结肠癌患者术前术后中医辨证治疗的临床分析

李中生

（辽宁省鞍山市灵山医院外科，鞍山　114042）



结肠癌患者术前术后中医辨证治疗的临床分析

李中生

（辽宁省鞍山市灵山医院外科，鞍山114042）

摘要：目的探究结肠癌患者术前术后中医辨证治疗的临床效果。方法选取某院收治的200例结肠癌患者作为研究对象，分为观察组和对照组。观察组患者采用中西医结合的治疗方法，对照组采用常规西医治疗方法。结果对照组不良反应症状较观察组明显，2组各项不良反应对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗疗效总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在结肠癌患者术前术后采用中医辨证治疗的方式，能够改善患者临床症状，提高治疗质量，具有临床推广价值。

关键词：结肠癌；中医辨证治疗；中西医结合

结肠癌是常见的一种位于结肠部位的消化道恶性肿瘤。近几年随着人们的生活习惯和饮食习惯的改变，致使我国结肠癌的发病率逐渐升高[1]。传统的治疗是采用西医的方法进行治疗，不能从根本上治愈结肠癌患者。近几年临床上开始在结肠癌患者术前术后使用中医辨证治疗，采用中西医结合的方法进行治疗。本文通过对某院收治的200例结肠癌患者的临床治疗资料进行分析，现报道结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取某院2013年1月—2014年1月收治的200例结肠癌患者作为研究对象，经院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。其中观察组100例，男56例，女44例；年龄30～69岁，平均年龄(42.2±12.0)岁。对照组100例，男59例，女41例；年龄31～70岁，平均年龄(15.1±11.2)岁。观察组患者采用中西医结合的治疗方法进行治疗，对照组患者采用常规西医手术的方法进行治疗。所有患者均患有结肠癌，临床表现分为右半结肠：粪便为液状，有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦的症状；左半结肠癌：粪便为干硬，有少量的人会产生贫血、消瘦恶液质等症状，大部分患者无溃破出血和毒素吸收的现象。2组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用传统西医进行治疗。采用FOLFOX4方案进行常规化疗。化疗前对患者使用常规5-羟色胺受体拮抗剂格拉司琼3 mg，d 1~d 2；预防患者化疗产生呕吐的现象。首先，进行奥沙利铂85 mg/ m2，进行静脉注射2 h，d 1；其次，进行亚叶酸钙200 mg/m2，静脉注射2 h，d 1~d 2；5-氟尿嘧啶400 mg/m2，静脉推注d 1~d 2，在加入5-氟尿嘧啶400 mg/m2，进行持续静脉注射22 h，d 1~d 2，14 d为一个周期。

观察组采用中西医结合的方式进行治疗。治疗方法：在对照组治疗的基础上辅助中医辨证治疗方法。①结肠癌脾虚湿热：症状为神疲乏力、少气懒言、食少、纳呆；食后腹胀痛、大便溏薄、便血或肛门处有坠胀感，舌质淡、脉滑或滑数。可以采用四君子汤加麦芽、焦山楂、槐花、地榆等。②结肠癌脾肾阳虚：症状为面色苍白、少气无力、畏寒肢冷、晨起而泄；大便溏结或带有不消化物，脉浮细无力。可以采用参苓白术散进行治疗，辅助使用仙茅、仙灵脾和菟丝子。③结肠癌肝肾阴虚：症状为形体消瘦、头晕目眩、腹痛、大便秘结、舌红少苔或无苔，脉细数；可以采用知柏地黄丸加龟板、枸杞子、女贞子、杜仲、菟丝子、黄精、太子参等。④结肠癌湿热瘀毒：症状为腹胀腹痛、便脓血、里急后重、舌红或见斑点。可以采用桃红四物汤加藿香、佩兰、苍术、枳壳等。⑤结肠癌气虚血瘀：症状为头晕乏力、面色黯黑、舌质暗紫。可以采用合四君子汤加丹参、鸡血藤、三七、川芎、阿胶、何首乌等。

1.3疗效判定对患者的不良反应进行统计。根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者临床症状消失，无不良反应；②有效：患者临床症状减轻，有轻微不良反应；③无效：患者症状无减轻或加重，不良反应严重。总有效率=（①+②）例/（①+②+③例）×100%。1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用率（%）表示，计量资料以（χ2）进行校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.12组患者不良反应症状比较对照组不良反应恶心56例，呕吐68例，腹泻77例；观察组不良反应恶心6例，呕吐8例，腹泻3例。2组各项不良反应对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1　2组患者不良反应症状比较　[例(%)]

2.22组患者治疗疗效比较观察组治疗疗效显效78例，有效20例，无效2例，总有效98例，总有效率98.0%；对照组治疗疗效显效12例，有效41例，无效47例，总有效53例，总有效率53.0%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2。

表2　2组患者治疗总有效率比较　[例(%)]

3　讨论

本次研究中主要是对结肠癌患者进行术前和术后的中医辨证治疗。通过中医辨证治疗和西医的手术治疗相结合的方法进行结肠癌的治疗，已达到治标治本的临床治疗效果[2]。在中医学中，通过使用中医辨证方法将结肠癌分为：脾虚湿毒型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、湿热瘀毒型和气虚瘀血型五种辨证症状[3]。其中脾虚湿毒型用健脾益气和解毒除湿；脾肾阳虚型用健脾益肾和温阳散寒；肝肾阴虚型用滋补肝肾和养阴清热；湿热瘀毒型用清热利湿和活血解毒；气虚瘀血型用健脾益气和活血祛瘀。本次研究中对照组不良反应症状较观察组明显，对照组不良反应恶心56例，呕吐68例，腹泻77例；观察组不良反应恶心6例，呕吐8例，腹泻3例。两组各项不良反应对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；由此不难看出，使用中西医结合治疗结肠癌能够有效缓解患者术前和术后的临床症状，提高患者生活质量。通过对两组患者进行随访调查，观察其治疗效果，观察组总有效98例，总有效率98.0%；对照组总有效53例，总有效率53.0%。2组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由于西医治疗是采用将癌症切除的方式进行治疗，不能够从根本上对患者的身体进行调理。结合中医辨证治疗后，可以对人身体机制进行调整，起到健脾补肾，活血祛瘀等功效，从而更好地治疗结肠癌患者。

在结肠癌患者术前术后采用中医辨证治疗的方式，能够改善患者临床症状，提高疗效，具有临床推广价值。

参考文献

[1]王玉林.中医辨证治疗对老年Ⅱ、Ⅲ期大肠癌术后患者生存期影响临床研究[J].河北中医，2015，37（1）：25-28.

[2]王师英.中医药联合化疗治疗大肠癌研究述评[J].中医学报，2015，30 （2）：171-173.

[3]陈叶，刘金涛.大肠癌中医辨证及治疗概况[J].中国肿瘤，2015，24（4）：319-322.

Clinical Analysis of TCM Treatment based on Syndrome Differentiation for Colon Cancer Patients Before and After Operation

LI Zhongsheng
(Department of Surgery, Anshan Lingshan Hospital, Liaoning, Anshan 114042, China)

Abstract:Objective To explore the clinical effect of TCM treatment based on syndrome differentiation for colon cancer patients before and after operation. Methods Selecting 200 cases of colon cancer patients as the research objects, they were divided into observation group and control group. The observation group was treated by therapy of integrated medicine. The control group was given conventional Western medicine treatment. Results Adverse reactions syndrome of the control group was obviouslr than that of the observation group, and there was statistically significant difference (P ＜ 0.05) . The total effective rate of two groups had statistical significance (P ＜ 0.05) . Conclusion TCM treatment based on syndrome differentiation for colon cancer patients before and after operation can improve patients' clinical symptoms the quality of treatment, and has clinical popularization value.

Keywords:colon cancer; TCM treatment based on syndrome differentiation; therapy of integrated medicine

收稿日期：（本文编辑：苏玲本文校对：郭鹏2015-10-07）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.071

文章编号：1672-2779（2016）-01-0134-02