急诊胃出血患者行细节护理的临床应用价值

胡平

【摘要】 目的 探讨急诊胃出血患者行细节护理的临床应用价值。方法 100例胃出血患者， 根据数字奇偶法分为观察组和对照组， 每组50例。两组均采取常规护理， 观察组在此基础上增加细节护理。比较两组止血效果、护理满意度。结果 观察组止血总有效率为98.0%， 高于对照组的82.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为98.0%， 高于对照组的74.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急诊胃出血患者行细节护理可提高止血效果与护理满意度， 值得临床应用。

【关键词】 急诊胃出血；细节护理；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.170

急性胃出血是急诊科常见疾病， 其临床表现有胃痛、呕血、便血、消化功能紊乱等， 严重者可出现昏厥， 出血量较大的患者需行急诊手术治疗[1]。由于医学技术的不断发展， 对护理也提出了更高的要求。在急诊胃出血的护理过程中不但要注重整体， 对护理细节也要引起重视。为了探讨细节护理对急性胃出血患者的临床价值， 此次研究对本院50例胃出血患者实施细节护理， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年1月本院急诊科治疗的100例胃出血患者为研究对象， 根据数字奇偶法分为观察组和对照组， 各50例。观察组男28例， 女22例， 年龄18～45岁， 平均年龄（30.2±5.2）岁； 26例消化性溃疡出血， 21例胃底静脉曲张破裂出血， 3例其他疾病出血。对照组男29例， 女21例， 年龄18～48岁， 平均年龄（32.4±5.0）岁；31例消化性溃疡出血， 14例胃底静脉曲张破裂出血， 5例其他疾病出血。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 两组患者均实施常规护理， 观察组在此基础上增加细节护理， 具体如下。

1. 2. 1 常规护理 根据患者身体情况、出血程度等选择合理的治疗方法（药物保守治疗或手术治疗）。加强生命体征的监测， 建立有效静脉通道， 根据患者出血情况适当补充血容量。维持正确的体位， 有效清除患者口腔血块与异物， 以免造成窒息。

1. 2. 2 细节护理 ①优化病房环境。维持病房环境的清洁、安静， 定期检查病床的安全性， 定期消毒， 向患者及家属讲解安全防范知识， 提高其安全意识， 以免贵重物品遗失。②注重监测细节。严密观察患者的意识与精神状态， 一旦发现患者出现呼吸困难、体温下降、精神疲倦等情况， 立即报告医生， 并采取合理的处理措施， 增加肢体温度的监测。③完善急救细节。做好急救车检查工作， 补全遗漏急救物品， 及时处理过期急救药物与用具， 并如数补充。加强急救护理人员有关急救理论知识的培训， 严格要求掌握各项急救技能， 以确保在急救过程中做到操作迅速且不忙乱， 及时与患者家属进行有效沟通， 获取家属的配合与信任。④饮食护理细节。严格控制饮食， 防止进食后引发呕吐、呕血等， 增加窒息的风险。一般在呕血后12 h才能够考虑进食， 进食原则为刚开始进食时， 应以食用流质食物为主（藕粉、米汤等）， 且食物温度不能过烫， 高温食物可导致胃黏膜血管扩张， 降低止血效果。待出血完全停止后， 可逐渐过渡到普食。⑤心理护理。急性胃出血发病急， 且病情较严重， 伴有呕血、便血的症状， 尤其是全身性疾病或者慢性疾病所引发的反复出血， 极易导致患者出现焦虑、恐惧的心理， 丧失治疗的信心， 加重出血。护理人员应加强与患者的沟通， 了解患者心理主要矛盾， 耐心细致地为患者讲解有关疾病治疗的一些基础知识， 并关心、安慰患者， 帮助其树立战胜疾病的信心， 缓解其心理压力， 安静状态有利于提高止血效果。增加巡视次数。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察患者止血效果。显效：呕血、便血等症状完全消失， 隐血试验结果为阴性的次数≥7次， 内镜与X线检查结果显示胃内无异常；有效：呕血、便血等症状明显改善， 隐血试验结果呈间歇性阳性；无效：呕血、便血等症状无改善或者加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用本院自制的《护理满意度调查表》进行护理满意度评价， 分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组止血效果比较 观察组总有效率为96.0%， 明显高于对照组的82.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为98.0%， 明显高于对照组的74.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性胃出血属于上消化道出血中的一种， 其主要发病因素包括饮食不规律、工作过度劳累、情绪长时间紧张等， 发病后会出现呕血、便血、恶心等症状。如果患者出血量>1000 ml/h时， 则需行急诊手术治疗。细心观察、及时确诊、实施合理的治疗措施、采取全面的细节护理对手术顺利的进行具有重要意义[2]。

由于患者的维权意识不断强化， 对护理质量的要求也随之提高， 任何一个护理细节发生差错均有可能导致严重的后果[3]， 因此， 护理人员应提高对细节护理的重视。在急性胃出血患者实施细节护理的过程中， 应严密监测患者生命体征， 一旦发现异常现象应及时报告医生， 并根据患者病情采取有针对性的护理措施， 遵医嘱用药治疗等。急救物品是确保急救顺利进行的基础， 因此， 需定期对急救车进行检查、补全缺失物品、处理过期药物等。在完善、良好的急救物品基础上， 急救人员还需具备丰富的理论知识， 掌握各项急救技能， 这样才能在急救过程中， 准确、熟练地对患者实施抢救， 减少护理差错的发生。急性胃出血患者伴有呕血、便血的症状， 这会使患者感到焦虑、害怕， 因此， 对患者进行合理的心理护理是十分必要的。护理人员应根据患者主要心理矛盾， 给予患者关心与安慰， 缓解其心理压力， 有助于提高止血效果。在本次研究中， 观察组止血总有效率与护理满意度均明显高于对照组（P<0.05）， 这与张喆[4]的研究结果一致。

综上所述， 对急诊胃出血患者行细节护理可提高止血效果与护理满意度， 值得临床应用。

参考文献

[1] 刘云华.细节护理对急诊胃出血患者效果观察.中外医学研究， 2013， 11（22）：121-122.

[2] 朱玉莲.细节护理对急诊胃出血患者的护理效果探析.河南医学研究， 2014， 23（12）：141-143.

[3] 范晓霞.优质护理服务在急诊胃出血患者中的应用效果.中国医药导刊， 2012， 14（6）：1072， 1074.

[4] 张喆.细节护理在急诊胃出血患者护理中的应用效果观察.河南医学研究， 2014， 23（7）：154-155.

[收稿日期：2015-09-16]