护理层级管理在血液科的应用效果

朱 珺 秦 毅

护理层级管理在血液科的应用效果

朱 珺 秦 毅

目的：分析护理层级管理在血液科患者中应用的效果。方法：某医院自2015年5月开始对血液科患者采用护理层级管理模式进行护理干预，选取血液科22名护理人员为研究对象，对比实施护理层级管理前（2014年5月-2015年4月）及实施后（2015年5月-2016年4月）患者的护理质量评分及满意度。结果：实施护理层级管理后，患者护理质量评分（94.4±2.1）分，高于实施前的（75.8±3.4）分，对比差异显著（P＜0.05）；实施后患者护理服务满意度为94.6%，高于实施前的79.5%，数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：在血液科疾病患者的治疗中采用护理层级管理模式，能够显著改善护理服务质量，提高患者护理满意度，值得普及。

护理层级管理 血液科 护理质量 满意度

血液科是医院专门医治血液疾病的重要科室。患者较多，疾病较复杂，护理人员的护理工作比较繁重[1]。在以往血液科的临床护理中，由于护理人员配备不足，人员素质和护理水平各具差异，加之患者的健康需求日益提高，使得护理人员的护理质量很难提升。目前，针对上述护理问题，提出了新型的护理理念——层级护理管理，其可将各个层级的护理人员结合，有效地促进护理工作的有序、高效开展。我院在2015年5月开始采用护理层级管理模式对血液科患者进行护理干预，取得了满意的护理效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2014年5月-2016年4月间血液科护理人员共22名，均为女性，年龄20～45岁，平均年龄（27.5±3.1）岁，文化程度：大专5名，本科及以上17名；职务职称：护士长1名，主管护师2名，护师18名，护士1名，护龄2～16年，平均护龄（6.4±1.5）年，血液科共设27张床位，1张抢救床位。

1.2 方法 我院血液科在2014年5月-2015年4月实施常规护理管理，主要由护士长将护理任务直接分配给护理人员，并实施监督和管理。2015年5月-2016年4月实施护理分层管理，管理措施如下：1.2.1 护理理念转变 在血液科开展护理分层管理培训和宣传，使所有护理人员明确护理分层管理的内容与相关流程，并深刻理解护理分层管理的含义，从而转变护理理念，最终实现护理目标。

1.2.2 明确护理责任 护士长根据护理人员考核评分，建立护理小组，选出组长，协助护士长工作，系统规划与指导护理工作，并对护理人员的工作实施监督与评价。同时，积极参与查房、组内学习、培训等；责任护士主要协助组长工作，并对患者进行健康教育，同时配合抢救与护理。

1.2.3 严格排班制度 在排班过程中，实行白夜班制，每班人员配备齐全，护士长合理安排护理人员轮休，午休期间应安排相应的值班人员，夜班护理人员负责夜班，夜间查房1次[2]。

1.2.4 落实特色管理 ①层流床管理，在医院建立7张层流床，由 2个护理小组轮流管理，合理安排休息时间，夜间层流床护理由责任护士管理，但由于床位少，护理工作量较少，尽可能利用白天完成护理工作，确保护理人员的休息。②化疗药物隔离管理，化疗药物由专门的人员进行管理，并由专人定期进行监督检查，同时，定期对化疗药品配置人员进行院内体检。③输血与血液标本管理，护理人员对输血情况应及时记录，交接班时，严格转交程序，认真检查确认。血液标本采用专业血液袋封存，同时采用交叉核对制度进行管理。

1.3 评价标准 采用护理质量评价标准对护理人员的护理质量进行评分，满分100分，分数越高则代表护理质量越好。同时采用满意度调查问卷对血液科患者进行调查，护理满意=（非常满意+满意）/调查人数×100%[3]。

1.4 统计学方法 对本次研究中所得的相关数据应用统计学分析软件进行统计学分析，以（s）表示计量资料，采用t检验；以%表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经过护理分层管理，患者护理质量评分、护理服务满意度显著高于实施前，数据对比差异显著（P＜0.05），结果见表1。

表1 护理实施前、后护理质量及满意度比较

3 讨 论

随着医学的发展，患者对护理的需求越来越高，护理工作也成为医院整体工作的突出体现，为医师的工作打下坚实基础[4]，而血液科作为医院血液疾病治疗的重要科室，其护理质量的好坏对患者的生命安全具有直接的影响[5]。但血液科由于患者的病症比较复杂，病情发展迅速，患者人数众多，给护理人员的工作带来沉重的压力。同时，血液科对护理人员的工作要求十分严格，要求护理人员具备良好的护理理念，能够明确自身的护理责任，严格执行换班制度及特色管理等。因此，为了保证血液科的护理质量，护理层级管理模式的实施具有积极意义。护理层级管理采用三级管理体系，分为护理组长、责任护士和辅助护士，在进行教育和培训后，各级护理人员能够权责明确，有效地提高了护理服务质量，为患者留下良好的印象，促进护患关系的和谐。

本研究显示，实施护理分层管理后，患者的护理质量评分和护理满意度均显著高于实施前，数据差异有统计学意义（P＜0.05），此结果能够看出，护理层级管理能够较好的适应血液科护理发展需求，对护理质量和护理满意度的提高具有重要的作用。

综上所述，在血液科疾病患者的治疗中采用护理层级管理模式，能够显著改善护理服务质量，提高患者护理满意度，值得普及。

[1] 刘明琴,白航,马文清.护理层级全责管理在血液科的实践[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(17):255～256.

[2] 张艳.护理层级管理在提高护理服务质量中的效果应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(3):42～43.

[3] 杨家美,梁光霞,冷钦.护理层级全责管理在血液科的实践[J].中国农村卫生,2016,12(6):7.

[4] 喻道会.护理层级管理在护理管理中的效果分析[J].按摩与康复医学,2012,3(12):469.

[5] 张亚丽.护理层级管理在临床护理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2013,11(31):237～238.

Application effect of Care Level Management in Hematology

Second department of Hematology,Affiliated Hospital of Nantong University,Nantong 226007,Jiangsu
ZHU Jun,QIN Yi

Objective:To analyze the application effect of nursing level management in hematology. Methods:Affiliated Hospital of Nantong University began to use nursing level management in department of Hematology since May 2015, nurses in department of hematology were selected as study subjects,quality of care and patient satisfaction scores were compared before the implementation of care level management (May 2014-April 2015 ) and after the implementation (May 2015-2016 April).Results:After the implementation of nursing hierarchy management, patient care quality scores were (94.4 ±2.1) points, higher than before the implementation (75.8±3.4) points, the difference was statistically significant（P＜0.05）;patient care satisfaction after the implementation was 94.6% higher than before the implementation 79.5%,the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion:Nursing level management models implement in the treatment of patients with hematological, can significantly improve the quality of care,improve patient satisfaction with care, it’s worth promoting.

Care Level Management;Hematology;Quality of care;Satisfaction

R473.5

A

1671-8054（2016）06-0010-02

/（编审：马 涛 施仲赋）

南通大学附属医院血液二病区 江苏南通 226007

2016-09-23收稿，2016-11-01修回