SCC和CYFRA21-1在糖尿病肾病患者中含量升高的意义

郑　英，凤敏华

(上海市奉贤区中心医院核医学科,上海 201499)



·论著·

SCC和CYFRA21-1在糖尿病肾病患者中含量升高的意义

郑英，凤敏华△

(上海市奉贤区中心医院核医学科,上海 201499)

摘要:目的探索血清鳞状细胞癌抗原(SCC)和细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)在糖尿病肾病患者中异常升高的临床意义。方法检测100例糖尿病肾病患者和100例健康体检者血清SCC、CYFRA21-1和肌酐。结果与健康对照组相比,糖尿病肾病组SCC、CYFRA21-1水平和肌酐均明显升高，以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。在糖尿病肾病组中，尿微量清蛋白大于200 mg/L组的SCC、CYFRA21-1数值高于尿微量清蛋白小于200 mg/L组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血清中SCC和CYFRA21-1异常升高具有临床意义。

关键词:鳞癌相关抗原;细胞角蛋白19片段;糖尿病肾病

我国2型糖尿病的发病率已日渐增多，危害很大。其中糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，通常当尿微量清蛋白大于200 mg/L时表明患者肾功能已受到明显损伤。本文的研究结果显示:糖尿病患者血清中血清鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)浓度明显升高；尿微量清蛋白大于200 mg/L组的SCC、CYFRA21-1数值明显高于尿微量清蛋白小于200 mg/L组。提示当明确患者有糖尿病时，对于血清中SCC、CYFRA21-1浓度的升高，要引起足够的重视，可考虑其存在肾功能异常应及早进行干预，延缓糖尿病肾病的发展进程。

1资料与方法

1.1一般资料2014年1～12月门诊及住院糖尿病肾病患者100例纳入糖尿病肾病组(男59例，女41例)，年龄47～74岁，所有病例均经临床、病理、影像等诊断确诊。健康对照组：均为健康体检者，共100例(男49例，女51例)，年龄37～69岁。

1.2仪器与试剂CYFRA21-1测定使用罗氏ELECSYS E602电化学发光分析仪，试剂由罗氏公司提供。SCC测定使用MAGLUMI2000仪器，试剂由新产业公司提供。血清肌酐测定使BECKMAN全自动生化仪DXC800，试剂由宁波美康公司提供。

1.3方法各组均采用空腹静脉血并及时分离血清，CYFRA21-1测定采用电化学发光法，正常参考值范围：0.0～3.3 ng/mL。SCC测定原理为免疫发光夹心法，正常参考值范围：0.0～2.5 ng/mL。肌酐测定使用酶法，正常参考值范围:35～104 μmol/L。

2结果

2.1糖尿病肾病组SCC水平(3.8±1.85)ng/mL,高于健康对照组(0.65±0.45)ng/mL(P<0.05)。糖尿病肾病组CYFRA21-1水平(4.1±0.84)ng/mL,高于健康对照组(1.85±0.94)ng/mL(P<0.05)。糖尿病肾病组肌酐水平(181±19.06)μmol/L，高于健康对照组(59±6.74)μmol/L(P<0.05)，见表1。

2.2在糖尿病肾病组依据尿微量清蛋白水平进一步分组,尿微量清蛋白大于200 mg/L组的SCC、CYFRA21-1水平(6.2±1.91) ng/mL、(8.0±1.35) ng/mL高于尿微量清蛋白小于200 mg/L组(3.5±1.73) ng/mL、(3.8±0.89) ng/mL，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　　糖尿病肾病组与健康对照组SCC与CYFRA21-

表2　　尿微量清蛋白水平分组中SCC与CYFRA21-

mAlb:尿微量清蛋白。

3讨论

肿瘤标志物是细胞在癌变的发生、发展、浸润及转移过程中所分泌产生的一些活性物质，它们存在于癌组织及宿主的体液中，通过血液中肿瘤标志物的检测可辅助恶性肿瘤的诊断[1]。健康人含量极微,或是一过性的增高。SCC是一种糖蛋白,存在于子宫、肺、食管、头颈部等鳞状上皮细胞癌的细胞浆中,特别在非角化癌的细胞中，浓度更高，临床上常用于上述癌症的辅助诊断,疗效观察和复发监测[2]。CYFRA21-1主要存在于各种上皮起源的细胞及肿瘤细胞胞质中，由细胞角质蛋白19片段两个单克隆抗体组成，存在于单层和复层上皮肿瘤细胞的胞质中，是非小细胞肺癌的首选标志物，特别是鳞状上皮细胞癌[3]。但临床发现部分呼吸道感染也能引起SCC、CYFRA21-1升高，其机制可能是肺部存在大量气管和支气管,当发生感染时气管内黏液腺增生,气道壁出现充血水肿炎症反应,鳞状上皮细胞增多,使血清中水平升高[4]。故本研究入选对象时剔除了合并呼吸系统感染以减少干扰因素。糖尿病肾病患者血清中SCC和 CYFRA21-1异常升高的可能机制是蛋白尿时存在多种蛋白类物质的代谢异常,如蛋白丢失、肝脏代偿性合成增加及肾脏清除增障碍等,这些因素可能影响包括SCC、CYFRA21-1在内的诸多蛋白成分的血清水平[5]。现在对这方面的研究在国内、外杂志上鲜有报道，有待于作进一步的分析与研究。本文的研究结果显示:糖尿病肾病组SCC、CYFRA21-1和肌酐水平均显著高于健康对照组，在排除恶性肿瘤和呼吸道炎症的前提下，糖尿病患者血清中SCC、CYFRA21-1浓度升高可以和血清肌酐浓度一样，作为肾功能损伤的一个指标,给临床医生提供诊断线索。

随着我国社会经济的发展，人们饮食习惯、结构的改变，由于营养摄入过多导致的2型糖尿病的发病率已日渐增多[6]。糖尿病患者长期血糖增高，导致大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，其中糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一[7]。糖尿病肾病的发病机制与多种因素密切相关,包括糖代谢紊乱、血流动力学异常、氧化应激、细胞因子参与及遗传因素等[8]。由于糖尿病肾病伴有糖代谢紊乱或比较严重心血管并发症,因此其治疗远较一般肾病复杂,预后也较差，是最重要的死亡原因[9]。糖尿病肾病以蛋白尿、渐进性肾功能损伤、高血压、水肿，晚期出现肾功能衰竭为临床特征，故早期发现并及早干预，对提高糖尿病患者生存质量有重要意义。尿微量清蛋白的检测是早期发现糖尿病肾病最敏感、最可靠的诊断指标[10]。通常当尿微量清蛋白大于200 mg/L时表明患者肾功能已受到明显损害。本文的研究结果显示:尿微量清蛋白大于200 mg/L组的SCC、CYFRA21-1水平明显高于尿微量清蛋白小于200 mg/L组，当明确患者有糖尿病时，对于血清中SCC、CYFRA21-1浓度的升高，要引起足够的重视，结合尿微量清蛋白的检测可考虑其改变为肾功能异常所导致，及早进行干预，延缓糖尿病肾病的发展进程。

参考文献

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Significance of increase of SCC and CYFRA21-1 levels in patients with diabetic nephropathy

ZhengYing,FengMinhua△

(DepartmentofNuclearMedicine,FengxianDistrictCentralHospital,Shanghai201499,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the clinical significance of abnormal elevation of serum squamous cell carcinoma (SCC) antigen and cytokeratin 19 fragment antigen 21-1(CYFRA21-1) in the patients with diabetic nephropathy.Methods100 patients with diabetic nephropathy were selected as the diabetic nephropathy group and 100 individuals undergoing healthy physical examination were selected as the control group.The serum levels of SCC，CYFRA21-1 and creatinine were detected in the two groups.ResultsThe serum levels of SCC，CYFRA21-1 and creatinine in the diabetic nephropathy group were significantly higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).In the diabetic nephropathy group,the serum levels of SCC and CYFRA21-1 in the mAlb>200 mg/L group were significantly higher than those in the mAlb<200 mg/L group,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionAbnormal increase of the serum SCC and CYFRA21-1 levels in the patients with diabetic nephropathy has clinical significance.

Key words:squamous cell carcinoma antigen;cytokeratin 19 fragment antigen;diabetic nephropathy

(收稿日期：2015-08-20)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.01.022

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)01-0051-02

作者简介：郑英，女，主管检验师，主要从事肿瘤标志物检测研究。△通讯作者,E-mail:minhuaok@163.com。