情志护理干预甲状腺手术患者术前焦虑的应用效果

刘雯

（江西省赣州市兴国县人民医院神经外科，兴国　342400）



情志护理干预甲状腺手术患者术前焦虑的应用效果

刘雯

（江西省赣州市兴国县人民医院神经外科，兴国342400）

摘要：目的探究情志护理在缓解甲状腺手术患者术前焦虑中应用效果。方法选取自2013年4月—2014年6月我院收治的78例甲状腺患者，随机分为实验组和对照组，各39例。对照组采用常规的护理原则进行护理，实验组在对照组的基础上，根据情志护理原则，对手术整个过程进行辨证分析，并给予个性化护理方式。对2组患者的血压、心率、满意度和疼痛评分进行观察分析。结果实验组术后的疼痛评分明显低于对照组，实验组的心率和血压均有上升，但实验组的上升幅度明显低于对照组，经对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论情志护理不仅能够缓解患者术前焦虑情绪和压力，还能降低患者术后的疼痛感，增强患者的满意度。

关键词：情志护理；甲状腺手术；术前焦虑

甲状腺疾病是内分泌疾病的一种，其主要包括甲状腺炎症、甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤以及甲状腺功能低下等，该疾病容易引发患者身体不适以及功能失调等问题。所谓的情志护理，就是通过改变护理人员的态度、姿势、表情、语言、气质和行为等调节患者的情绪，消除患者的顾虑及烦恼，提高患者战胜疾病的信心，减轻患者疾病带来的痛苦，进而达到早期康复的效果。

1　资料与方法

1.1一般资料选取自2013年4月—2014年6月我院收治的78例甲状腺患者，随机分为实验组和对照组，各39例。实验组男29例，女10例；年龄26～55岁，平均年龄（44.1±3.2）岁，对照组男28例，女11例；年龄25～54岁，平均年龄（43.8±2.9）岁。经对比，两组患者在年龄、性别以及病种等无显著性差异，即P＞0.05，存在可比性。

1.2纳入和排除标准纳入标准[2]：①经诊断，患者患有甲状腺疾病且准备实施手术治疗；②短期内，患者没有发生重大生活事件；③患者没有重大手术史。排除标准：①患者患有严重的心脏病以及高血压等疾病；②患者患有严重内分泌系统、造血系统以及心肺肝肾功能障碍等原发性疾病；③患者语言存在障碍或者患有精神疾病。

1.3护理方法对照组采用常规的护理原则进行护理，实验组在对照组的基础上，根据情志护理原则实施护理，具体方法如下：第一，手术前医务人员向患者详细地讲解治疗方案，并根据患者情志变化和特点，采取合理的个性化情志护理干预措施。第二，手术过程中，对患者情志变化仔细观察，解答患者存在的疑问，最大限度地满足患者的需求，采用专业、个性化的护理干预措施，消除患者存在的恐惧感，提高患者的安全感。第三，手术后，要向患者宣讲术后可能发生的情况和注意事项，对家属加以提醒，防止患者出现负面情绪。告知患者术后可以进行适当运动，并给予指导，防止由于用力扭动颈部导致结扎线脱落问题和出血并发症。手术完成后，帮助患者选择适宜的体位，将颈部的引流管进行合理的固定，防止因为牵引引发患者出现疼痛或者不适的现象[1]。第四，在以上护理基础上，再采用中医气功三调，指导患者调身、调心、调息。术前采用穴位按摩方式舒缓患者神经，同时由专人指导培训患者采取气功三调，患者采取坐位，衣带宽松，舒腰松腹，挺胸直背，五趾爪地，并且垂帘内视，以鼻吸口呼方式调节气息均匀，冥想白云蓝天，使患者精神进入放松状态。再配合中医基本按摩手法，刮坎宫，拿风池，开天门，运太阳，同时点按手部少阴心经众多穴。通过中医方式，使患者术前焦虑得到疏解。第五，移情却病护理：此为移情易性法，一般来讲患者忧思过虑导致情志不畅，引发气机阻滞和气滞血瘀等问题，从而导致突发疾病或者加重原有病情。采用移情却病护理，即转移患者精神上的活动，引导患者精神状态朝轻松、愉悦的方向发展。籍以调理并且纠正患者紊乱气机，实现促进疾病康复的心理疗法。

1.4疗效诊断标准以视觉模拟评分法为判定标准，完成患者在手术后1 h、6 h和12 h的疼痛等级评分。重度疼痛：7～10分；中度疼痛：4～6分；轻度疼痛：1～3分；无疼痛：0分。在麻醉前、手术中和手术后1 h，测量患者手术期间的血压和心率等生命体征。对患者手术前的焦虑情况和满意度进行统计[3]。

1.5统计学方法用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，计量资料与计数资料采用t检验与χ2检验进行处理。如果P＜0.05，则是显著性差异，存在统计学意义。

2　结果

2.12组患者术后疼痛评分对比2组患者术后1 h、6 h、12 h疼痛评分对比，实验组的疼痛评分明显低于对照组，2组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。数据结果见表1。

表1　2组患者术后疼痛评分数据对比　（分，x±s）

2.2手术过程中患者生命体征对比2组患者在手术过程中心率和血压均有上升，实验组的上升幅度明显低于对照组，2组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。数据结果见表2。

表2　手术过程中患者生命体征数据对比　（x±s）

3　讨论

通过对美国心理学家马斯洛理论的五个需要层次进行分析，在围手术期过程中，引发患者出现恐惧、不安、焦虑和紧张等不良情绪的原因是患者的安全需要、归属与爱的需要、生存需要、自我实现的需要和尊重的需要受到不同程度的挫伤[4]。当患者面对手术时，在整个围手术期过程中都会伴随不良情绪和应激反应。一旦出现不良情绪，患者气机受到一定影响，导致患者疼痛敏感性大幅度上升，只有使用麻醉药和大剂量的镇静剂才能实现镇痛。

情志护理主要包括移情易性法、情志相胜法和语言开导法等。因为患者的年龄、性格、生活环境、性别和所受教育程度等不同，因而表现的心理状态也各不相同。经研究分析发现，学历存在差异不会影响患者的焦虑程度[5]。但是性别、年龄、相关知识了解程度和婚姻状况将影响患者的焦虑程度。因此，在对患者进行护理时，应根据患者的年龄、性格特点、病情和心理状态等实施情志护理，并给予个性化护理，适当配合中医护理手段，比如中医的气功三调、按摩、拔罐、针灸等护理手段，这些中医护理手段具有通经活络、阴阳调和、调畅气血、促进代谢的功能，同时也具有怡情益志、调理紊乱气机之功效，能有效缓解患者心理焦虑状态。综合本研究来看，患者术后疼痛程度会随焦虑比例下降，实验组的疼痛评分明显低于对照组，心率和血压的上升幅度也低于对照组。

过于强烈的应激反应将会引起心理反应，同时还会导致循环、神经和内分泌系统功能发生紊乱，破坏患者正常的体内稳态，对患者术后的康复有一定的影响。患者在手术前会引起强烈的过激应激反应，导致心率加快和血压升高等症状。实验组通过采用情志护理并给予个性化护理后，患者的恐惧和焦虑等不良情绪均有所缓解，而且心率加快及血压升高幅度明显低于对照组。因此，情志护理不仅能够缓解患者术前焦虑情绪和压力，还能降低患者术后的疼痛感，增加患者的满意度，具有较好的临床效果，值得临床推广。

参考文献

[1]张万红，杨立民.五行情志护理法对缓解直肠癌患者术前焦虑效果的观察[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(8):147-148.

[2]张万红，杨立民，倪娇，等.中医情志护理对缓解直肠癌患者术前焦虑的影响[J].河北医学，2011，17(7):962-964.

[3]贺宝艳，李晓艳，呼敏，等.情志护理对甲状腺手术患者术前焦虑干预及围手术期生命体征的影响[J].局解手术学杂志，2014，23(4):390-392.

[4]王丽春.中医情志护理干预对乳腺癌患者术前焦虑的影响[J].中外医疗，2012，31(14):171-172.

[5]陈少莲，孟宇.中医情志护理在择期手术患者术前访视中的应用[J].中医临床研究，2014，18(9):119-121.

The Application Effect of Emotional Nursing on Relieving Preoperative Anxiety of Patients with Thyroid Surgery

LIU Wen
(Department of Neurosurgery, Ganzhou Xingguo County People's Hospital, Jiangxi Province, Xingguo 342400, China)

Abstract:Objective To explore the application effect of emotional nursing on relieving preoperative anxiety of patients with thyroid surgery. Methods 78 cases of patients with thyroid from April 2013 to June 2014 were randomly divided into experimental group and control group, and each group had 39 cases. Patients in control group were treated with routine nursing principles. The experimental group was given syndrome differentiation analysis in the whole process of operation according to the principle of emotional nursing on the basis of the control group, and was given personalized nursing methods. Blood pressure, heart rate, satisfaction and pain score of the two groups were observed. Results The pain score of the experimental group was significantly lower than that of the control group, the heart rate and blood pressure of the experimental group were increased, but the increase of the experimental group was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant between the experimental group and the control group P ＜ 0.05. Conclusion The emotional nursing can alleviate patients with preoperative anxiety and pressure, reduce the postoperative pain, and enhance patient satisfaction.

Keywords:emotional nursing; thyroid operation; preoperative anxiety

收稿日期：（本文编辑：苏玲本文校对：曾华元2015-09-22）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.058

文章编号：1672-2779（2016）-01-0111-02