《黄帝内经》“应时”思想与先秦道家之渊源*

李鸿泓，张其成

1北京中医药大学国学院，北京 100029；2北京市石景山区中医医院

《黄帝内经》“应时”思想与先秦道家之渊源*

李鸿泓1，2，张其成1△

1北京中医药大学国学院，北京 100029；2北京市石景山区中医医院

《黄帝内经》构建了一个以“四时五藏阴阳”(《素问·经脉别论》)为核心的生命巨系统。在此框架中，“五脏应时”是藏象实质内涵的一个基本理论认识，也贯穿于《黄帝内经》诊断治疗观中。溯本求源，“应时”思想与道家渊源甚深，该词不仅首见于《庄子外篇·天运》，而且就道家核心思想“无为”而论，“无为”的结果是“无不为”，其外在表现正是“与时迁移，应物变化”。其内涵包括应时而为、为而后舍、为之于未兆、为而复归，“应时”思想皆贯穿于其中。不仅如此，庄子的“一龙一蛇，与时俱化”是其重要理念；“安时而处顺，哀乐不能入也。”是其养生要旨；而礼义法度也必须“应时而变”。先秦时代的《鹖冠子》对“应时”思想的阐发也别树一帜。其对“圣人”“至人”“贤人”的判准皆以“应时”为据。故先秦道家对《黄帝内经》“应时”思想有着重要和深远的影响。

《黄帝内经》；应时；思想；先秦道家

《黄帝内经》一书构建了一个以“四时五藏阴阳”(《素问·经脉别论篇》)为核心，“五运更始、上应天期”(《素问·气交变大论篇》)的生命巨系统。在《黄帝内经》的理论框架中，“五脏应时”是藏象实质内涵的一个基本理论认识，包含着对人体生命独特的原创性思维意识［1］。这一理论也贯穿于《黄帝内经》诊断治疗观中，表现为在春、夏、秋、冬行针和用药皆异［2］。从更广阔的文化视角来看，整个中国传统文化也是“以时间和整体为本位的［3］。若推本溯源，“应时”思想可远溯至上古时代，“民以四时寒暑日月之行知天”(《吕氏春秋·不苟论》)但从目前文献来看，“应时”一词首先出自《庄子外篇·天运》“礼义法度者，应时而变者也。”可见该思想与道家渊源甚深，笔者对此展开进一步论述。

先秦道家以老子、庄子、列子、杨朱等为主要代表，主要著作除了《老子》《庄子》外，还有《列子》以及《淮南子》中的部分篇章(《中国大百科全书·哲学》)。先秦道家虽然在学派上有所区别，但就其主旨来说:以“道”为本，虚静无为，道法自然。但“无为”并非不作为，“自然”并非不应物，司马谈在《论六家要旨》中认为，道家“因时为业……与时迁移，应物变化，立俗施事，无所不宜。”说明“应时”思想贯穿于其中。“无为”的结果是“无不为”，其外在表现正是“与时迁移，应物变化”，其内涵可以归结为以下4点:

首先是应时而为，也就是明了事物发展时相变化后的“动善时”。河上公注云:“动不失天时。”可见无为并非独指静相，而是动静有时，“浊以静之徐清，安以动之徐生”进退之际、动静之间要善于把握好恰当的时间节点方显“无为”。据司马谈的解释，应时而为也是道家参合了阴阳家学说精华的结果。“夫阴阳四时、八位、十二度、二十四节各有教令，顺之者昌，逆之者不死则亡……夫春生夏长，秋收冬藏，此天道之大经也，弗顺则无以为天下纲纪，故曰四时之大顺，不可失也”。老子认为万物“道生之，德蓄之，物形之，势成之”。万物的形成都经历道生、德蓄、物形、势成的动态时相过程。其中，“势”又是影响和决定事物发展变化的一切内外因素的综合。应“势”而为与应时而为本是一致的，“天道无为，顺其自然趋势而为”即是所谓的“动善时”。

第二是为而后舍。即在事功完成之后，在恰当的时间节点看得清、放得下。“持而盈之，不若其以。揣而锐之，不可长保。金玉满堂，莫之能守。富贵而骄，自遗其咎。功成、名遂、身退，天之道”。应时而为与为而后舍的思想对《黄帝内经》影响甚深。《素问·宝命全形论篇》在“人以天地之气生，四时之法成”的理论基础上，提出了重要的治疗原则“法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影。”其他篇章对此思想也是反复宣明:“以因天时，而调血气”“有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时”“合人形以法四时五行而治”“无失天信，无逆气宜，无翼其胜，无赞其复，是谓至治”“度者，得其病处，以四时度之也”“谨度病端，与时相应”。可以说掌握了应时规律，就把握了诊疗过程中的纲领性环节。

第三是为之于未兆。道家认为，事物的发展是不断变化的，在向对立面转化的过程中，往往要经历一个由小到大、由弱到强、由量变到质变的过程。老子从这种量变引起质变的辩证思想出发，认为:“图难于其易，为大于其细。天下难事，必作于易；天下大事，必作于细”。又说“其安易持，其未兆易谋，其脆易伴，其微易散”。道家的“为之于未兆”的思想提示我们，在事物刚刚出现征兆之时就及时而为，才能防患于未然。显然，这种“为之于未兆”看似细微，其实是一种明察事物发展“未兆”时的“有为”，显然是一种更加积极的“有为”。这种观念深刻影响了《黄帝内经》“治未病”思想，“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……上工治未病，不治已病，此之谓也?”“治未病”是《黄帝内经》“无后其时”诊疗观更进一步的发挥，“治之无后其时”重在治“欲病”，“治未病”则完全从养生的角度，在疾病发生之前或萌芽之初即把握时机，应时而治，以达到最好的防治效果?

第四是为而复归。“与时迁移”的终极目的还是要返回到时间的原点，宇宙的初始状态，即是“无为有处有还无”。通过“载营魄抱一”“抟气致柔”“涤除玄览”的方法，达到“复归于婴儿”“复归于无极”“复归于朴”的目的。“夫物芸芸，各归其根，归根曰静，静曰复命”。此与易道变化的“反复其道，七日来复”，表达虽有不同，其理则一，这也正是《黄帝内经》中“把握阴阳，无有终时”的真人境界。

道家另一位代表人物庄子继承和发展了老子的学说，“道”也是其哲学的基础和最高范畴。庄子认为:人生在世，犹如“游于羿之彀中”，唯有达到“齐物”的认识，心灵才能不被外物所累，臻至自由自在，无拘无束的“逍遥”境界。基于此，庄子并不执着于出离世间，而是主张在世间“一龙一蛇，与时俱化”“安时而处顺”。庄子也并不排斥礼义法度，而是认为礼义法度必须“应时而变”。

“一龙一蛇，与时俱化”是庄子哲学中重要的处世理念。“龙蛇”比喻人的藏处显隐，应随着外界情况的不同而随时变更。顺境之飞黄腾达，如龙高飞；逆境之时潜伏隐匿，如蛇游走。此理念与“唯变所适”“与时偕行”的易道精神并无二致，庄子甚至把“当时”提到了“至一”的高度，所谓“当是时也，阴阳和静，鬼神不扰，四时得节，万物不伤，群生不夭，人虽有知，无所用之，此之谓至一。当是时也，莫之为而常自然。”只有“应时”而为，“冬日衣皮毛，夏日衣葛縘，春耕种，形足以劳动，秋收敛，身足以休食，日出而作，日入而息。”才能“逍遥于天地之间。”达到生命的至境。

对于生死的变化与人生的境遇，庄子认为“是相与为春秋冬夏四时行也”。在庄子看来，人不过是气的聚合，人的死是气的消散过程而己。“人之生，气之聚也；聚则为生，散则为死”。正因为如此，在老聃死后，秦失吊之，干号三声而出，弟子质疑非待友之道。秦失则认为“夫子适时而来，顺时而去”“安时而处顺，哀乐不能入也”。“安时而处顺”就是指应于时境而安，处于时境而顺。正因了达在人生境遇上“虽相与为君臣，时也，易世而无以相践”“求通久矣而不得，时也”。故逍遥于人世间，顺人而不失己。对于得道的真人而言，并非没有喜怒哀乐，只是“凄然似秋，煖然似春，喜怒通四时，与物有宜而莫知其极”。

在礼义法度上，庄子对于礼义法度的认识更具真实性和颠覆性，强调必须“应时而变”，顺应时代，合乎时宜［4-5］。将固守“三皇、五帝之礼义法度”的食古不化妙趣横生地比喻为“取猨狙而衣以周公之服”“故夫三皇、五帝之礼义法度，不矜于同而矜于治。故譬三皇、五帝之礼义法度，其犹柤梨橘柚邪”。庄子更依无可辩驳的史实说明，“尧、舜让而帝，之、哙让而绝；汤、武争而王，白公争而灭”。故“尊古而悲今，学者之流也”。体道者大可不必“以狶韦氏之流观今之世”而徒生波澜。

庄子的这种“应时而变”理念同样影响了《黄帝内经》判断疾病特征、选择治疗方法的取向性。上古之时，人们恰似当今广西巴马般，原住民生于斯，长于斯，终于斯。《素问·上古天真论篇》曰:“春秋皆度百岁而去”，时变则世异，社会环境随“中古”而变，《素问·汤液醪醴论篇》曰:“中古之世，道德稍衰，邪气时至”“当今之世”王公贵族《素问·上古天真论篇》曰:“以酒为浆，以妄为常……”，又《素问·疏五过论篇》曰:“封君败伤”，《素问·移精变气论篇》曰:“忧患缘其内，苦形伤其外”。其疾病特点随时代特征与社会环境而演变。针对不同时代疾病特征的不同，诊疗手段也须应时而变。所谓“上古之治病，惟其移精变气，可祝由而已”“中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病。十日不已，治以草苏草亥之枝，本末为助”《素问·移精变气论篇》曰:“今世治病，毒药治其内，针石治其外”。基于“应时而变”的思想，《素问·举痛论篇》曰:“善言古者，必有合于今”，汉代张仲景、金元四大家、清代叶天士无不是应于当时而创立新说之人。

先秦时代的《鹖冠子》基本也可归入道家文献，该书以老子道德之说为主，杂以刑名之学，相传为“居深山，以鹖为冠”的“楚人”所作。其中对“应时”思想的阐发也别树一帜。《鹖冠子·环流》则具体规定了“斗柄东指，天下皆春；斗柄南指，天下皆夏；斗柄西指，天下皆秋；斗柄北指，天下皆冬。”由于“天者因时其则也”。“天有分于时”，故“备知”的具体表现为“时有所至而求，时有所至而辞”，“圣人”“至人”“贤人”也皆以应时为准则。“圣人者，出之于天，收之于地，在天地若阴阳者，杜燥湿以法义，与时迁焉”。“至人遗物，独与道俱，纵驱委命，与时往来。”“贤者守时而不肖者守命”。此与《素问·上古天真论篇》中真人、至人、圣人、贤人的生命境界判准相似，其差别也是与“时”相关。真人“把握阴阳，无有终时”；至人“和于阴阳，调于四时”；圣人“处天地之和，从八风之理”；贤人“逆从阴阳，分别四时”。可见道家应时思想对《黄帝内经》影响之深。

［1］ 郭霞珍.《黄帝内经》“五脏应时”说与天人相应观［J］.中华中医药杂志，2012，27(5):1223-1226.

［2］ 毛旭，毛军.顺天应时，以意调之——《黄帝内经》治疗方法的整体观［J］.中国中医基础医学杂志，2012，18(11):1183-1184.

［3］ 刘长林.中国象科学观:易、道与兵、医［M］.北京:社会科学文献出版社，2008:122.

［4］ 赵艳青.《黄帝内经》“天人合一整体观念”对脉诊的影响探讨［J］.四川中医，2013，31(10)：22-24.

［5］ 李鸿泓.《黄帝内经》自然观中“应时”思想［J］.安徽中医药大学学报，2015，34(3)：1-3.

Long Term Tie Between″Proper to the Season″Thinking in HuangDi NeiJing and Pre-Qin Taoism

LI Honghong1,2,ZHANG Qicheng1△
1 School of Chinese Classics of Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China;
2 Shijingshan Chinese Medicine Hospital of Beijing

HuangDi NeiJing built a big life system which is centered on the theory of″four seasons five viscera Yin and Yang″(Plain Conversation.Special Discussion on Channels and Vessels).In this system,'five zang organs proper to the season'was a basic theoretical cognition of viscera-state substantial connotation throughout the view of diagnosis and treatment in HuangDi NeiJing.Tracing the origin,'proper to the season'thinking had a long and deep relationship with Taoism.Because this word was first found in Zhuangzi.External pieces.Tianyun,and in terms of the core thinking″Wuwei″of Taoism,Wuwei′s result was″Wubuwei″,and its external manifestation was that'migration follows seasons,changes get along with things',and its connotation included that'to do things proper to the season and then to abandon;to do things before they changed and then to recover'.The thinking of'proper to the Season'run through this whole process.What's more,Zhuangzi′s saying'changes sometime like a snake,sometime like a dragon,getting along with seasons'was its important idea.And his another saying'if someone keeps peaceful and changes according to the whole things in the universe,the sad and happy emotion wouldn't invade the body'was its gist of health preserve.In addition to these,HeGuanZi in pre-Qin times explicated the'proper to the season'thinking in a new way,and in this book,all the evaluation to the saint were based on'proper to the season'.So pre-Qin Taoism has a profound and important influence on'proper to the season'thinking in HuangDi NeiJing.

HuangDi NeiJing;proper to the season;thinking;pre-Qin Taoism

R221

A

1004-6852(2016)10-0065-03

2016-03-20

国家重点基础研究发展计划(“973”计划)资助项目(编号2013CB532001)。

李鸿泓(1975—)，男，博士后，副主任医师。研究方向:内科疾病的中医防治及中医药文化研究。

△通讯作者:张其成(1959—)，男，博士研究生导师，教授，国家中医药管理局中医文化学学科带头人。研究方向:中医文化学。