观察组中出现1例皮下气肿，2例恶心呕吐，1例腹腔内出血，并发症发生率为14.3%。对照组中出现3例皮下气肿，4例恶心呕吐，2例腹腔内出血和1例腹胀，并发症发生率为35.7%。两组患者术后并发症发生率比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3护理满意度观察比较两组患者护理满意度情况，观察组中满意22例，占78.6%，比较满意6例，占21.4%，不满意0例，占0.0%，患者护理满意度为100.0%。对照组中满意11例，占39.3%，比较满意9例，占32.1%，不满意8例，占28.6%，患者护理满意度为71.4%。2组患者护理满意度比较存在明显统计学差异（P＜0.05）。

3　讨论

腹腔镜胆囊切除术是临床胆道外科中常用的一种微创手术，是随着微创技术的快速进步和医疗水平的逐渐提升而发展起来的一种新型手术方法[3]，目前在各大医疗机构中得到广泛应用，与传统开腹胆囊切除术相比，该手术疗法具有手术切口小、创伤小、患者痛苦少、住院时间短、术后恢复快等优势[4]，且腹腔镜胆囊切除术手术适应证较广，手术安全有效，术后患者无后遗症，治疗效果良好[5]。但是现阶段，多数行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者术后易发生腹腔内出血、皮下气肿等多种并发症，严重影响患者治疗效果和预后。所以临床在对患者进行手术治疗的同时，还需于患者围手术期给予其适当的护理措施，以提高治疗效果，降低术后并发症发生率。

本次研究中，我院选取行腹腔镜胆囊切除术患者56例作为研究对象，采用分组法分别于两组患者围手术期实施不同护理措施进行临床研究，其中护理人员主要从术前准备、心理干预、术后体征监测、体位调整、饮食护理以及中医按摩等多方面对观察组患者实施中西医结合护理措施。其中大承气汤是一种泻下剂，具有峻下热结功效，主用于治疗大便不通，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬等病症，可有效抑制细菌滋生，促进毒素排出，并保护肠黏膜，增强机体免疫力。按摩作为中医药学的一种重要疗法，操作简单，安全可靠，能够疏通经络、调气和血、提高机体免疫力；中药足浴借助于温热作用，可促进患者足部、小腿等部位的血管扩张，且中医药液经皮吸收，其效能可达全身，对改善微循环和机体新陈代谢具有重要作用。本次研究结果显示，观察组患者腹胀消失时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率和护理满意度等指标与对照组比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，于腹腔镜胆囊切除术围手术期，给予患者实施中西医结合护理措施，患者术后病情恢复较快，并发症较少，护理满意度较高，护理效果显著，临床价值高。

参考文献

[1]马玉莲.胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].中国卫生标准管理，2015，6(15):207-208.

[2]邹祎.腹腔镜胆囊切除术后的护理方法[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2(16):3328-3329.

[3]李科菀.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响[J].吉林医学，2015，36 (13):2878-2879.

[4]王兵.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床效果及安全性研究[J].中国继续医学教育，2015，7(15):43-44.

[5]郑明先.优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2015，24(18):2044-2046.

Clinical Value Analysis of Integrated Medicine Nursing on Laparoscopic Cholecystectomy

OUYANG Song
(Department of Surgery, Yudu County People's Hospital, Jiangxi Province, Yudu 342300, China)

Abstract:Objective To investigate the effect and clinical value of integrated medicine nursing on laparoscopic cholecystectomy. Methods 56 cases of patients treated with laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into control group and observation group, and each group had 28 cases. The control group was treated by routine nursing. The observation group was given integrated medicine nursing and conventional nursing. The clinical application effect of the two nursing methods was observed and compared. Results The time abdominal distension, anal exhaust time and hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group (P ＜ 0.05) , and the difference was statistically different. The postoperative complications and nursing satisfaction of the two groups were statistically significant (P ＜ 0.05) . Conclusion The integrated medicine nursing on laparoscopic cholecystectomy can effectively shorten the time of abdominal distension, postoperative anal exhaust time and hospital stay, reduce postoperative complications, improve patient care satisfaction, and has good nursing effect. It is worthy of clinical promotion.

Keywords:laparoscopic cholecystectomy; integrated medicine nursing; otopoint-pellet pressure; TCM massage; Chinese medicine foot bath

收稿日期：（本文编辑：苏玲本文校对：刘英2015-09-18）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.063

文章编号：1672-2779（2016）-01-0120-02