津力达颗粒治疗糖尿病肾病及对血清VEGF和IGF-1的影响

庾更绪　尹晓锴

（河南省漯河医学高等专科学校医疗系，漯河　462000）



津力达颗粒治疗糖尿病肾病及对血清VEGF和IGF-1的影响

庾更绪尹晓锴

（河南省漯河医学高等专科学校医疗系，漯河462000）

摘要：目的观察津力达颗粒治疗糖尿病肾病的疗效及对患者血清中VEGF和IGF-1的影响。方法将100例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组各50例，对照组予常规的降糖等对症支持治疗，治疗组在对照组相关降糖等治疗基础上再加服津力达颗粒，1个疗程后观察并比较两组患者的临床疗效及对血清中VEGF和IGF-1的影响。结果两组患者治疗前后各项实验室指标变化组间、组内比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用津力达颗粒治疗糖尿病肾病疗效明显，对血清中VEGF和IGF- 1的表达有下调作用。

关键词：糖尿病肾病；津力达颗粒；VEGF；中成药疗法；消渴

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的慢性微血管并发症，是微血管病变在肾脏的具体表现，在病理上分别表现为肾小球的肥大、肾小球基底膜相应增厚和系膜基质的增宽，结果导致肾小球的硬化和纤维化，使肾小球出现相应高灌注、高滤过等情况[1]。随着近年来全球糖尿病发病率的增加，DN在肾衰的病因中所占比例逐年提高。因此采取有效治疗方法，延缓DN患者的病程，一直是国内外糖尿病学者关注的热点。有效控制DN的发生、发展是临床医生急需解决的问题。近几年研究表明细胞因子在糖尿病肾病（DN）的进展中具有非常重要的作用。其中最具有代表性的是患者患者血清中VEGF和IGF-1的增高对肾脏病变的促进作用。在临床实际工作中需要某一类药物对患者的治疗不仅仅可以改善相关症状，而且还具有能够同时影响患者的血清中因子VEGF以及IGF-1的相关表达。近年来采用海昆肾喜胶囊治疗DN患者疗效显著，并且能同时下调血清中VEGF以及IGF-1的表达。以能够为临床上治疗工作提供相应的理论支持。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年12月—2015年6月间我校第一附属医院收到的住院患者100例糖尿病肾病为观察对象的全部，全部符合WHO制定的糖尿病肾病诊断标准:持续尿微量白蛋白排泄率20~200 ug/min[2]。按照数字表法分为治疗组和对照组各50例，治疗组患者中男35例，女15例；年龄36~67岁，平均46.7岁。对照组50例中男23例，女27例；年龄39~70岁，平均47.1岁；两组患者的相关资料在年龄、性别、病程以及病情严重程度等相关统计方面数据分析，相关差异无显著统计学上的意义（P＞0.05），具有较好可比性。所选择100例患者均不属于妊娠期糖尿病患者、没有严重心脑血管疾病、I型糖尿病患者除外、无并发糖尿病酮症酸中毒。

1.2治疗方法两组糖尿病肾病患者均用常规的糖尿病相关治疗，即在通常糖尿病宣传教育的基础之上再加用合理饮食和适当运动治疗。同时再服用降糖药物或者应用胰岛素降糖治疗等。使血糖控制在相应目标数值范围内。而治疗组则在对照组的治疗基础上加用津力达颗粒，9 g，每日3次口服。治疗30天后判定疗效。

1.3统计学分析数据均采用SPSS17.50相关统计学方面软件进行相关的处理，所有计量资料均用均数±标准差来表示，组间的差异则进行相关t检验，计数资料用例（n）、率(%)表示，组间差异进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

表1　两组糖尿病肾病患者治疗前后的各项实验室相关指标变化比较　（x±s）

3　讨论

相关数据表明，全球糖尿病的发病率在逐年上升，糖尿病肾病DN成为导致终末期肾衰竭的最主要病因之一，糖尿病患者绝大多数都伴有高血压、心脑血管等并发症，使临床治疗起来更加复杂，疾病较难逆转，最终走向尿毒症。许多研究证明细胞因子在肾病发展中具有非常重要的作用。糖尿病患者血清中VEGF以及IGF-1的高表达能够对患者肾脏的病变起到促进作用。VEGF可以特异性地作用到糖尿病肾病患者肾脏的血管内皮细胞，使患者肾脏局部毛细血管的通透性相应增强。IGF-1过高表达时则可以使糖尿病肾病患者肾脏内皮细胞合成相关DNA的能力相应增加，并且能够引起肾脏内皮细胞的广泛性增殖以及相应部位纤维组织的增生。另外也有观点认为，IGF-1能够通过特定的通路来激活、诱导VEGF的相关表达从而参与肾脏病变的进一步发展[3]。津力达颗粒是从脾论治的中医学术观点来制定的治疗糖尿病的中药制剂，主要由人参、葛根、黄连、茯苓、苦参、丹参以及地骨皮等中药组成，以健脾助运为治疗原则，治疗上通过恢复脾的相应转输水谷津液的正常生理功能，从而达到标本兼治的目的。

临床上由于糖尿病肾病患者机体出现相应脂质代谢紊乱，血液内脂质沉积在肾脏的血管壁上，导致肾脏血管内膜出现损伤，甚至导致肾脏损害，最终影响到肾小球滤过率，从而使患者出现蛋白尿、水肿等肾病表现而导致糖尿病肾病患者发展为肾衰竭[4]。本研究结果显示，津力达颗粒治疗糖尿病肾病，不但能够保护DN患者的肾脏功能以及减少DN患者的尿蛋白，而且还能够有效下调患者DN血清中VEGF及IGF-1的相关表达。治疗期间未发现患者出现明显不良反应，值得在临床治疗上推广应用。但是在关于津力达颗粒如何治疗糖尿病肾病（DN）的有关机理方面，还需要更广泛的相关基础实验研究予以证实。

两组患者治疗前后各项实验室指标变化组间、组内比较均具有统计学意义（P＜0.05）。具体详见下表。

参考文献

[1]向红丁.糖尿病肾脏病变[J].国外医学内分泌学分册，2004，24(2):125-127.

[2]王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社，1996：949-967.

[3]陶文玉.血管内皮生长因子与糖尿病肾病的研究新进展[J].疑难病杂志，2012，11(4):312-314.

[4]再英，钟南山.糖尿病内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2008:776.

Jinlida Granules in the Treatment of Diabetic Nephropathy and Its Effect on VEGF and IGF-1 in Serum

YU Gengxu, YIN Xiaokai
(Medical Department, Luohe Medical College, Henan Province, Luohe 462000, China)

Abstract:Objective To observed effect of Jinlida granules in the treatment of diabetic nephropathy and its effect on VEGF and IGF-1 in serum. Methods 100 cases of diabetic nephropathy patients were randomly divided into control group and treatment group, and each group had 50 cases. The control group was given conventional hypoglycemic and suit support treatment. The treatment group took orally Jinlida granules on the basis of the control group. After one course of treatment, the clinical effect of the two groups and the effect on VEGF and IGF-1 in serum were observed and compared. Results The laboratory indexes before and after treatment in both groups, group comparison between groups were statistically significant (P ＜ 0.05) . Conclusion Application of granules in the treatment of diabetic nephropathy has obvious therapeutic effect, and the expression of VEGF and IGF-1 in serum was reduced.

Keywords:diabetic nephropathy; Jinlida granules; VEGF; therapy of traditional Chinese patent medicines and simple preparations; consumptive thirst

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：2015-09-22）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.028

文章编号：1672-2779（2016）-01-0055-02